discussão
Fenibut a privação pode imitar a abstinência das benzodiazepinas com sintomas incluindo ansiedade, insónia e tensão . O baclofeno tem sido um medicamento atractivo para a retirada do fenibut, dada a sua estrutura molecular e mecanismo de Acção semelhantes. Pelo menos um caso relatado sugeriu o tratamento com 10 mg de baclofeno para cada 1 grama de fenibut . A utilização crónica de fenibut em doses elevadas pode requerer um período de recuperação lento até seis meses.; alguns estudos de caso demonstraram um tratamento prolongado com baclofeno para a suspensão do fenibut . Ainda outro caso relatado descreveu o uso de fenobarbital como uma modalidade de tratamento para a abstinência de fenibut em um paciente jovem que desenvolveu ansiedade, tremor, desejos e dores musculares após parar o uso de fenibut .
a farmacocinética do fenibut não está bem elucidada; contudo, o Fenibut parece distribuir-se rapidamente pelo cérebro, rins, fígado e urina com uma semi-vida de eliminação de 5, 3 horas . De notar que, devido à adição de um grupo fenil, o Fenibut passa facilmente pela barreira hemato-encefálica e liga-se ao receptor GABA-B, conduzindo a acções inibitórias psicotrópicas . Nossa equipe geriu a retirada aguda com um curso mais curto de medicação, uma vez que a duração do abuso deste paciente foi menor do que outros casos publicados.curiosamente, embora os casos relatados tenham mencionado abuso concomitante de álcool, a informação disponível sobre a farmacocinética do fenibut e a melhor forma de tratar a abstinência é limitada. São necessários mais estudos para compreender a melhor abordagem farmacológica para a retirada do fenibut e para caracterizar o desafio específico da coingestão do álcool e do fenibut. Dado que o nosso doente nunca tinha experimentado a abstinência de álcool, apesar do uso crónico de álcool e estes sintomas surgiram com o aumento do uso de fenibut, suspeitámos que os sintomas estavam relacionados com o abuso de fenibut e não com a abstinência de álcool. Permanece incerto como o álcool e o Fenibut potenciam cada um o efeito do outro.apesar do paciente inicialmente a receber clordiazepóxido para os sintomas presumidos de abstinência de álcool, sentimos que a apresentação do paciente, a curta semi-vida do fenibut, e o curso temporal do abuso de substâncias do nosso paciente eram mais consistentes com uma síndrome aguda de abstinência de fenibut. Devido à semelhança estrutural com o phenibut, e relatórios de casos previamente publicados, tentámos usar o baclofen como um instrumento para o nosso paciente. O baclofeno, um agonista GABA-B, semelhante ao Fenibut, bloqueia os canais de cálcio dependentes da tensão; no entanto, não tem afinidade para o receptor gama-hidroxibutirato (GHB); portanto, o potencial de abuso é mínimo . Além disso, é mais potente por peso como um agonista do receptor GABA-B. O uso de outras modalidades de tratamento, tais como fenobarbital ou gabapentina, não foi utilizado para o paciente, para evitar toxicidades, tais como sedação, potencial monitoramento de medicamentos terapêuticos, e início lento destes agentes. Tendo em conta a ingestão aguda de álcool e Fenibut do paciente, achámos que uma pausa completa de uma semana era uma duração razoável com um acompanhamento ambulatorial próximo.este caso destaca a importância das abordagens de gestão tanto para a toxicidade como para a retirada de substâncias cada vez mais utilizadas prontamente disponíveis ao público, tais como o Fenibut. São necessários mais estudos para compreender a melhor abordagem farmacológica para a retirada do fenibut e para caracterizar o desafio específico da coingestão do álcool e do fenibut.