discussão
há uma falta de estudos explorando a relação entre resultados de testes SWM e CTS classificados eletrodiagnosticamente. Uma característica do nosso estudo é que investigámos a capacidade não só dos valores-limite de 2,83 e 3,22, mas também do valor-limite de 3,22 no diagnóstico de CTS moderados a graves, bem como a correlação entre os testes SWM e a severidade do CTS. Os principais resultados do presente estudo demonstraram que os testes SWM utilizando o critério de 3.22 CM podem constituir um valioso método quantitativo para detectar CTS moderados a graves.foi demonstrado que a isquemia dos membros aumenta significativamente a parestesia, e os resultados de teste de Swmt são uma das primeiras manifestações de alterações na função nervo4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18). Embora SWM teste é theoreticallyidentified como parte do exame clínico para pacientes com suspeita de CTS, thesensitivity e especificidade do teste medições variam amplamente entre os estudos, o que pode beattributed para as variações nas técnicas de teste e a discordância em relação theabnormality do valor de limiar. Pagel et al. realizou um estudo para investigar o valor dos testes SWM em doentes com CTS electrofisiologicamente confirmados, utilizando dois critérios semelhantes aos nossos, Com um valor-limite de 2.8313). Os rácios de sensibilidade e especificidade no seu estudo foram muito próximos dos nossos resultados. Obtiveram sensibilidades de 98% e 13% e especificidades de 15% e 88% para o CM e IM, respectivamente. Com base nestes resultados, os autores concluíram que o teste de mswm carece de utilidade no diagnóstico do CTS.
similarmente, Szabo et al. avaliaram a utilidade dos ensaios clínicos, incluindo os testes SWM, com um limiar de 2,83 para a RTC19), em que calcularam 65% de sensibilidade e 42% de especificidade. Embora, a sensibilidade seria maior (83%) se os testes SWM fossem combinados com a manobra de Phalen, eles sugeriram que a testingalona SWM não conseguiu diagnosticar CTS. Uma interpretação das suas conclusões, incluindo a sensibilidade mais baixa e a especificidade mais elevada, que é diferente do nosso estudo, é a de Szabo et al.considerado o teste foi positivo se qualquer um dos 3 e 1/2 dígitos radiais tinha anomalias (>2,83). Distintamente, o dedo anelar não foi testado no presente studybec porque tem uma inervação dupla a partir dos nervos mediano e ulnar. Além disso, Szabo etal. usou um kit de monofilamentos contendo 2.83 e 3.61 monofilamentos, mas o kit não incluiu um 3.22 monofilamentos.os nossos resultados mostraram uma sensibilidade de 49% e uma especificidade de 93% para o critério de 3,22-CM e uma sensibilidade de 29% e uma especificidade de 97% para o critério de 3,22-IM.No entanto, Mac Dermid et al. verificou-se uma sensibilidade mais elevada (79% e 70%, respectivamente) e uma especificidade mais baixa (64% e 70%, respectivamente) para ambos os métodos a estes limiares, e sugerem que a precisão era mais elevada quando um limiar de 2.83 foi utilizado no longo dedo longo com o dedo pequeno (sensibilidade de 82% e especificidade de 86%)5). Além disso, concluíram que outros estudos devem determinar qual a anomalia de protocolo e limiar é o melhor método para diagnosticar CTS.Outros estudos mostraram resultados conflitantes relacionados com a sensibilidade e especificidade dos testes mswm6,7,8,9).nenhum teste clínico para diagnosticar a TC tem sensibilidade elevada e especificidade elevada. Os dados relativos à sensibilidade e especificidade para detectar CTS estão de acordo com as informações comunicadas em muitos estudos anteriores. O valor de 2.83-CM tinham excelente sensibilidade (98%), mas baixa especificidade (17%), enquanto o valor de 3,22-CM tinha elevada especificidade (93%), mas baixa sensibilidade (49%). Portanto, pensamos que o teste SWM não é útil como uma ferramenta de triagem indiagnosing CTS.no nosso estudo, investigou-se a relação entre o valor-limite e o CTS electrofisiologicamente classificados. Embora os pacientes com CTS tenham sido gradados eletrofisiologicamente em alguns estudos anteriores, ao nosso conhecimento, este é o primeiro estudo a avaliar a sua relação com os valores do monofilamento. Os nossos resultados revelaram diferenças estatisticamente significativas no valor médio do monofilamento dos três primeiros edigitos entre as mãos CTS moderadas a severas e as mãos não CTS. Além disso, o valor limiar de 3,22 cm, utilizando CM, detectou um CTS moderado a grave com elevada sensibilidade e especificidade. De acordo com a curva ROC, um valor de força de 288,4 mg como um corte é encontrado entre o valor de força para o monofilamento 3.22 e o valor de força para o monofilamento 3,61 e é muito próximo ao valor de força para o monofilamento 3.22. Em conjunto, os dados disponíveis de ambas as análises revelam que o teste SWM é provavelmente uma parte inicial do exame clínico na presença de TC moderada a grave. Os nossos dados sugerem que não houve diferenças estatisticamente significativas em termos do valor médio do amonofilamento entre as mãos não-CTS e CTS leves. Do mesmo modo, é por vezes difícil diagnosticar a CTS utilizando apenas um estudo electrofisiológico em casos de CTS precoces e ligeiros.o método de comparação interna foi utilizado como parte dos testes SWM para determinar se um doente tinha TC em estudos anteriores (5).,6,7,8,9,10,11,12,13).A base da comparação interna pode ser explicada pelas causas não patológicas da sensação de diminuição dentro de um indivíduo, como um indivíduo com alterações na pele devido a qualquer razão. No entanto, os resultados dos estudos anteriores mostram que a sensibilidade deste método é marcadamente mais baixa em comparação com o CM. De acordo com os nossos dados, uma avaliação do Fifth finger por comparação interna não trouxe qualquer benefício, incluindo o método de Utilização do valor-limite de 3,22 no diagnóstico de CTS leves a graves. Silver et al. observou-se que uma percentagem significativa de doentes com TC também apresentam anomalia nervosa ulnar20). Por conseguinte, a medição do fifthfinger pode não ser considerada um método alternativo para distinguir os doentes com TC dos controlos assintomáticos.
O presente estudo demonstrou que o teste SWM pode ser uma parte benéfica da análise clínica para a detecção de CTS moderada a grave quando o critério de 3.22 CM é applied.It pode ser uma opção para diagnosticar a síndrome do túnel cárpico, especialmente para pacientes em que outros métodos de diagnóstico não são preferidos ou são confusos.
O estudo actual tem algumas limitações. Primeiro, havia mais mulheres do que homens no exemplo. Embora o sexo não tenha sido considerado uma variável independente neste estudo, a investigação futura a nível individual, predominantemente em homens, poderá permitir comparações entre homens e mulheres mais directas. Em segundo lugar, a fiabilidade não foi avaliada no âmbito do estudo actual devido à natureza retrospectiva do estudo. No entanto, os métodos utilizados no estudo foram descritos com precisão para evitar interpretações erróneas.à luz dos nossos resultados, pode concluir-se que uma anomalia no limiar de 3, 22 utilizando CMmay detecta CTS moderada a grave em doentes. Os testes SWM podem ter valor como padrão de diagnóstico em casos de suspeita de TC, especialmente se os testes electrofisiológicos não estiverem disponíveis por qualquer razão. Estudos futuros com um tamanho de amostra maior (e talvez mais homens),bem como análises adicionais de diferentes anormalidades de limiar de moderada a grave CTShands, são necessários. Em última análise, o teste SWM é uma ferramenta complementar útil para a análise clínica de pacientes com TC.