Discussão
Um divertículo é uma outpouching do forro ou parede inteira de qualquer órgão oco no corpo .Como regra geral, independentemente do órgão envolvido, estes das bolsas pode ser congênita ou adquirida .
a forma congênita de divertículo da bexiga geralmente se manifesta em crianças com menos de dez anos de idade e acredita-se ser devido a fraqueza da junção ureterovesical ou uma válvula uretral posterior . No primeiro caso, a fraqueza da junção permite a outpouching ocorrer, e, no último caso, o aumento da pressão intravesical leva ao stress da parede e outpouching das mucosas.a forma adquirida geralmente ocorre em machos com mais de 60 anos de idade, e divertículos são muitas vezes localizados ao longo das paredes laterais da bexiga . Semelhante ao mecanismo em crianças com válvulas uretrais posteriores, pensa-se que a pressão intra-ventricular aumenta a partir de outras patologias subjacentes, tais como doença prostática ou processos neurológicos. Um aumento na pressão intra-ventricular faz com que a mucosa da bexiga urinária insinue-se entre feixes musculares, resultando no desenvolvimento de um saco ou sacículo extravasacional da mucosa que resulta ainda mais na formação de diverticuli . diverticuli da bexiga são geralmente assintomáticos e encontrados incidentalmente enquanto o paciente está sendo avaliado para uma queixa não relacionada . No entanto, quanto maior o tamanho do divertículo, mais provável é que os sintomas estejam presentes . Diverticuli grande pode apresentar sintomas incluindo hematúria, infecção do tracto urinário, retenção urinária, formação de neoplasias, ou mesmo abdómen agudo devido a ruptura .
Apesar de diverticulite em uma bexiga divertículo não tenha sido descrito anteriormente na literatura, o processo através do qual um divertículo torna-se inflamada, é provável que semelhante no processo de cólon contrapartida, principalmente através do aumento da pressão intraluminal ou inspissated partículas levando ao micro – e macroperforation com subseqüente inflamação do divertículo . Apesar dos divertículos de bexiga não são incomuns, é provável que a diverticulite na bexiga não foi descrito, por causa do normalmente ambiente estéril e falta de material sólido no trato urinário. Simplificando, a fisiologia do tracto urinário torna a diverticulite extremamente improvável. embora não tenha sido descrito nenhum tratamento para diverticulite da bexiga, existem várias abordagens para tratar diverticuli da bexiga . A correção da obstrução da saída da bexiga é a primeira linha de terapia em doentes com diverticuli formado secundário à obstrução, incluindo aqueles com doença prostática e crianças com válvulas uretrais . Muitos destes diverticuli vai resolver espontaneamente com o alívio da obstrução . Se o alívio da obstrução falhar, ou no caso de não haver obstrução, uma abordagem cirúrgica com ressecção transuretral, fulguração ou diverticulectomia é justificada .
neste doente em particular, presume-se que o doente teve formação diverticuli da doença prostática e que a inflamação foi provavelmente secundária a um dos seus numerosos cálculos do tracto renal. Sem casos anteriores para orientar a terapia disponível, a escolha foi feita para tratar o processo da doença como uma infecção complicada do trato urinário. Esperava-se que a cistoscopia fosse realizada para obter uma melhor visão da área inflamada e intervenções futuras diretas, mas a melhora sintomática do paciente levou à sua saída sem a conclusão dos cuidados.