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reconhecendo e evitando doenças transmitidas por carraças

publicado: junho de 2009

a maioria das picadas de carraças não o deixa doente, mas as que o fazem podem ser graves.

June está aqui e os insetos estão em jardas e jardins, na praia, e ao longo de trilhas de caminhadas e caminhos. A maioria é apenas um aborrecimento, mas alguns são vetores, ou transmissores, da doença.

nos Estados Unidos, os principais culpados são carrapatos — em particular, o carrapato de veado (também chamado de carrapato de perna negra), que pode transportar e transmitir a bactéria responsável pela doença de Lyme. Considerada um pouco rara em meados dos anos 80, a doença de Lyme é agora a doença mais comum transmitida por vectores nos Estados Unidos. Cerca de 20.000 casos são relatados anualmente ao CDC, e a agência diz que isso é apenas 10% do total.consultámos o especialista em carraças Dr. Jonathan Edlow da Harvard Medical School e o Centro Médico Beth Israel Deaconess de Boston, cujo livro em cheio: Desvendando o mistério médico da doença de Lyme, descreve a história desta doença infecciosa emergente. De acordo com o Dr. Edlow, há várias razões para o aumento da incidência da doença de Lyme. Sua área geográfica se expandiu, principalmente por causa da crescente população de veados, que abriga as carraças. Além disso, a terra outrora limpa para a agricultura tornou-se reflorestada, atraindo mais veados (e outros hospedeiros de carraças), bem como o desenvolvimento suburbano. Como resultado, diz O Dr. Edlow,” as atividades do dia-a-dia das pessoas — seus hobbies, seu trabalho, e onde eles vivem — colocá-los em contato mais próximo com a vida selvagem do que eles eram na década de 1950. ” finalmente, tanto pacientes e médicos reconhecem a doença mais prontamente do que nunca.a doença de Lyme é a doença predominante nos Estados Unidos, mas não é a única. As carraças podem espalhar outras doenças bacterianas e virais, incluindo babesiose, anaplasmose, ehrlichiose, tularemia, febre das Montanhas Rochosas, febre recidivante, febre da carraça do Colorado e doença da erupção cutânea associada à carraça do Sul (STARI). Paralisia do carrapato, outra doença transmitida pelo carrapato, é causada não por um organismo infeccioso, mas por uma toxina que o próprio carrapato produz. A maioria das picadas de carraças não lhe dará uma doença, mas algumas podem, e não há vacina para protegê-lo da grande maioria dessas doenças. (Existe uma vacina para a encefalite da carraça Europeia). É quase impossível evitar carraças completamente, especialmente se você passar tempo ao ar livre. Mas pode tomar medidas para reduzir o risco de ser mordido ou, se for mordido, de ficar doente.

quão grande é um carrapato?

ilustração do tamanho relativo de uma carraça

O que faz uma carraça?

o ciclo de vida de um carrapato de veado normalmente abrange dois anos e envolve quatro fases de desenvolvimento: ovo, larva, Ninfa e adulto. Na fase larval, o carrapato é pouco maior do que um pontinho. Uma carraça ninfomaníaca é do tamanho de uma semente de papoila. Um carrapato adulto parece uma aranha minúscula e não tem um oitavo de polegada de comprimento (outras espécies de carrapato podem ser ligeiramente maiores). Um carrapato adulto cheio de sangue pode ser do tamanho de um pequeno mármore. Para amadurecer de uma fase para a seguinte, o carrapato precisa de uma refeição de sangue. As larvas e as ninfas alimentam-se de pequenos vertebrados, como aves e roedores (em particular, o rato de patas brancas). Carrapatos adultos se ligam a hospedeiros maiores – principalmente veados-onde acasalam e se alimentam antes que a fêmea caia para pôr ovos. Ao longo da vida, uma carraça pode alimentar-se de uma grande variedade de animais, colocando-os potencialmente em contacto com vários organismos infecciosos.se as carraças não fossem sanguessugas, parasitas que espalhavam doenças, estaríamos mais inclinados a admirar o quão bem concebidas elas são. Eles têm receptores em suas pernas dianteiras que detectam pequenas vibrações e o sopro de animais e pessoas que passam. Um carrapato que é” questing ” — procurando uma refeição de sangue — vai pousar em grama alta ou arbustos baixos e acenar suas pernas dianteiras, que são equipados com pequenas barbas para prender ao pelo, penas, ou pele. Uma vez que ele entra em seu hospedeiro, a carraça pode rastejar por várias horas antes de anexar.para se alimentar, o carrapato insere na pele uma parte bucal tipo tubo denominada hipostoma (ver a ilustração abaixo) e segrega um cimento salivar para manter a parte bucal no lugar. Barras voltadas para trás no hypostome ajudam a proteger a ligação. A saliva da carraça também contém substâncias que facilitam a alimentação (e a transmissão da doença), incluindo anticoagulantes, agentes anti-inflamatórios e imunossupressores, e vasodilatadores. Durante a refeição sanguínea, os organismos patogénicos (causadores de doenças) no intestino do carrapato migram para a glândula salivar e podem ser transmitidos ao hospedeiro.

não é claro quanto tempo um carrapato infectado deve estar ligado antes de transmitir uma doença (um carrapato rastejante não transmite nada). Para a doença de Lyme, deve levar de um a três dias. “É um espectro, mas quanto mais rápido o tirares, menos provável é adoeceres dele”, diz O Dr. Edlow.

Como remover um carrapato

Ilustração mostrando como um picadas de carrapato e como remover um carrapato

Uma escala feeds de duas vertentes mouthpart (hypostome) mantido no lugar com salivares de cimento e seguro com a pequena para trás-apontando farpas. Para remover o carrapato, use pinças de ponta estreita e agarre-o o mais próximo possível da pele; em seguida, puxe para cima lentamente e de forma constante. Se a parte bucal permanecer na pele, tente removê-la. Se não conseguires, fala com o teu médico. Lave a pele e as mãos com sabão e água quente. Nunca esmague ou aperte um carrapato ligado, não tente queimá-lo com um fósforo iluminado, e não aplique nenhuma substância como vaselina, verniz de unhas, álcool, ou pesticidas. Se o fizer, o carrapato pode regurgitar o conteúdo do estômago na sua pele, aumentando a possibilidade de infecção. sinais, sintomas e tratamento ocorrem em todos os Estados Unidos, principalmente no final da primavera e verão, quando as carraças são mais ativas e mais propensas a entrar em contato com os seres humanos. Os sintomas variam, mas geralmente incluem febre, arrepios, dores musculares e dores, dor de cabeça, e às vezes náuseas ou erupção cutânea. A doença de Lyme, causada pela bactéria Borrelia burgdorferi, é geralmente anunciada por eritema migrans (EM), uma área em expansão de vermelhidão em torno da picada de carrapato. A febre das montanhas rochosas e a febre recorrente de carrapatos começam com febre alta e calafrios repentinos.A maior parte das doenças transmitidas pela carraça é causada por bactérias, pelo que pode ser tratada com antibióticos. Mas é importante diagnosticar o problema cedo, para evitar complicações. Por exemplo, um atraso no diagnóstico da doença de Lyme pode resultar em sintomas cardíacos, problemas neurológicos e artrite. Felizmente, a maioria das pessoas desenvolvem EM, o sinal telltale early, embora você pode perdê-lo se ele aparece no couro cabeludo ou outra área difícil de ver. Alguns em clareiam centralmente para formar um “olho de boi”, que é considerado como um sinal de diagnóstico da doença de Lyme e uma razão para começar a terapia antibiótica. Mas o padrão mais comum é “uma vermelhidão uniforme sem o olho do touro”, diz O Dr. Edlow.a doença mais letal dos carrapatos nos Estados Unidos é a febre maculosa das Montanhas Rochosas, causada pela bactéria Rickettsia rickettsii. Apesar de seu nome, a doença é encontrada principalmente no sudeste dos Estados Unidos; 600 a 1.000 casos são relatados a cada ano, mas especialistas em saúde pensam que muitos mais casos não são relatados. As células no revestimento e nas paredes dos vasos sanguíneos estão infectadas e os órgãos e sistemas em todo o corpo podem sofrer. Mesmo com tratamento imediato, 3% a 5% dos casos resultam em morte; sem tratamento, a mortalidade pode ser tão alta quanto 25%. Outras doenças emergentes de carrapatos nos seres humanos incluem babesiose, uma infecção parasitária semelhante à malária que já foi em grande parte um problema veterinário, e anaplasmose e ehrlichiose, que têm sintomas semelhantes, mas são causados por diferentes organismos. A encefalite carraça, uma doença viral, é encontrada em toda a Europa e Ásia, mas ainda é rara nos Estados Unidos.algumas carraças transmitem mais de uma doença, às vezes da mesma mordida. A carraça do veado pode transmitir babesiose e anaplasmose, bem como a doença de Lyme. As carraças das estrelas solitárias estão ligadas à ehrlichiose humana e à STARI, uma doença do tipo Lyme. O carrapato americano carrega a febre das Montanhas Rochosas e a tularemia; também pode causar paralisia das carraças.

Tick-borne diseases affecting humans in the United States

Disease

Infectious organism

Tick vector

Symptoms

Initial treatment

Area of the United States

Lyme disease

Borrelia burgdorferi (bacterium)

Ixodes (I.) scapularis, I. pacificus (deer or black-legged tick)

Erythema migrans (expanding area of redness or rash around the bite), fatigue, fever, chills, muscle aches, headache.

Antibiotics (doxycycline, tetracycline, amoxicillin)

Northeast, Southeast, South Central, Pacific Coast

Anaplasmosis

Anaplasma phagocytophilum (bacterium)

I. scapularis, I. pacificus (deer or black-legged tick)

Fever, chills, headache, muscle pain, nausea, cough, sore throat — rarely, rash.

Antibiotics (doxycycline, tetracycline)

Northeast, upper Midwest, Pacific Coast

Babesiosis

Babesia microti (protozoan parasite)

I. scapularis, I. pacificus (deer or black-legged tick)

Fatigue, fever, sweats, headache, muscle pain, gastrointestinal symptoms, enlarged spleen.

Combination clindamycin and quinine or azithromycin and atovaquone

Northeast, upper Midwest, Pacific Coast

Ehrlichiosis

Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia ewingii (bacterium)

Amblyomma (A.) americanum (lone star tick)

Fever, chills, headache, muscle pain, nausea, cough, sore throat — rash in 30% to 40% of adults.

Antibiotics (doxycycline or tetracycline; resistente a muitos outros antibióticos)

Mid-Atlantic, Sudeste, e Centro-Sul

Sul da escala de erupção cutânea associada a doença (STARI)

Desconhecido, possivelmente, um novo tipo de bactéria Borrelia

A. americanum (lone star tick)

Eritema migrans (consulte a doença de Lyme, acima). antibióticos (tetraciclina) febre do carrapato do Colorado vírus da febre do carrapato do Colorado Dermacentor (D.) andersoni (carrapato de montanha rochosa) febre, arrepios, dores de cabeça, dores musculares; a febre pode então voltar — raramente, uma erupção cutânea manchada.

os cuidados de suporte (de resto, fluidos, ibuprofeno ou paracetamol)

a Maioria Colorado, Utah, Montana

a febre maculosa

Rickettsia rickettsii; Rickettsia parkeri (bactéria)

D. andersoni (Rocky Mountain wood carrapato); D. variabilis (carrapato do cão Americano); A. americanum (lone star tick)

Febre, náuseas, vômitos, dor muscular, dor de cabeça, aumento das enzimas hepáticas, problemas gastrointestinais — manchado erupção dois ou três dias depois que a febre de início. Pode causar coma ou morte.

Antibióticos (tetraciclina, cloranfenicol), fluidos

Difundida nos Estados Unidos, exceto para o Sudoeste

a Tularemia

Francisella tularensis (bactéria)

D. andersoni (Rocky Mountain wood carrapato); D. variabilis (carrapato do cão Americano)

Febre, calafrios, dor de cabeça, vômitos, dor de garganta, úlceras de pele, linfonodos, o alargamento pode afetar os olhos ou os pulmões.

Antibiotics (streptomycin, tetracycline, chloramphenicol, fluoroquinolones)

Mostly South Central

Tick-borne relapsing fever

Various Borrelia species (bacterium)

Ornithodoros species (soft tick)

Recurring episodes of fever, chills, sweats, headache, muscle pain, joint pain, vomiting.

Antibióticos (tetraciclina, eritromicina)

a Oeste do Mississippi

Marque a paralisia

Neurotoxina produzida pelo carrapato

Diversas (depende da região)

Paralisia, começando nos pés e progredindo para o rosto. Pode resultar em morte. a recuperação começa assim que a carraça é removida, mas pode ser fatal se a carraça não for removida a maioria no noroeste a maioria no noroeste e você desenvolve sintomas flúlicos ou uma erupção cutânea, veja o seu médico — mesmo que os sintomas desaparecem por conta própria. A infecção por carrapatos geralmente não causa danos duradouros se for reconhecida e tratada precocemente. Claro que é melhor evitar ser infectado. Para isso, aqui estão algumas medidas que você pode tomar:

Proteja-se. Sempre que possível, evitar habitats de carrapatos — áreas arborizadas, arborizadas ou gramíneas, incluindo as próximas praias e dunas de areia. Se você vai estar ao ar livre em áreas infestadas de carrapatos, use roupas de cor clara (para tornar os carrapatos mais fáceis de identificar) com mangas longas e calças longas enfiadas em suas meias (para manter carrapatos longe de sua pele). Utilizar um repelente de insectos contendo DEET na pele exposta (mas não debaixo do vestuário). Não pulverize o DEET diretamente em sua face; pulverize-o em suas mãos e, em seguida, aplicá-lo na face. Consulte um pediatra antes de usá-lo em crianças pequenas. Lave as mãos depois para evitar que entre nos olhos e na boca. Utilizar produtos que contenham permetrina no vestuário, calçado e material de campismo (incluindo camas, redes e tendas). Pulverizar os artigos durante 30 a 45 segundos e permitir-lhes secar durante duas a quatro horas antes de os usar ou de os utilizar. A permetrina não deve ser aplicada na pele.arraste a carraça. Esta é uma maneira de descobrir se há carraças no seu quintal. Anexar uma jarda quadrada de flanela branca a uma vara de 3 pés e amarrar uma corda a cada extremidade da vara. Arraste o pano sobre o relvado e as folhas, e examine-o para carrapatos que tenham prendido. Faz isto várias vezes. Para verificar vegetação arbustiva ou gramínea, use um carrapato “bandeira”, que é semelhante ao arrasto, mas montado como uma bandeira em um pau. (Esta dica vem do manual de gestão de carrapatos, disponível no site da estação de experimentos Agrícolas de Connecticut, www.ct.gov/CAES.) reduzir o número de carraças no seu quintal limpando lixo de folha, escovas baixas e gramíneas altas. Você também pode querer entrar em contato com um profissional de controle de pragas sobre opções químicas e controle de vida selvagem.verifique-se. Se estás numa área habitada por carraças, verifica-te uma vez por dia. (Verifique crianças e animais de estimação ao seu cuidado, também.) Para remover carraças da roupa, pode usar uma escova adesiva de algodão, máscara ou fita de celofane enrolada à volta da mão, lado adesivo para fora. Dispa-se e examine a sua pele, usando um espelho (ou espelhos) para lugares difíceis de ver, como a parte de trás dos joelhos, axilas, costas do pescoço e couro cabeludo. Se encontrar um carrapato ligado à sua pele, remova-o o mais rapidamente possível. (Veja ” como remover um carrapato.”) Anote a data, e guarde a carraça para um mês para referência ou teste no caso de desenvolver sintomas.

os recursos Selecionados

Centros para Controle e Prevenção de Doenças
800-232-4636 (ligação gratuita)
www.cdc.gov/Features/StopTicks

Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas
866-284-4107 (ligação gratuita)
www3.niaid.nih.gov/topics/tickborne

– Americano a Doença de Lyme Fundação
www.aldf.com

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