Síndrome de dificuldade respiratória aguda (SDRA); lesão alveolar aguda; traumático molhado pulmões)

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Estatísticas sobre a Síndrome de insuficiência Respiratória Aguda (SDRA, Aguda Alveolar Lesão Traumática Molhado Pulmões)
Fatores de Risco para Síndrome de insuficiência Respiratória Aguda (SDRA, Aguda Alveolar Lesão Traumática Molhado Pulmões)
a Progressão da Síndrome de insuficiência Respiratória Aguda (SDRA, Aguda Alveolar Lesão Traumática Molhado Pulmões)
Sintomas da Síndrome de insuficiência Respiratória Aguda (SDRA, Aguda Alveolar Lesão Traumática Molhado Pulmões)
Clínico Exame da síndrome de dificuldade respiratória aguda (SDRA, lesão Alveolar aguda, pulmões húmidos traumáticos)
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Síndrome de insuficiência Respiratória Aguda (SDRA, Aguda Alveolar Lesão Traumática Molhado Pulmões) Referências

o Que é Síndrome de insuficiência Respiratória Aguda (SDRA, Aguda Alveolar Lesão Traumática Molhado Pulmões)

síndrome de insuficiência respiratória Aguda (SDRA) é uma doença dos pulmões. Os pulmões fornecem a interface entre o ar e o sangue. Os pulmões consistem de uma série de membranas dobradas (os alvéolos), que estão localizados nas extremidades de passagens de ar ramificado muito fino (bronquíolos). O sangue que chega aos pulmões a partir da artéria pulmonar entra em vasos sanguíneos cada vez mais pequenos até que acaba nos capilares localizados dentro das paredes dos alvéolos. Neste ambiente úmido, o oxigênio se difunde de dentro dos alvéolos para a corrente sanguínea, enquanto o dióxido de carbono se move para fora da corrente sanguínea para os alvéolos e é expelido para fora das passagens de ar.

Anatomia da imagem do sistema respiratório

ARDS é causada por uma série de condições médicas e cirúrgicas que causam danos nas paredes alveolares e capilares pulmonares ao seu redor. Existe edema pulmonar resultante do aumento da laceração dos vasos sanguíneos, o que pode causar insuficiência respiratória grave devido a troca de gases deficiente. As ARDS são muitas vezes acompanhadas por falha de outros órgãos no corpo, particularmente no caso da sépsis.

os nomes alternativos para as DDR incluem síndrome de dificuldade respiratória do adulto / falha, lesão alveolar difusa, lesão alveolar aguda e pulmões húmidos traumáticos.a síndrome de dificuldade respiratória aguda (SDRA, lesão Alveolar aguda, pulmões húmidos traumáticos) é uma doença relativamente comum na Austrália, particularmente em doentes muito doentes admitidos na unidade de cuidados intensivos (UCI). Há cerca de 30 casos por cada 100.000 da população (com idade superior a 15 anos) a cada ano. Aproximadamente 1 em cada 9 doentes admitidos no ICUs Australiano irão desenvolver lesão pulmonar aguda. Estes pacientes podem ter uma série de doenças, não apenas doenças pulmonares.

factores de risco para a síndrome de dificuldade respiratória aguda (SDRA, lesão Alveolar aguda, pulmões húmidos traumáticos)

ARDS é, na verdade, uma reacção não específica dos pulmões e vias respiratórias a uma série de irritantes. Estes podem estar diretamente afetando o pulmão ou indiretamente levar a danos pulmonares. Alguns factores predisponentes para as SDRA incluem o seguinte:

condições pulmonares

pneumonia grave (infecção dos pulmões);

aspiração (ou respiração do conteúdo do estômago); perto de afogamento;inalação de toxinas e outras substâncias irritantes, tais como fumo; lesão pulmonar e nódoas negras; toxicidade por oxigénio; embolia de gordura (quando as bolhas de gordura atravessam a corrente sanguínea e bloqueiam as vias respiratórias).

condições Sistêmicas

Choque (incluindo choque séptico e choque, devido ao trauma);
Septicemia: Causada por bactérias disseminação através da corrente sanguínea;
Queimaduras;
Pancreatite;
cetoacidose Diabética (pH ácido nível no sangue devido ao corpo quebrar cetonas em vez de açúcar);
reações de Hipersensibilidade;
Drogas, reações devido à aspirina, heroína ou paraquat;
Múltiplas transfusões de sangue;
Malária;
insuficiência hepática Aguda;
complicações Obstétricas: Problemas durante a gravidez ou o parto, tais como preeclampsia;
cirurgia Cardíaca e outras complicadas cirurgias.

progressão da síndrome de dificuldade respiratória aguda (SDRA, lesão Alveolar aguda, pulmões húmidos traumáticos)

ARDS pode ser causada por uma lesão pulmonar aguda ou doença sistémica grave. O pulmão está danificado e um ciclo de inflamação aguda começa. Há danos na parede alveolar e no revestimento capilar, o que aumenta o vazamento para os alvéolos. O “surfactante Alveolar” (necessário para manter os espaços abertos) é perdido ou degradado, causando redução da conformidade e colapso pulmonar. O resultado final é um edema pulmonar agudo e falência multi-orgânica. Outras complicações incluem pneumotórax (devido à ventilação e redução da conformidade pulmonar) e pneumonia secundária.

na maioria dos casos, as SDRA seguirão um curso rápido do seu desenvolvimento, progredindo rapidamente no pensamento das várias fases de edema, proliferação e fibrose posterior ou cicatrização das vias respiratórias.os sintomas da síndrome de dificuldade respiratória aguda (SDRA, lesão Alveolar aguda, pulmões húmidos traumáticos) são uma doença progressiva e aguda que normalmente apresenta, inicialmente, falta de ar inexplicável e respiração rápida. Pode também notar que os seus lábios e língua estão a ficar azuis (cianose central).o seu médico irá fazer uma breve história para determinar se tem alguma das condições predisponentes e descobrir que sintomas poderá estar a ter. Às vezes os pacientes com SDRA estão muito doentes para dar uma história para que o médico vai fazer o diagnóstico com base em testemunhas e registros médicos.

exame clínico da síndrome de dificuldade respiratória aguda (SDRA, lesão Alveolar aguda, pulmões húmidos traumáticos)

para diagnosticar SDRA o seu médico irá procurar vários sinais clínicos que tenham um início agudo. O seu médico irá examinar a sua aparência geral, ouvir cuidadosamente o seu peito e verificar as suas saturações de oxigénio com e sonda de oxigénio no dedo.

Alguns sinais de SDRA que o médico vai estar procurando incluem:

Cianose (descoloração azulada);
Tachypnoea (respiração rápida);
Taquicardia (aumento da freqüência cardíaca);
Aumentar hypoxaemia (concentrações baixas de oxigênio no sangue);
vasodilatação Periférica (abertura dos vasos sanguíneos nas periferias do seu corpo);
Bilaterais estalos no peito: Quando o médico ouve o seu peito com um estetoscópio, eles podem ouvir sons de grelha ou crepitação, o que indica que os seus espaços de ar não estão a funcionar correctamente.como é diagnosticada a síndrome de dificuldade respiratória aguda (SDRA, lesão Alveolar aguda, pulmões húmidos traumáticos)?
se suspeita de ter SDRA, o seu médico irá realizar uma série de testes diferentes. Hemograma completo, função renal, testes da função hepática (LFT), estudos de coagulação, e culturas de sangue são todos importantes. Estes podem ajudar a identificar se você tem uma infecção predisponente, os bugs prováveis e dar ao médico uma idéia de como bem seus outros órgãos estão funcionando.um raio-X ao tórax é uma ferramenta extremamente importante no diagnóstico e monitorização da progressão da doença. Nesta investigação, o seu médico pode visualizar a acumulação de fluidos nos pulmões.terá também medições regulares da concentração de oxigénio no seu sangue. Você também pode ter outras investigações mais especializadas, tais como a inserção de cateteres especiais (tubos finos) para medir certas pressões sanguíneas. Isto é para excluir outras causas para a acumulação de fluidos nos pulmões, tais como insuficiência cardíaca congestiva.prognóstico da síndrome de dificuldade respiratória aguda (SDRA, lesão Alveolar aguda, pulmões húmidos traumáticos)

o prognóstico global da doença é fraco e muitos doentes não recuperarão da doença. ARDS é uma condição difícil de tratar, pois alguns tratamentos (tais como concentrações elevadas de oxigênio) podem exacerbar ainda mais a condição. Entre 50-75% dos pacientes com SDRA morrerão da doença, embora haja evidências de que este número possa estar melhorando.

prognóstico em SDRA depende da sua idade, saúde anterior e a causa subjacente para a sua condição. Em geral, se as ARDS são causadas por sépsis e associadas a danos em vários órgãos, você tem uma menor probabilidade de sobrevivência.como é tratada a síndrome de dificuldade respiratória aguda (SDRA, lesão Alveolar aguda, pulmões húmidos traumáticos)?ARDS é uma condição grave e com risco de vida que requer tratamento numa unidade de cuidados intensivos, sempre que esteja disponível um suporte respiratório e circulatório adequado. Gestão, em seguida, foca-se em:identificação e tratamento da causa subjacente: se a causa subjacente suspeita for sépsis (bactérias formadoras de pus ou as suas toxinas no sangue ou tecidos), devem iniciar-se antibióticos de largo espectro. Outras condições, como trauma, serão tratadas adequadamente.evitar complicações dos tratamentos: Métodos de ventilação cuidadosos devem evitar o desenvolvimento de pneumonia induzida pela ventilação e outras lesões pulmonares.cuidados de suporte: a maioria dos doentes necessitará de oxigénio e ventilação para permitir oxigénio suficiente para atingir os pulmões e manter as vias respiratórias abertas. O suporte circulatório inclui uma cuidadosa gestão de fluidos (reduzindo a ingestão de fluidos para remover o excesso de fluido dos pulmões), transfusões de sangue e medicamentos para ajudar os vasos a dilatar e o calor para bombear melhor. Tudo isto garante que o coração mantém uma saída adequada. Serão inseridas linhas arteriais para monitorizar o seu estado hemodinâmico. O suporte nutricional é essencial em pacientes em estado crítico e você pode precisar de inserção de um tubo no nariz para se alimentar. Pode ser necessária diálise na insuficiência renal.outros: Um número de outros agentes foram trialados no manejo de ARDS, incluindo óxido nitroso (que dilata vasos sanguíneos nos pulmões), surfactante (um fluido que mantém as vias aéreas abertas) e tratamento de esteróides. No entanto, a maioria destes não conseguiu mostrar melhorias na sobrevivência. Esteróides podem, no entanto, ser usados nos estágios posteriores da doença para acelerar a recuperação, reduzindo a inflamação.síndrome de dificuldade respiratória aguda (SDRA, lesão Alveolar aguda, pulmões húmidos traumáticos)referências
1. Bersten AD. Ventilação mecânica óptima para ARDS. Crit Care Resusc. 2003;5(1):7-8. Cotran RS, Kumar V, Collins T, Robbins SL. Robbins Pathologic Basis of Disease (6th edition). Philadelphia: WB Saunders Company; 1999. Book
2. Kumar P, Clark M (eds). Clinical Medicine (5th edition). Edinburgh: WB Saunders Company; 2002. Livro de Levy B, Shapiro S. Capítulo 251: síndrome de dificuldade respiratória aguda. In: Braunwald E, Fauci AS, Kasper DL, et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine (15th edition). New York: McGraw-Hill Publishing; 2001. Book

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