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entorses de tornozelo

(Ancle Sprains)

Como jogadora de jóquei na grama, Jill estava habituada a torcer o tornozelo. Ele sempre conseguiu se levantar, recuperar andando e voltar ao jogo. Mas um dia ela pisou no pé de outra jogadora e torceu o tornozelo pior do que nunca. Doía-lhe muito e custava-lhe andar e apoiar-se nele.

Após a partida, ele foi ao médico para que ele iria verificar o tornozelo. Ele o tinha amor e inchado e o notava instável quando tentava se apoiar nele para caminhar. O médico disse que ele tinha feito uma entorse de tornozelo de grau II e que ele teria que parar de jogar por 4 a 6 semanas.

o que é uma entorse no tornozelo?

uma entorse de tornozelo é uma lesão muito habitual nos adolescentes, sejam ou não desportistas. Acontece quando os ligamentos que seguram o tornozelo se distendem demais e/ou se rasgam. Uma entorse de tornozelo pode ocorrer colocando o pé em um buraco, escorregando enquanto caminha para baixo ou simplesmente apoiando mal o pé.

algumas entorses do tornozelo são lesões de pouca importância que são curadas com muito pouco tratamento. Mas há outros que podem ser mais sérios. Os três graus de entorses do tornozelo, com base na medida em que os ligamentos são feridos, são os seguintes:

1. grau I. é uma entorse leve, onde os ligamentos são ligeiramente distendidos. Uma pessoa com uma entorse de Grau I terá o tornozelo um pouco dolorido e você pode notar um pouco inchado.
2. Grau II. É uma entorse moderada, onde os ligamentos se quebram parcialmente e a articulação do tornozelo é perceptível muito frouxa (solta, sem tensão). O tornozelo dói e pode permanecer inchado por um tempo. Custa apoiar o pé afetado e colocar peso sobre ele.
3. grau III. É o tipo mais grave de entorse e ocorre quando há uma ruptura total de um ligamento do tornozelo. A articulação do tornozelo dói muito e está bastante inchada. A pessoa notará o tornozelo frouxo e instável e, provavelmente, não poderá suportar nenhum peso no pé afetado desde o início.

como eu sei se eu fiz uma entorse?

se o tornozelo dói tanto depois de machucá-lo que você precisa ligar para o seu médico, as chances são de que a equipe do seu consultório fará perguntas por telefone sobre como você se machucou e o que você percebe. Se fosse uma lesão leve, eles poderiam dizer-lhe como tratá-lo você mesmo.

se o médico quer que você vá visitá-lo em seu consultório, ele irá verificar o tornozelo para determinar quais ligamentos você se machucou. Isso implica mover o tornozelo de várias maneiras diferentes para verificar sua estabilidade e determinar o grau de entorse. Você também pode querer fazer um raio-X para ver se há algum osso quebrado.

em poucas ocasiões, uma entorse de tornozelo pode ser associada a lesões graves nos ligamentos ou na articulação. Nesses casos, o médico solicitaria uma ressonância magnética (MRI) para avaliar melhor a lesão.

o que pode levar a uma entorse no tornozelo?

a maioria dos entorses do tornozelo ocorre quando as pessoas giram ou mudam de direção muito rapidamente ou quando o pé é torcido para o lado. E isso prejudica os ligamentos que ligam os ossos do tornozelo aos da perna. Você não precisa fazer esportes com muita intensidade para ferir seu tornozelo: você pode fazer uma entorse ao pisar mal ou tropeçar em algumas escadas.

o tipo mais frequente de entorse do tornozelo é a “inversão do tornozelo”, também chamada de “entorse do ligamento lateral”. Neste tipo de entorse, o tornozelo é torcido de tal forma que a sola do pé aponta para dentro, o que distende e possivelmente danifica os ligamentos da parte externa do tornozelo.

Quando você torce o tornozelo para o outro lado, de modo que a sola do pé aponta para fora, essa lesão é chamada de “entorse do ligamento medial”. Neste tipo de entorse, os ligamentos da parte interna do tornozelo são feridos. As entorses do ligamento medial são raras.

Se você fizer várias entorses repetidamente no mesmo tornozelo ou tiver dor no mesmo tornozelo por mais de quatro a seis semanas, você pode ter uma entorse crônica. Este tipo de entorse duradouro pode ser reativado ou agravado com atividades onde há muito movimento dos pés, como correr, dançar ou praticar esportes.

os entorses do tornozelo podem ser evitados?

entorses de tornozelo são impossíveis de prevenir. Mas todos nós podemos tomar uma série de precauções para diminuir as chances de que elas aconteçam conosco.

A melhor maneira de evitar entorses no tornozelo é manter os tornozelos flexíveis e a musculatura das pernas forte. Seu treinador, médico ou professor de educação física pode fornecer uma série de exercícios simples para fazer em casa, a fim de desenvolver a musculatura em torno do tornozelo (o que protegerá seus ligamentos) e aumentar sua flexibilidade.

Aqui estão várias recomendações para protegê-lo de entorses no tornozelo:

• faça sempre exercícios de aquecimento e use as técnicas de alongamento recomendadas para os tornozelos antes de praticar esportes, exercícios ou qualquer outra atividade física.
• veja onde você pisa quando anda ou corre por um terreno irregular ou pitted.
• não exagere. Cansaço e fadiga aumentam as chances de lesões. Quando você se sentir cansado, diminua o ritmo, interrompa sua atividade ou veja bem onde você pisa.
• Se você fez uma entorse de tornozelo, certifique-se de que você está completamente curado antes de começar a praticar qualquer atividade física.
• usar bandagens compressivas, Tornozeleiras ou sapatos de cano alto pode ajudá-lo se você estiver propenso a entorses no tornozelo.
• compre calçado de qualidade que seja do seu número e leve-o bem amarrado. Falando de calçados, uma das principais causas de entorses de tornozelo em mulheres é usar sapatos de salto alto.

como os entorses do tornozelo são tratados?

o tratamento das entorses do tornozelo depende do seu grau. A maioria das entorses cura dentro de 4 a 6 semanas se o paciente proteger bem o tornozelo e seguir as instruções dadas pelo médico.

algumas das coisas que podem ajudá-lo se você tiver uma entorse de tornozelo são:

• fazer o que o médico lhe diz O MAIS RÁPIDO POSSÍVEL após a entorse (a palavra “diz” pode ajudá-lo a lembrar):
  • Descanso. Limite o tempo que você gasta andando e tente não suportar peso no tornozelo ferido se o médico recomendar.
  • Gelo. Durante as 48 horas imediatamente após a entorse, use um saco de gelo envolto em uma toalha ou uma compressa fria para ajudar a reduzir o inchaço. Comece o mais rápido possível depois de fazer a entorse e repita a cada 3 ou 4 horas por 20 a 30 minutos seguidos até que você remeta o inchaço.
  • Compressão. É possível que o médico imobilize seu tornozelo com uma tala inflável ou uma bandagem elástica. Siga bem as instruções e não remova até que o médico lhe diga.
  • Elevação. Quando estiver sentado ou deitado, levante a perna.

• Tomar medicamentos anti-inflamatórios. O ibuprofeno e outros antiinflamatórios não esteróides (AINEs) aliviam a dor e reduzem o inchaço do tornozelo.
• Evitar as atividades que envolvem forçar o tornozelo. Não pratique esportes que exigem correr, mudar bruscamente de direção ou parar a seco até que o médico autorize. Não ande, corra ou faça exercícios em superfícies irregulares até que o tornozelo esteja bem curado.
• Fazer alongamentos e exercícios de força. Quando a dor e o inchaço melhorarem, pergunte ao seu médico sobre um programa de exercícios para aumentar a força e a flexibilidade do seu tornozelo. Dependendo da gravidade da entorse, o médico pode recomendar sessões de reabilitação para favorecer o processo de cicatrização.

entorses mais graves

com Entorse de grau II, é conveniente usar uma bandagem elástica ou uma tala inflável (uma tornozeleira acolchoada de plástico). Com uma entorse de grau III, é necessário imobilizar o tornozelo, seja usando uma tala rígida, gesso ou outro sistema ortopédico.

mesmo que os ligamentos do tornozelo tenham sido completamente quebrados, estes são geralmente curados se o tornozelo for imobilizado como deveria. Mas, em poucas ocasiões, os entorses do tornozelo exigem que uma operação seja feita.

normalmente, os médicos tentam imobilização e outros tratamentos antes de recomendar uma operação. Se o seu médico decidisse que operar é a melhor opção, é possível que comece a praticar uma artroscopia. Esta técnica consiste em introduzir uma pequena câmara na articulação através de um pequeno corte. Permite que o médico examine a articulação por dentro para ver o que acontece (por exemplo, se parte do ligamento foi preso dentro da articulação ou se há fragmentos de osso dentro dela) e realizar o tratamento, se necessário.

em poucas ocasiões, os médicos recomendam uma operação para reconstruir um ligamento quebrado. De qualquer forma, é improvável que um adolescente precise desse tipo de intervenção para tratar uma entorse no tornozelo. O mais provável é que seu corpo se cure apenas desde que você não o force antes do tempo.

com entorses, a chave é levá-lo com calma e não sair da linha. Siga o conselho do seu médico e não se force ou sinta-se pressionado a retomar o esporte ou outras atividades físicas muito cedo. Os entorses geralmente são bem curados, mas precisam de tempo para se recuperar completamente.

Revisado por: Larissa Hirsch, MD
data da revisão: março de 2014