embora possa não ter havido muitas alterações do Código CPT para os códigos de artroscopia nos últimos anos, Medicare e orientações de seguros comerciais continuam a mudar devido à grande quantidade de dinheiro seguro paga para a artroscopia do ombro. Pode ser difícil acompanhar estas políticas em constante mudança.
um objetivo que você deve ter é minimizar as negações para procedimentos artroscópicos, aplicando as Diretrizes de codificação atuais e edições em vigor – não só para o Medicare, mas qualquer seguro que segue a liderança do Medicare. Compreender as últimas tendências de codificação nas apólices de seguro comercial para alguns grandes transportadores pode colocá-lo no conhecimento sobre o seu processamento de seus pedidos de artroscopia ombro.
não bata em si mesmo
procedimentos para reparar superior labral anterior a posterior (SLAP) lágrimas são algumas das coisas mais comuns que você terá que codificar:
- In a Type I SLAP lesion, the labrum is frayed and degenerated but remains intact to the glenoid, and the biceps anchor is also intact.
- uma lesão tipo II envolve descolamento do Labro e bíceps âncora do glenóide superior.
- In A Type III SLAP lesion, the labrum is arrancated away, but the biceps anchor and remaining labrum are still attached to the glenoid.
- tipo IV lesões por bofetadas envolvem lágrimas do labrum que se estendem até a âncora dos bíceps.
codificação comum para lesões da bofetada incluem 29822 para desbridamento limitado em Tipo I ou III SLAP. Para um procedimento aberto, você precisa ver o procedimento específico de ombro aberto realizado, quer 29807 para a reparação de bofetada dos tipos II e IV, ou 29806 para capsulorrhaphy. Para procedimentos abertos, ver 23450 a 23466, e note que estes só devem ser faturados se houver um defeito em uma área diferente.os códigos CPT para a sinovectomia artroscópica do ombro também podem ficar mal. Utilizar 29820 para sinovectomia parcial na parte anterior ou posterior da pá com sinovite limitada, e 29821 para sinovectomia completa na parte anterior e posterior do ombro relacionada com artrite reumatóide, sinovite villonodular, ou todo o sinovio intra-articular.este procedimento envolve códigos CPT 29822 para desbridamento limitado e 29823 para desbridamento extensivo.
em desbridamento limitado, a parte anterior ou posterior do ombro recebe debridamento labral limitado, e o punho rotatório, cartilagem ou osteófitos estão envolvidos. Debridamento extensivo envolve a frente e as costas da condroplastia do ombro da cabeça ou glenóide com osteófitos, labrum, subcapsularis ou supraspinatus.note-se também que a remoção de corpos soltos ou estranhos só pode ser facturada quando é necessária uma incisão separada devido ao tamanho.
Outro Ombro Comuns Códigos
Você também vai provavelmente a seguinte:
- 29824 Artroscopia de ombro, cirúrgico; distal claviculectomy incluindo distal da superfície articular (Mumford procedimento)
- 29825 Artroscopia de ombro, cirúrgico; com a lise e a ressecção de aderências, com ou sem manipulação
- 29827 Artroscopia de ombro, cirúrgico; com manguito rotador reparar
- 29828 Artroscopia de ombro, cirúrgico; tenodese do bíceps
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NCCI o Manual de Políticas e Actualizações
Em 2017, CMS atualizado seu NCCI Manual de Políticas relativas ombro de codificação. A agência diz que “considera o ombro como uma única estrutura anatômica” e observa que em uma edição de ICC envolvendo dois códigos de artroscopia do ombro, os programadores nunca devem sobrepor a edição para serviços no ombro ipsilateral, ou mesmo lado. “Este tipo de edição pode ser contornado com um modificador associado ao NCCI apenas se os dois procedimentos são realizados em ombros contralaterais”, diz o manual, que também observa que há três exceções.os procedimentos de artroscopia dos ombros incluem desbridamento limitado (e.g., CPT code 29822) mesmo que o desbridamento limitado seja realizado em uma área diferente do mesmo ombro do que o outro procedimento,” continua o manual. Com três exceções, os procedimentos de artroscopia do ombro incluem desbridamento extensivo (por exemplo, código CPT 29823), mesmo se o desbridement extenso é realizado em uma área diferente do mesmo ombro do que o outro procedimento.”
Os três exceções são códigos de CPT:
- 29824: Artroscópica claviculectomy incluindo distal da superfície articular
- 29827: Artroscópica do manguito rotador reparar
- 29828: tenodese do Bíceps pode ser relatado separadamente com 29823 se extenso desbridamento é realizada em uma área diferente do mesmo ombro
Finalmente, os estados, o manual, “com raras exceções aberta ou artroscópica procedimentos realizados, em conjunto, incluem desbridamento (aberta ou artroscópica) se realizada. Um código de desbridamento só pode ser reportado com um código de procedimento conjunto se o debridamento for realizado numa junta diferente ou num site não relacionado com a junta.”The manual then refers to Section E (Arthroscopy) for further discussion of exceptions.
O 411 em 29826 e Tenotomia
Você pode se lembrar em 2012, o código CPT 29826 para artroscopia, Ombro, Cirurgia; descompressão do espaço subacromial com acromioplastia parcial, com liberação de ligamentos coracoacromiais (ou arco) tornou-se um código adicional. Isso significava que você não poderia mais relatar 29826 como o código autônomo e você era obrigado a listá-lo separadamente, além do código para um procedimento primário. Portanto, você deve reportar 29822 para limitado ou 29823 para extenso, dependendo da extensão do desbridamento.
também tenha em mente que a tenotomia bíceps artroscópica não pode ser relatada se realizada para visualização, ou com um código de tenodese bíceps, mas pode ser relatada com 29999 e você pode compará-la com uma tenotomia aberta.
Ajuda para o Ombro Codificadores
Ortopedia codificação especialista Margie Vaught endereços de difícil codificação problemas para os ombros e mais em uma conferência de áudio para ProfEdOnDemand, “a Compreensão de que as Alterações de Codificação para o Total de Quadril & Total de Joelhos Com o Novo Espaçador Códigos” Marina vai trazer up-to-date com a mais atual codificação tendências para artroscopia de ombro, quadril, joelho, tornozelo e punho, e você vai aprender as mais recentes informações sobre codificação e reembolso de artroscópica procedimentos, a fim de maximizar o reembolso de seus provedores. Ela também faz sugestões valiosas sobre o tratamento de pré-autorizações e os códigos que devem ser incluídos para diferentes áreas do corpo.
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