From time to time, the American Medical Association (AMA) and the Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) review and revision the Current Procedural Terminology (CPT) codes. Ao longo do tempo, este processo avalia codificação para todos os procedimentos médicos, cirúrgicos e diagnósticos. Junto com esta revisão de código, o Comitê de atualização do valor relativo AMA-CMS (RUC) revê e reinicia as unidades do valor relativo (RVUs) associadas com os códigos.esta revisão periódica foi efectuada recentemente para os códigos de monitorização EEG. Esta é a família de códigos que inclui o EEG feito na unidade de monitorização da epilepsia (EMU) ou na unidade de cuidados intensivos (UCI) e na monitorização Ambulatória do EEG. A revisão incluiu tanto vídeo-EEG e EEG monitorando sem vídeo. Representantes de várias sociedades médicas estavam profundamente envolvidos com essas etapas de revisão. A indústria comercial e a sociedade Tecnóloga também participaram ativamente na revisão dos serviços. Ao todo, este foi um mergulho profundo nos serviços, e como eles devem ser reestruturados.
para melhor identificar o serviço exato fornecido, Os serviços profissionais e técnicos foram separados em diferentes conjuntos de códigos. Isto é diferente de como a maioria dos códigos neurodiagnósticos são usados, de modo que a familiaridade com este novo conjunto de códigos levará algum tempo e prática. Este artigo destina-se a ajudar nessa aprendizagem.
como os novos códigos foram desenvolvidos
resultados do estudo do médico RUC foram usados para definir códigos para o trabalho médico RVUs. Esta pesquisa incluiu um amplo grupo de médicos da Associação Nacional de centros de epilepsia, da American Clinical Neurofisiology Society, e da American Academy of Neurology’s Epilepsy and Clinical Neurofisiology Sections. O exame médico RUC estimou o tempo típico tomado por um médico para cada serviço e a intensidade do trabalho em comparação com outros serviços típicos.
A Sociedade Neurodiagnóstica aset deu entrada e uma pesquisa para avaliar os componentes técnicos para cada serviço. Representantes da indústria contribuíram com detalhes sobre como os Serviços são prestados. Esses componentes técnicos incluíam pessoal técnico, suprimentos e equipamentos para cada tipo de serviço. Foram fornecidos dados ao CMS para calcular as ur adequadas à componente técnica dos serviços.alguns códigos de monitorização EEG existentes não tinham sido revistos há mais de duas décadas. Entretanto, muitos desses serviços tornaram-se mais eficientes e o paciente típico é mais facilmente testado. O paciente típico já não tem eletrodo de profundidade com 150 canais, risco de sangramento dos eletrodos de profundidade e uso de resultados de EEG para decisões cirúrgicas. Os tecnólogos que monitoram telas para apreensões são treinados para observar mais pacientes agora do que 25 anos atrás. A eficiência na atual geração de serviços, em comparação com 25 anos atrás, resulta em menores gastos por paciente típico. Devido a estes avanços ao longo do tempo e eficiências, espera-se que as RVUs sejam menores.os novos códigos entrarão em vigor em janeiro de 2020. Estas substituem os códigos de monitorização EEG existentes utilizados para o conjunto limitado de eléctrodos (95950), o vídeo-EEG diário (95951), o EEG ambulatório (95953) e o EEG diário sem vídeo (95956).
novos códigos médicos
os códigos médicos descrevem diferentes graus e duração dos serviços e separadamente se o vídeo está incluído no serviço EEG. Diferentes códigos descrevem a monitorização para um dia parcial, um dia completo e para 2, 3 ou 4 ou mais dias. Estes novos códigos são apresentados no quadro 1.
os códigos do dia inteiro requerem revisão diária e notas de gráfico, conduzidas em tempo real com notas de gráfico após cada dia de serviço. Estes são normalmente utilizados para os serviços diários de monitorização da UEM e da UCI. Estes podem ser utilizados em estudos ambulatórios de 1 dia. Os seis códigos de estudo de vários dias normalmente são usados para gravações ambulatórias em que o registro é interpretado, e a nota é feita após a gravação de vários dias ter sido concluída. Cada código inclui revisão de registos, análise de picos automáticos e deteções de convulsões, e qualquer tendência usada para o monitoramento de EEG da UCI. Um serviço que se estende por muitos dias pode usar códigos de Dia Completo com revisão e notas de gráfico diariamente. Nesse caso, espera-se um relatório de síntese final no final do registo multi-dias (p.ex., para monitorizar a EEG na UEM ou na UCI).
o código do dia parcial pode ser utilizado juntamente com quaisquer outros códigos. Para um serviço EMU com 30 horas de duração, é utilizado um código de dia inteiro para um dia de serviço e um código de dia parcial para o restante código de tempo em diferentes datas de calendário.
O RVUs (wRVUs) proposto para o trabalho médico são inferiores aos actuais códigos 95950 a 95956. Isto reflecte as eficiências que existem actualmente em comparação com o wRVUs utilizado nos últimos 25 anos. Estas alterações são baseadas nas pesquisas recentes da RUC sobre tempo e intensidade, como relatado pela comunidade médica. Os médicos do estudo RUC relataram tempo e intensidade de trabalho para os Serviços EEG, e o CMS usou esses números para definir RVUs de trabalho. Alguns RVUs antigos e novos são apresentados na Tabela 2.
novos códigos técnicos:
os novos códigos dos componentes técnicos separam os Serviços de várias formas. Um novo código, 95700, é para aplicação de eletrodos e iniciação de serviços relacionados. Além do código de configuração, 3 dimensões definem detalhes de código. A primeira dimensão identifica se o serviço utiliza ou não Vídeo com o EEG. A segunda dimensão define se o código é para um dia completo de 24 horas ou para um dia parcial de 2 a 12 horas de serviço. Uma terceira dimensão identifica a atenção de um tecnólogo ao monitoramento durante a gravação.na dimensão da atenção, são possíveis 3 níveis de serviço. No conjunto de código de maior atenção, um tecnólogo Monitorador vigia continuamente até 4 pacientes. No conjunto de códigos de atenção intermédia, um tecnólogo de monitorização verifica intermitentemente a gravação, definido como a verificação da gravação durante alguns minutos, pelo menos, uma vez a cada 2 horas e monitorização até 12 doentes por tecnólogo.
O conjunto de códigos de atenção não controlada aplica-se aos Serviços em que:
1. No monitoring technologist watches the signals during recording,
2. A monitoring technologist watches more than 12 recordings at a time, or
3. Um técnico de monitoramento verifica as gravações menos de uma vez a cada 2 horas.
utilizar os novos códigos na prática
comparações com o componente técnico existente RVUs é difícil devido à multiplicidade de novos códigos e à ausência de um componente técnico actual RVU para o código actual normalmente utilizado 95951. Os novos códigos ” números CPT são apresentados no quadro 3.os códigos médicos têm valores específicos para os Serviços de ambulatório durante vários dias. Os códigos dos componentes técnicos são utilizados diariamente. Por exemplo, um vídeo-EEG Ambulatório de 72 horas não monitorizado seria codificado como 95724 para o trabalho do médico, 95700 para a instalação de eletrodos, e 3 unidades técnicas de 95708-1 unidades codificadas para cada dia de monitoramento. Outro exemplo é uma estadia de 5 dias emu com tecnólogos monitorando alguns pacientes continuamente e médicos que lêem e relatam a monitorização todos os dias, bem como proporcionar visitas diárias de atendimento ao paciente. Neste caso, códigos para o trabalho do médico para uma visita inicial dia hospital (99222), 3 visitas diárias de acompanhamento International (99232), uma nota do dia de alta (99238), e 5 dias de monitoramento vídeo-EEG (95720) seriam codificados. Os códigos técnicos são o código configurado no dia 1 (95700) e 5 unidades de (95716). Esses códigos médicos e técnicos de vídeo-EEG CPT (95720 e 95716) são utilizados uma vez por dia para os 5 dias de permanência na UEM.a aplicação dos novos códigos, que diferem substancialmente dos códigos existentes, exigirá ajustamentos por parte de todos os utilizadores. As reduções de RVU afetarão o planejamento financeiro e o status dos médicos e laboratórios e requerem atenção ao detalhe para ambos. Mais detalhes são enumerados no livro CPT 2020 publicado pela AMA.1
1. Associação Médica Americana. CPT Professional 2020 (CPT / actual terminologia Processual (edição profissional)). Chicago, IL: American Medical Association; 2019.
MRN reports no divulgations.