nesta página: você vai aprender sobre como os médicos descrevem o crescimento ou propagação de um tumor. Isto é chamado de palco. Além disso, você pode ler sobre como os médicos descrevem quão rápido as células tumorais estão crescendo e se dividindo, chamado de grau. Use o menu para ver outras páginas.estadiamento é uma forma de descrever onde o câncer está localizado, se ou onde se espalhou, e se está afetando outras partes do corpo.os médicos usam testes de diagnóstico para descobrir o estágio do câncer, então o estágio pode não estar completo até que todos os testes estejam terminados. Conhecer o estágio ajuda o médico a decidir que tipo de tratamento é melhor, e pode ajudar a prever o prognóstico de um paciente, que é a chance de recuperação. Existem descrições de estágio diferentes para diferentes tipos de câncer.
sistema de ensaio TNM
uma ferramenta que os médicos usam para descrever o estágio é o sistema TNM. Os médicos usam os resultados dos testes de diagnóstico e exames para responder a estas perguntas:
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Tumor (T): Qual é a dimensão do tumor primário? Onde está localizado?nó (N): o tumor espalhou-se para os gânglios linfáticos? Em caso afirmativo, onde e quantos?metástase (M): o cancro espalhou-se para outras partes do corpo? Em caso afirmativo,onde e quanto?
os resultados são combinados para determinar o estágio de câncer para cada pessoa. Para uma rede de trato gastrointestinal, há 4 estágios, I A IV (1 a 4). O estágio fornece uma maneira comum de descrever o câncer, para que os médicos possam trabalhar juntos para planejar os melhores tratamentos. A preparação para uma rede do tracto gastrointestinal é baseada na localização do tumor primário. A TNM sistema descrito nesta seção cobre trato GI Redes encontradas nos seguintes locais:
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Estômago
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Duodeno e ampulla de Vater (partes do intestino delgado)
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Jejuno e o íleo (parte do intestino delgado)
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Anexo
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Cólon e reto
Aqui estão mais detalhes sobre cada parte do sistema TNM para um trato GI NET:
Tumor (T)
Usando o sistema TNM, o “t” Mais uma letra ou número (0 a 4) é usado para descrever o tamanho e localização do tumor. Se o T é seguido por um número entre parênteses ou a letra “m”, indica o número de tumores encontrados ou que múltiplos tumores são encontrados. Por exemplo, um T2(3) significaria que o maior tumor encontrado é o tamanho T2 e que existem 3 tumores. O tamanho do Tumor é medido em centímetros (cm). Um centímetro é aproximadamente igual à largura de uma caneta ou lápis padrão.
estágio também pode ser dividido em grupos menores que ajudam a descrever o tumor em ainda mais detalhes. A informação específica do estágio do tumor está listada abaixo.
estômago
TX: o tumor não pode ser avaliado.
T0 (t Mais zero): não há evidência de tumor.
T1: o tumor é de 1 cm ou menor e tem crescido em uma camada mais profunda de células no estômago, a lâmina propria ou submucosa.
T2: o tumor tem um tamanho superior a 1 cm, ou cresceu na camada muscular do estômago, chamada muscularis propria.
T3: O tumor cresceu através da muscularis propria e para a camada subserosa atrás dela.
T4: o tumor cresceu na camada de tecido no exterior do estômago, chamado de serosa ou peritoneu, ou espalhou-se em órgãos ou estruturas próximas. o duodeno é a primeira parte do intestino delgado após o estômago. A ampola de Vater é um pequeno solavanco no duodeno, onde os líquidos dos canais biliares e pâncreas entram no intestino delgado.
TX: o tumor não pode ser avaliado.
T1: O tumor é de 1 cm ou menor e envolve apenas a camada superior da membrana mucosa ou tecido conjuntivo no topo da camada muscular do duodeno ou envolve apenas o esfíncter de Oddi. O esfíncter de Oddi é um músculo que controla o fluxo de sucos digestivos para o duodeno através da ampola de Vater.
T2: o tumor tem um tamanho superior a 1 cm. Ou cresceu na camada muscular do duodeno, chamada muscularis propria, ou através do esfíncter de Oddi e no duodeno.
T3: o tumor evoluiu para o pâncreas ou para o tecido que o rodeia.
T4: o tumor evoluiu para o peritoneu ou outros órgãos. o jejuno e o íleo são as partes do intestino delgado que ligam o duodeno ao intestino grosso.
TX: o tumor não pode ser avaliado.
T0 (t Mais zero): não há evidência de tumor.
T1: o tumor é de 1 cm ou menor e envolve apenas as camadas superiores do tecido no intestino delgado.
T2: o tumor tem um tamanho superior a 1 cm, ou cresceu na camada muscular do intestino delgado.
T3: O tumor cresceu através da camada muscular e para os tecidos além, mas não cresceu fora do intestino delgado.
T4: o tumor cresceu para além do intestino delgado e para o peritoneu ou outros órgãos.
Apêndice
TX: o tumor não pode ser avaliado.
T0 (t Mais zero): não há evidência de tumor.
T1: o tumor é de 2 cm ou menor.
T2: o tumor tem um tamanho superior a 2 cm mas inferior ou igual a 4 cm.
T3: o tumor é maior que 4 cm, ou cresceu em camadas de tecido no exterior do apêndice.
T4: o tumor cresceu através do peritoneu ou invadiu órgãos ou estruturas próximas.
cólon e recto
TX: o tumor não pode ser avaliado.
T0 (t Mais zero): não há evidência de tumor.
T1: o tumor tem 2 cm ou menor e cresceu para além da camada superior das células e para as camadas abaixo, como a lâmina propria ou a submucosa.
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T1a: o tumor tem menos de 1 cm de tamanho.
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T1b: o tumor tem entre 1 cm e 2 cm de tamanho.
T2: o tumor cresceu para o músculo (muscularis propria). Ou tem mais de 2 cm de tamanho e invadiu a lâmina propria ou submucosa.T3: o tumor espalhou-se através do músculo e para o tecido subserosal por trás.
T4: o tumor espalhou-se para o peritoneu ou invadiu órgãos ou estruturas próximas.
Node—N) – para todas as partes do tracto GI
o “N” nO sistema de ensaio TNM representa os gânglios linfáticos. Estes pequenos órgãos em forma de feijão ajudam a combater infecções. Os gânglios linfáticos perto de onde o cancro começou são chamados gânglios linfáticos regionais. Os gânglios linfáticos noutras partes do corpo são chamados gânglios linfáticos distantes.
NX: Os gânglios linfáticos não podem ser avaliados.
N0( n Mais zero): o câncer não se espalhou para os gânglios linfáticos regionais.N1: o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos regionais. Apenas jejuno e íleo: o cancro espalhou-se para menos de 12 gânglios linfáticos.
N2( apenas jejuno e íleo): o cancro espalhou-se para 12 ou mais gânglios linfáticos e/ou as massas são superiores a 2 cm.
metástase (m)—para todas as partes do tracto GI
O “M” no sistema TNM descreve se o cancro se espalhou para outras partes do corpo, chamadas metástases distantes.
M0 (m mais zero): Não há nenhuma propagação distante.
M1: há metástases distantes.
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M1a: o cancro espalhou-se apenas para o fígado.
M1b: o cancro espalhou-se para, pelo menos, 1 área para além do fígado, tais como um pulmão, ovário, gânglios linfáticos, o peritoneu ou osso.
M1c: o cancro espalhou-se para partes próximas e distantes do corpo.
grupo em fase de cancro
os médicos combinam a informação T, N E M para dizer qual é a fase do cancro.
estômago
estágio I: existe um pequeno tumor, que não se espalhou para outros lugares (T1, N0, M0).
Fase II: o tumor é maior e tem crescido até a subserosa, que está atrás da camada de músculo no estômago. O cancro não se espalhou para os gânglios linfáticos ou para qualquer outra parte do corpo (T2 ou T3, N0, M0).
estágio III: o tumor é de qualquer tamanho, e o câncer se espalhou para gânglios linfáticos regionais (qualquer T, N1, M0). Ou, o tumor se espalhou para o exterior do estômago, mas o câncer não se espalhou para os gânglios linfáticos ou em outros lugares (T4, N0, M0).
estágio IV: há metástases distantes (qualquer T, qualquer N, M1).duodeno e ampola de Vater (intestino delgado): Há um pequeno tumor, que não se espalhou por outros lugares (T1, N0, M0).Fase II: o tumor é maior que 1 cm, ou cresceu até ao pâncreas. O cancro não se espalhou para os gânglios linfáticos ou para qualquer outra parte do corpo (T2 ou T3, N0, M0).
estágio III: o tumor é de qualquer tamanho, e o câncer se espalhou para gânglios linfáticos regionais (qualquer T, N1, M0). Ou, o tumor se espalhou para o peritoneu ou outros órgãos, mas o câncer não se espalhou para os gânglios linfáticos ou em outros lugares (T4, N0, M0).
estágio IV: há metástases distantes (qualquer T, qualquer N, M1).
jejuno e íleo (intestino delgado)
Fase I: existe um pequeno tumor, que não se espalhou por outros lugares (T1, N0, M0).
Fase II: o tumor é maior que 1 cm e tem crescido até a subserosa, que está atrás da camada muscular no intestino delgado. O cancro não se espalhou para os gânglios linfáticos ou para qualquer outra parte do corpo (T2 ou T3, N0, M0).
estágio III: o tumor é de qualquer tamanho, e o câncer se espalhou para gânglios linfáticos regionais (qualquer T, N1 ou N2, M0). Ou, o tumor se espalhou para o peritoneu ou para outros órgãos ou estruturas, mas o câncer não se espalhou para os gânglios linfáticos ou em outros lugares (T4, N0, M0).
estágio IV: há metástases distantes (qualquer T, qualquer N, M1).
Appendix
Stage I: There is a tumoral of 2 cm or less, and it has not spread elsewhere (T1, N0, M0).Fase II: o tumor é maior que 2 cm e cresceu até à membrana que liga o apêndice à parede abdominal. O cancro não se espalhou para os gânglios linfáticos ou para qualquer outra parte do corpo (T2 ou T3, N0, M0).Fase III: O tumor é de qualquer tamanho, e o câncer se espalhou para gânglios linfáticos regionais (qualquer T, N1, M0). Ou, o tumor se espalhou para o peritoneu ou além, mas o câncer não se espalhou para os gânglios linfáticos ou em outros lugares (T4, N0, M0).
estágio IV: há metástases distantes (qualquer T, qualquer N, M1).
cólon e recto
estágio I: existe um tumor de 2 cm ou menos, e não se espalhou por outros lugares (T1, N0, M0).Fase IIA: o tumor cresceu no músculo. Ou tem mais de 2 cm de tamanho e invadiu a lâmina propria ou submucosa. O câncer não se espalhou (T2, N0, M0).Fase IIB: o tumor espalhou-se através do músculo e para o tecido subserosal por trás. O câncer não se espalhou para os gânglios linfáticos ou em qualquer outro lugar do corpo (T3, N0, M0).fase III-A: o tumor espalhou-se para o peritoneu ou invadiu órgãos ou estruturas próximas, mas o cancro não se espalhou para os gânglios linfáticos ou para outros locais (T4, N0, M0).
estágio IIIB: o tumor é de qualquer tamanho, e o câncer se espalhou para gânglios linfáticos regionais (qualquer T, N1, M0).
estágio IV: há metástases distantes (qualquer T, qualquer N, M1).recorrente: O câncer recorrente é o câncer que voltou após o tratamento. Se o câncer voltar, haverá outra rodada de testes para aprender sobre a extensão da recorrência. Estes testes e exames são muitas vezes semelhantes aos feitos no momento do diagnóstico original.
sed with permission of the American College of Surgeons, Chicago, Illinois. A fonte original e primária para esta informação é o manual AJCC Cancer Staging Manual, 8ª edição (2017), publicado pela Springer International Publishing.
grau (G)
os médicos também podem descrever uma rede do tracto GI pelo seu grau (G), com um número de 1 a 3. Para as redes, o grau descreve a rapidez com que as células tumorais estão crescendo e se dividindo, um processo chamado mitose. para medir a mitose, o médico conta o número de células divisórias observadas em 10 campos de alta potência sob um microscópio. Isto é chamado de contagem mitótica. O médico também pode medir o índice Ki-67. Ki-67 é uma proteína nas células que aumenta à medida que se preparam para se dividir. Se há uma alta porcentagem de células em uma área com Ki-67, isso significa que as células estão se dividindo rapidamente. O índice Ki-67 é um indicador da rapidez com que as células tumorais se multiplicam.o grau de cancro pode ajudar o médico a prever a rapidez com que a rede cresce e se espalha. Em geral, quanto menor o grau do tumor, melhor o prognóstico. A tabela de graus abaixo aplica-se a todos os tipos de redes do tracto gastrointestinal.
GX: o grau não pode ser avaliado.
G1: A contagem mitótica é inferior a 2, ou o índice Ki-67 é inferior a 3.
G2: a contagem mitótica está entre 2 e 20, ou o índice Ki-67 está entre 3 e 20.
G3: A contagem mitótica é superior a 20, ou o índice Ki-67 é superior a 20.as redes de Grau 1 e 2 tendem a crescer lentamente. As redes de grau 3 tendem a crescer rapidamente e são mais agressivas. O grau final é baseado em qualquer índice (Contagem mitótica ou Ki-67) coloca o tumor na categoria de grau mais elevado.o grau de diferenciação é também determinado através da análise das células ao microscópio. A diferenciação refere-se ao quanto uma célula cancerosa se parece com uma célula saudável. Tumores bem diferenciados parecem mais células saudáveis e crescem mais lentamente. Células mal diferenciadas se parecem menos com células saudáveis e crescem mais rapidamente. Tumores mal diferenciados são geralmente referidos como carcinomas neuroendócrinos (NECs) e são divididos em grandes células e pequenos tipos de células.a informação sobre a fase e grau do tumor ajudará o médico a recomendar um plano de tratamento específico. A secção seguinte deste guia são os tipos de tratamento. Use o menu para escolher uma secção diferente para ler neste guia.