Uma revisão sistemática de tratamentos para a pitiríase lichenoides

Pitiríase lichenoides (PL) representa um espectro de doenças cutâneas inflamatórias compreendendo pitiríase lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA) e pitiríase lichenoides chronica (PLC). Este estudo tinha por objectivo fornecer um resumo dos tratamentos eficazes para a PL. Uma revisão sistemática foi realizada de acordo com as Diretrizes PRISMA para estudos que investigam o tratamento PL, incluindo ≥3 assuntos, e publicada em Inglês entre 1 de janeiro de 1970 e 15 de abril de 2019. Um total de 441 artigos foram selecionados, e 37 manuscritos originais reunião os critérios de inclusão e exclusão foram encontrados, incluindo 12 séries de casos, de 18 comentários, quatro estudos prospectivos, dois estudos comparativos e de um único estudo randomizado e controlado. Na maioria dos estudos, foi utilizada fototerapia ultravioleta (UVB de banda estreita, UVB de banda larga, UVA1 ou PUVA). As taxas de depuração com as diferentes modalidades dificilmente são comparáveis entre os diferentes estudos, variando aproximadamente entre 70% e 100%. O UVB de banda estreita demonstrou uma eficácia semelhante ao PUVA, como a associação de UVA e UVB vs. PUVA. A eritromicina Oral demonstrou taxas de depuração entre 66% e 83%, enquanto que o metotrexato até 100%, mas em estudos pequenos e datados. A evidência de outros tratamentos é escassa. Há falta de estudos de alto nível de evidência sobre o tratamento PL. A interpretação dos resultados é influenciada pela possível auto‐resolução da doença, pela heterogeneidade da amostra entre crianças e adultos e pelo curto período de seguimento dos estudos. Apenas alguns estudos investigaram a forma como os resultados eram duradouros após interrupção da terapêutica. A qualidade de vida e o impacto do tratamento nunca foram avaliados. De acordo com os resultados desta revisão, sugerimos fototerapia UVB de banda estreita como tratamento de primeira linha. Eritromicina Oral com ou sem corticosteróides tópicos e metotrexato em dose baixa como terapêutica de segunda linha. Estudos de alta potência e ensaios controlados aleatórios são necessários para estabelecer o tratamento ideal para PL.