discuție
structura CM a fost studiată la om, cobai și șobolani (Bindol‐Kologlu și colab., 2000; Dale, 1975; Grant, 1966; Ninomiya, 1975; Tanji și colab., 2001). Deși manualele actuale definesc CM ca un mușchi striat, anterior Testut (1923), Braus (1956) și Yamada (1961) au raportat că CM este alcătuit din trei părți. Mușchiul cremaster extern format din fibre musculare striate și mușchii cremaster mijlocii și interni din fibre musculare netede. Ei sugerează că există o organizație stratificată cu mușchiul cremaster extern situat în exterior, sub care există un strat fibros de fibre de colagen și vase de sânge care include mușchiul cremaster Mijlociu și intern tunica parietală vaginalis care include mușchiul cremaster intern.
din funcția de respect și fiziologia CM, există două descoperiri arhitecturale (morfologice) semnificative în acest studiu: (1) prezența mai multor motor end‐plăci observate ca o serie de puncte mici sau linii care rulează de-a lungul fibrelor musculare striate și mai multe terminații nervoase pe o singură fibră musculară. (2) au existat fibre musculare netede care au fost mai abundente decât cele cunoscute anterior în predarea anatomică clasică (Testut, 1923; Braus, 1956; Yamada, 1961). Aceste fibre nu au fost aranjate în straturi, ci dispersate pe scară largă între fibrele musculare striate. Au existat, de asemenea, unele plexuri nervoase, neuroni și celule gliale, între fibrele musculare netede CM. Aceste plexuri sunt sugerate pentru a oferi inervație autonomă acestor fibre musculare. există tot mai multe dovezi că unii mușchi de mamifere conțin fibre musculare striate cu mai mult de o placă de capăt. Acești mușchi includ gracilis de șobolan (Jarcho și colab., 1952), șobolan latissimus dorsi (Zenker și colab., 1990), sternocleidomastoid de cobai (Duxson și Sheard, 1995) și sternocefalic de cal (Zenker și colab., 1990) mușchi. La unii mușchi umani, au fost descrise și plăci de capăt multiple. Acestea sunt faciale (Happak și colab., 1997), laringian (Rossi, 1990; Perie și colab., 1997), gracilis (Paul, 2001), sartorius (Paul, 2001; Harris și colab., 2005) și human extraocular (Sadeh și Stern, 1984; Ruff și colab., 1989) mușchii și mușchiul longitudinal superior al limbii (Slaughter și Sokoloff, 2005). Existența plăcilor duble de capăt pe fibrele unice ale mușchiului brahioradial a fost, de asemenea, demonstrată în studiile electrofiziologice (Lateva și colab., 2002, 2003). Fibrele musculare striate cu mai multe plăci de capăt separate pe scară largă sunt compuse din fibre care nu se întind pe întreaga lungime a fasciculului, ci se termină mai degrabă intrafascicular (Zenker și colab., 1990; Paul, 2001).
acest tip de arhitectură musculară necesită mai multe zone de inervație pentru a furniza fibrele în diferite locații proximodistale (Paul, 2001). Multe fibre striate din mușchii fibrelor de serie sunt scurte. Există dovezi anatomice că unele dintre fibre extind întreaga lungime a fasciculului (Lateva și colab., 2003). Constatarea noastră de plăci de capăt multiple în CM este compatibilă cu descoperirile animale și umane menționate mai sus. CM este un mușchi de bandă fără joncțiune de tendon. Fibrele CM se află distal la proximal sau invers și se termină intrafascicular. Benzile multiple ale plăcii de capăt la intervale seriale de-a lungul unei fascicule activează sarcomerele mai sincron, scăzând astfel distanța fibrelor în timpul expunerii bruște la frig. Această organizare anatomică explică modul în care mușchiul CM menține testiculele într-o poziție ascendentă și suspendată până când temperatura mediului este ideală pentru testicule.
la subiecții umani normali, descărcările musculare spontane au fost provocate aproape tot timpul când electrodul de înregistrare a acului a fost introdus în CM sau după stimulii periferici (tactili sau electrici) și stimulii centrali (stimularea magnetică corticală și rădăcină) (Bademkiran și colab., 2005; Ertekin și colab., 2005). Aceste constatări electrofiziologice pot fi explicate prin instabilitatea membranelor sarcolemale ale CM. Într-adevăr, constatările morfologice din acest studiu par a fi compatibile cu acest tip de iritabilitate a membranei fibrelor musculare striate cremasteric. Astfel, prezența mai multor plăci de capăt motor ca o serie de puncte mici care rulează de‐a lungul fibrelor musculare și mai multe terminații nervoase observate pe fibrele musculare unice ar putea oferi baza morfologică a acestor descărcări spontane. Descărcările spontane s-au dovedit a crește în partea normală a CM după operația de hernie inghinală pe partea opusă (Bademkiran și colab., 2005). De asemenea, s-a demonstrat că CM ca mușchii miotomali lombari superiori ar putea fi activați prin stimularea dermatomilor sacrali inferiori, adică nervul dorsal al penisului (Ertekin și colab., 2007). Aceste observații clinice și electrofiziologice indică sensibilitatea și disponibilitatea de a fi activate în fibrele musculare striate ale CM la modificări periferice bruște și cronice, în special pentru menținerea termoregulării și se pot datora funcției ejaculatorii.
interesant, fusurile musculare ocazionale au fost observate în CM uman. Palmieri și colab. (1978) a raportat că fusul muscular și organele tendonului au fost rareori găsite în CM ale unor mamifere domestice și a concluzionat că nu există nicio relație între prezența acestor proprioceptori și reflexul cremasteric. În prezent, nu putem explica existența funcțională a fusurilor musculare în cm uman, iar această problemă rămâne să fie elucidată. Este evident din electrofiziologic (Ertekin și colab., 2005) studii la om și din trasarea neuronală retrogradă (Botti și colab., 2006) studii în cm porcine, motoneuronii CM sunt adunați la nivel spinal/segmental L1-2, iar inervația sa este bilaterală (Bademkiran și colab., 2005; Zempoalteca și colab., 2002). Deși CM este un mușchi striat, în mare parte controlul său voluntar nu este necesar la om. Cu toate acestea, poate exista o zonă reprezentativă în cortexul motor sau subcortex. Contracția voluntară izolată și slabă a CM nu este evidentă în viața de zi cu zi și poate fi activată împreună cu activitatea musculară a podelei abdominale și pelvine (Ertekin și colab., 2005, 2007). a doua descoperire nouă a acestui studiu a fost că mușchii netezi au fost dispersați pe scară largă între fibrele musculare striate ale CM umane. Prezența unui număr mare de mușchi netezi în CM poate fi un alt factor care trebuie discutat din punct de vedere fiziologic. Ridicarea bruscă a scrotului și testiculelor este provocată, de exemplu, de schimbarea bruscă a temperaturii la periferie. În această situație, prelungirea stimulării la rece la periferie ar putea provoca, de asemenea, suspendarea scrotului și a testiculelor într-o poziție ascendentă, cunoscută sub numele de reflex cremasteric, de către fibrele cremasterale striate care se contractă sincron cu inervațiile lor multiple. Fibrele CM striate s-ar putea obosi în timpul contracției prelungite la un moment dat și, probabil, activitatea mușchilor netezi s-ar putea alătura pentru menținerea poziției suspendate a testiculelor și scrotului. Amestecul de fibre musculare striate și netede este activat pentru o perioadă mai lungă pentru a asigura poziția suspendată a testiculelor. Morfologic, prezența unei cantități mari de mușchi netezi între fibrele cm striate poate fi baza pentru poziția ascendentă rapidă și suspendată tonic a testiculelor la om. Acțiunea mai lentă a mușchilor netezi de către nervii autonomi care furnizează CM ar putea propune ca testiculele să coboare prin procesul vaginalis prin intermediul activității propulsive a mușchilor netezi și striați ai gubarnaculului la făt (Tanyel, 2000). Un studiu imunohistochimic recent realizat de Tanyel și colab. (2005) pe fetușii umani confirmă, de asemenea, prezența fibrelor musculare netede în mușchiul cremaster și sugerează că mușchiul cremaster poate fi transdiferențiat de mușchiul neted vascular.
celulele gliale observate în plexurile autonome ale mușchiului cremaster nu au fost doar morfologic similare cu glia enterică, ci și au exprimat imunoreactivitatea GFAP Ca glia enterică (Jessen și Mirsky, 1983; R Inkthl și colab., 2004). Ele servesc ca elemente de susținere sau nutritive pentru neuroni. Celulele gliale pot juca, de asemenea, un rol în neurotransmisie, așa cum este sugerat pentru glia enterică, care exprimă imunoreactivitatea glutamatului și conține, de asemenea, L‐arginină, precursorul neurotransmițătorului oxid nitric (Bassotti și colab., 2007; R Oktihl și colab., 2004). în concluzie, acest studiu anatomic oferă informații detaliate despre mușchiul cremaster folosind mai multe tehnici de colorare histochimică și imunohistochimică. Rezultatele noastre arată că cremasterul, cunoscut pe scară largă ca mușchi striat, conține un număr mare de fibre musculare netede care pot contribui la caracteristica tonică lentă a mușchiului. De asemenea, proprietățile electrofiziologice neobișnuite ale mușchiului observate ca descărcări spontane excesive sunt atribuite prezenței mai multor plăci de capăt motor. Alte studii morfologice și fiziologice la omul adult ar rezolva caracteristicile fibrelor CM atât ale fibrelor musculare striate, cât și ale fibrelor musculare netede.