Quirks & Quarks
Auto-bryggeri syndrom uppstår när en störning i tarmmikrobiomen resulterar i jäsning av socker
postat: 25 oktober 2019
Michelle Giannotto visste att något var fel med sin man Donato efter att han hade en infektion efter en enkel näsoperation. Han slurrade sitt tal, hade glasiga ögon och skulle sova i flera dagar. Hon hade ingen aning om att det hade något att göra alkohol förrän några veckor senare.
Efter att Donato hade ett anfall, vilket skulle visa sig vara det första av många, skyndades han till sjukhuset där den behandlande läkaren drog Michelle åt sidan för att berätta för henne att hennes man led av alkoholavdrag.
”det var väldigt förvirrande och väldigt frustrerande eftersom jag visste att det inte fanns någon alkohol som konsumeras, men ändå kunde jag inte bevisa det”, sa Giannotto som hade tagit hand om Donato sedan hans operation.
annons
jag ringde min mans endokrinolog och grät en dag och bad om hjälp. Och jag sa, ’Snälla hitta mig en läkare. Han kommer att dö. Jag vill inte begrava honom.”- Michelle Giannotto, Donatos fru
det visar sig att Donato led av ett sällsynt, men ändå djupt livsförändrande syndrom där en jäst eller bakterier som koloniserar tarmarna börjar producera alkohol. Effektivt är människor värd för ett mini-bryggeri i tarmen. Det kallas auto-brewery syndrom.
dessa jäst-en slags svamp-verkar på samma sätt som bryggerjäst i tarmen, säger gastroenterolog Dr.Prasanna Wickremesinghe i samtal med Quirks & Quarks gästvärd Torah Kachur.
”dessa svampar jäser sockerarterna-det här är kolhydrater-som patienten äter”, sa hon.
Wickremesinghe är medförfattare till en ny fallrapport som publicerades i veckan i British Medical Journal om en av de flera patienter han har behandlat som har auto-brewery syndrom. Detta syndrom är inte helt nytt för vetenskapen, men det är nästan okänt för läkare, brottsbekämpning och juridiska tjänstemän.
vägtullen det kan ta på människors liv
i 20 månader producerade Donato Giannottos tarm alkohol på mycket höga nivåer och nådde ibland åtta gånger den lagliga gränsen för berusning. Han led av anfall, befann sig in och ut ur sjukhus och utvecklade till och med akut pankreatit, en inflammation i bukspottkörteln orsakad av förhöjda blodalkoholnivåer, som vanligtvis bara ses patienter som är alkoholister.
hans fru Michelle var tvungen att bli Donatos permanenta vaktmästare och förespråkare och försökte hitta honom en läkare som visste om syndromet och hur man skulle behandla det.
annons
”Jag ringde min mans endokrinolog och grät en dag och bad om hjälp. Och jag sa, ’Snälla hitta mig en läkare. Han kommer att dö. Jag vill inte begrava honom.- Endokrinologen sa, Låt mig ringa några samtal. Jag ringer tillbaka, ” sa hon.
inom några timmar ringde endokrinologen tillbaka och berättade för henne att göra ett möte med Wickremesinghe som hade hört talas om syndromet, men aldrig sett ett fall själv i sina decennier av övning. Donato skulle bli den första av 10 patienter Wickremesinghan skulle behandla.
toll auto-brewery syndrome kan ta på patienternas liv är ”enorm”, enligt Wickremesinghe.Michelle sa att Donato ofta inte ens skulle märka att han var berusad även när hans blodalkoholnivåer var över den lagliga gränsen. Wickremesinghe tror att det finns en möjlighet att detta syndrom inte är så sällsynt som antalet kända fall skulle föreslå och misstänker att det kan vara betydligt underdiagnostiserat
”dessa patienter måste vara mycket försiktiga med att köra ett motorfordon — förlora kontrollen och vara i en olycksutsatt, ljudande och luktande Berusad”, säger Wickremesinghe.
läggs till dessa risker är sociala konsekvenser.
annons
”folk tror att du är en garderobsdrinkare”, sa hon.
Wickremesinghe beskrev till och med en patient som hade diagnostiserats med auto-brewery syndrom efter att han hade arresterats för att dricka och köra. Myndigheterna som bestämde patientens öde trodde inte på de medicinska uppgifterna, och han har tillbringat de senaste två åren i fängelse.
behandling för att undertrycka syndromet
för att diagnostisera auto-bryggerisyndrom genomgår patienter ett noggrant övervakat kolhydrattest på sjukhuset för att se till att alkohol som dyker upp kommer från tarmen och inte en flaska.
För att ta reda på hur man bäst behandlar en patient som Donato, samlade Wickremesinghe sina tarmsekretioner för att identifiera de mikrobiella arterna som var ansvariga för att omvandla kolhydraterna han åt till alkohol. På så sätt kunde Wickremesinghe bestämma vilken antimykotisk medicin som skulle fungera bäst för att bli av med den speciella stammen.
Wickremesinghe instruerar också sina patienter att gå på en ketogen diet — eliminera alla kolhydrater från kosten och sätter dem på ett probiotiskt — först en enda stam, sedan ett multistrain probiotiskt — för att återkolonisera tarmen med goda tarmbakterier.
Wickremesinghe säger, Trots dessa behandlingar, återkommer patienter ofta efter att ha tagit antibiotika igen eller upplever någon annan utlösare som gör att svamparna kan växa igen.