många kvinnor med PCOS inser att de har betydande hormonella dysfunktioner, som manifesterar sig på många sätt, inklusive menstruella oegentligheter, sköldkörtelproblem, insulinresistens och glukosdysreglering, viktminskningsmotstånd, sömnproblem och infertilitet.
bland de många hormoner som kan vara dysfunktionella är progesteron. Faktiskt, kvinnor med PCOS har allvarliga progesteron ”problem.”Oron som involverar progesteron kan leda till ökad risk för missfall, graviditetskomplikationer och för tidig leverans, oregelbundna cykler, PMS och humörsvängningar och signifikant förhöjd risk för livmoderfoder (endometrial) överväxt (hyperplasi) och livmodercancer!!
den förhöjda risken för livmodercancer (endometrial) uppstår från sällsynt och oregelbunden ägglossning och från progesteronreceptorresistens. Den kontinuerliga östrogenproduktionen resulterar i en obalanserad situation där det finns kronisk, obestridd exponering av livmoderslemhinnan (endometrium) för östrogen, utan att balansera effekterna av progesteron. Progesteronreceptorresistensproblemet förenar problemet genom att inte tillåta progesteron som produceras för att ha de önskade effekterna på progesteronreceptorerna i hela kroppen. Och naturligtvis, genom att inte påverka receptorerna ordentligt på livmodern, dominerar effekterna av östrogen; öka cancerrisken, med resultatet att frank endometrial cancer utvecklas, i vissa fall. Chockerande kan sådana cancerformer förekomma i överraskande unga åldrar!
progesteronreceptorer finns i hela kvinnokroppen. Bland de andra progesteronreceptorerna som har fått mycket uppmärksamhet är de i brösten. Faktum är att det nu finns mycket skrivet att i händelse av strålningsexponering, både stora och små, kan progesteron eventuellt påverka vissa bröststamceller, nu kända som cancerstamceller, vilket stimulerar dem att utvecklas till Florida cancerceller.
av stort intresse för vår utvecklande förståelse av progesteron som en kritisk regulator har varit forskningen om progesteronreceptorns funktion. Som framgår ovan har flera studier på människor visat att hos kvinnor med PCOS finns receptorresistens mot progesteron i cellkärnan i de organ som har progesteronreceptorer. Progesteronresistens innebär att det finns en minskad respons av målvävnader till det tillgängliga progesteronet. Genuttrycksanalys av PCOS endometrium avslöjar progesteronresistens, men mekanismerna och känsligheten är ännu inte helt förstådda.
det är dock klart att PCOS-kvinnor med endometrial hyperplasi är mer benägna än icke-PCOS-kvinnor att gå vidare i problem och har en högre sannolikhet att utveckla endometrial karcinom. Det finns två former av progesteronreceptorn, A och B, och de är inte funktionellt ekvivalenta. Vissa djurstudier tyder på att A-receptorn kan vara nyckeln till normal livmoderfunktion. Mest sannolikt bidrar emellertid både A-och B-formerna till de olika och oumbärliga åtgärderna av progesteron som involverar cellulära händelser hos människor. Progesteron hos mänskliga kvinnor verkar också genom en annan uppsättning receptorer; dessa skiljer sig från kärnreceptorerna. De är membranbundna progesteronreceptorer, och dessa receptorer verkar regleras i normalt humant endometrium på ett cykelberoende sätt, men de exakta mekanismerna för varje membranprogesteronreceptor har ännu inte bestämts.
med den utbredda spridningen av information som nu finns tillgänglig, vilket ger en viss förståelse av många kvinnor med PCOS att de har betydande problem med sitt progesteron, har vissa undrat om det är vettigt att lägga till progesteronkräm i deras PCOS-behandlingsregim. Kanske kan detta minska risken för endometrial (livmoder) cancer? Kanske en sådan hormonanvändning skulle hjälpa ordentlig sömn och förbättra humör och fertilitet? Kanske så!! Det finns progesteron produkter som lätt kan köpas över disk (OTC), utan någon medicinsk övervakning. Är det vettigt för en kvinna med PCOS att köpa och använda dem?
dessa är utmärkta frågor, och svaret är: kanske ja till användningen av progesteron som en terapeutisk modalitet, men ett rungande nej till användningen av OTC-versioner av progesteron.
de biologiska effekterna av progesteron beror på dosen, stimulansens varaktighet och närvaron, nivåerna och funktionen hos andra hormoner såsom 17 Beta-östradiol, testosteron, sköldkörtel, melatonin, DHEA-S, kortisol och oxytocin. Kvinnans ålder kan också spela en roll. Tillämpningen av progesteron som en terapeutisk modalitet är komplex och är absolut inte en som bör genomföras utan medicinsk övervakning. Receptet bör individualiseras så långt som dosen, och absolut bör formuleras av ett kvalitetsapotek. Dessutom bör målen med användningen tydligt avgränsas, och kvinnan som använder progesteron måste följas noggrant och övervakas. Beroende på patientens specifika behov och situation kan andra hormoner också indikeras att ordineras.
vi lever i en värld fylld med toxiner, och vissa beter sig som endokrina efterlikningar eller så kallade endokrina störningar. Sådana allestädes närvarande kemikalier spelar ytterligare kaos med våra endokrina system, vilket skapar individuella behov och svar. Detta lägger till ytterligare ett lager av komplexitet som måste betraktas som terapier planeras. Ofta är ett flera veckors detoxprogram motiverat.
det bör alltid erkännas att progesteron är ett viktigt och kraftfullt hormon med många effekter i hela kroppen. En receptfri produkt kan inte ge en konsekvent och terapeutisk dos av progesteron, eftersom den faktiska doseringen verkligen är okänd när sådana produkter används och reproducerbarhet inte existerar.
Jag uppmanar alla er som läser detta som lider av PCOS att hitta en kvalificerad och omtänksam läkare att arbeta med dig, en som noggrant kommer att mäta dina hormonnivåer och dina inflammationsmarkörer och verkligen titta på din totala medicinska bild. Om jag personligen kan hjälpa någon av er på din strävan efter hälsa, Låt mig veta, som jag har skapat särskilda program för kvinnor som bor ett avstånd från min praktik i södra Kalifornien.
lyckligtvis, genom livsstilsförändringar, avgiftning, och nutraceutical användning, ens inneboende hormoner kan ofta förbättras och detta kan glatt förneka behovet av receptbelagda hormoner. Om detta mål inte kan uppnås är det verkligen viktigt att du bara använder kvalitet, kommersiellt föreskrivet eller sammansatt progesteron, och inte en OTC-produkt som innehåller okända ingredienser och dosering, och utan kritisk övervakning av en omtänksam och kunnig läkare.
progesteron kan vara en del av behandlingsplanen för PCOS-kvinnor, men snälla, lova att inte göra detta på egen hand med produkter som inte är standardiserade för en sådan kritisk applikation. Kom ihåg … jag pratar om din välfärd!!!
*detta är en repost av en gäst post Dr. Gersh Ursprungligen postat på PCOS Diva på: http://pcosdiva.com/2015/09/pcos-treatment-progesterone-cream/