återhämtning från Gastric Sleeve-vad du kan förvänta dig från dag 1

Recenserad av Marc A. Neff, MD, F. A. C. S.

Du vet vilken procedur du kommer att ha. Du har valt din kirurg. Försäkringen har kommit överens om att täcka förfarandet. Du har till och med varit planerad till operation! Du har gjort din forskning och den stora dagen kommer snart, men vad händer efter operationen?

Operationsdag

Efter din gastric sleeve-operation kommer du att vakna på sjukhuset, lite trött och utan mycket smärta. Du kanske känner dig lycklig. Den lyckliga känslan beror vanligtvis på den utmärkta smärtstillande medicinen som din läkare redan har administrerat, men det beror också delvis på känslan av lättnad som kommer från att veta att du är klar och säker.

smärta

smärta är vanligtvis måttlig den första dagen. Du har fortfarande din IV i armen, och det är lätt att administrera smärtstillande medel efter behov. Var noga med att kommunicera med din sjuksköterska eller din kirurg vad du behöver. Individer svarar på smärta annorlunda.

Du kommer att ha 5 eller 6 små snitt på buken som kommer att sutureras och täckas för att läka. Snittet som vanligtvis orsakar mest smärta är den plats som kirurgen tog bort en stor del av magen. Snittet ligger ofta i nedre vänstra kvadranten i buken. Det kan också vara på höger sida. Leta efter det största snittet.

Vid denna tidpunkt kommer du att ligga i en sjukhussäng så att du kan känna en allmän känsla av ömhet över buken. Du kan uppleva kvarvarande illamående från anestesin, men detta bör förbättras snabbt.

Diet

ingenting genom munnen vid denna tidpunkt. Vissa kirurger tillåter sina patienter att ha munvatten. Andra tillåter en kopp is några timmar. Du kommer förmodligen att känna dig uttorkad och vill dricka något, men du kommer sannolikt inte att kunna göra det förrän nästa dag.

din hals kommer att bli öm och svullen från ET-röret (andningsröret under operationen), så det är inte trevligt att äta eller dricka vid denna tidpunkt ändå. Du kommer att vara utmattad, och medan du kanske oroar dig för att du kommer att vara hungrig, är det troligt att du inte kommer att vara hungrig. En del av magen har tagits bort, och dina hunger-orsakande hormonnivåer (ghrelin) är sannolikt låga.

aktivitet

din kirurg kanske vill att du ska gå upp och gå. Walking hjälper till att minska smärtan som kan bero på CO2 som används under laparoskopisk kirurgi. När du inte går, kommer du oftast att vara på ryggen med en liten lutning på sjukhussängen.

att komma ur sängen den första dagen är svårt. Det är nästan som att träna en öm muskel. Det kommer att göra ont. Ju mer du är ur sängen och går, desto bättre kommer du att känna dig dagen efter.

Mental Stage

den första dagen är full av olika känslor. Du har genomgått en fullständig förändring av livet, för alltid. Mat har varit en livslång vän, en följeslagare och en stressavlastare. Många patienter kommer att fråga sig själva, ” gjorde jag det rätta?”eller,” vad gjorde jag med mig själv?”

Dag 1 efter operationen

detaljerna i denna artikel gäller för enkel laparoskopisk gastrisk hylsa (sleeve gastrectomy) kirurgi som går som planerat utan komplikationer.

den här artikeln behandlar inte specifikt ärmgastrektomier i samband med reparation av hiatal bråck eller revisioner från Varvbandsprocedurer till ärmgastrektomier.

om din operation blir en öppen procedur och kirurgen gör ett större snitt i buken, kommer smärta och återhämtning att vara annorlunda.

Du har förmodligen haft en något rastlös natt som inkluderade mycket kanalsurfning medan du slumrar in och ut ur sömnen. Idag kommer din radiolog att administrera ett sväljtest för att se till att det inte finns några läckor innan din kirurg tillåter dig att dricka vatten!

Du kommer att besökas av många människor idag, inklusive sjuksköterskor, invånare, studenter, kirurger, dietister, urladdningskoordinatorer, sjukgymnaster och internister.

smärta

smärta är vanligtvis mer märkbar vid denna tidpunkt. Anestesin har gått av, och medan dina smärtstillande läkemedel fungerar, rör du dig också lite mer. När du vrider din bagageutrymme är smärta uppenbar. Förutsatt att ditt fall var laparoskopiskt, bör din smärta vara uthärdlig. Olika positioner kommer att erbjuda olika nivåer av komfort. Din hals är öm, svullen och torr; en annan källa till smärta men de små sipporna av vatten hjälper.

du förväntas använda IV-smärtmedicinen mindre och använda orala läkemedel mer. IV-smärtmedicinen fungerar snabbare än den orala medicinen, så vänta inte tills smärtan är outhärdlig för att be sjuksköterskan att ge dig något genom munnen.

Diet

Du kan dricka klara vätskor. Gå lätt men njut av det. Vid denna tidpunkt kan du eller kanske inte vara hungrig. Många människor är fortfarande inte hungriga vid denna tidpunkt. Men nästan alla är uttorkade och törstiga.

följ den diet som din kirurg rekommenderar. De flesta kirurger tillåter följande livsmedel vid denna tidpunkt.

• buljong
• osötad juice
• mjölk
• ansträngd gräddesoppa
• sockerfri gelatin

drick endast små mängder mat vid denna tidpunkt. Drick inte några kolsyrade drycker och ingenting med koffein. Koffein har en liten diuretisk effekt. En av de vanligaste orsakerna till återtagande efter bariatrisk kirurgi är uttorkning.

aktivitet

Du kan bli kartad för ditt sväljningstest i radiologi (som vanligtvis ligger i källaren på de flesta sjukhus). Efter ditt sväljtest ska din läkare träffa dig igen. Vid denna tidpunkt kommer han förmodligen att kontrollera din smärta, ta bort din kateter, se till att du kan stå upp och på fötterna och svara på eventuella frågor du kan ha. Några timmar senare bör din kirurg ladda dig med vårdinstruktioner för dina sår och recept för smärtmedicinering. Se till att du får dessa fyllda. Gå hem och läs igenom dina postoperativa instruktioner.

familjemedlemmar

Du kommer sannolikt att vara omgiven av några kärleksfulla, välmenande men fullständigt förvirrade familjemedlemmar. Om de inte tidigare har genomgått viktminskningskirurgi, kommer de att ha problem med att förstå din smärta, din kost, ditt emotionella ansvar och din resa. Be dem att delta så mycket som möjligt. Ha dem närvarande under urladdningsplaneringen, dietistbesöket och visa dem hur du kan hjälpa dig att använda det här verktyget korrekt. Den stress du går igenom fysiskt och mentalt kommer att ta ut sin rätt på dem också.

dag 2 till 2 veckor efter operationen

du är mest sannolikt på egen hand vid denna tidpunkt. Din kirurg har skrivit ut dig från sjukhuset. Det team av människor som du var tvungen att hjälpa är nu borta. Din make, familj eller vän som har tagit hand om dig kan vara tillbaka på jobbet. Du måste göra tunga lyft. Och du kan sakna smärtpumpen eller de IV-administrerade smärtstillande läkemedlen som tycktes fungera bättre på sjukhuset.

smärta

smärta är fortfarande uthärdligt för de flesta. Patienter upplever ofta mest smärta mellan DAG 3 och dag 6. Smärta under Dag 3 till 6 är vanligt eftersom du är uppe på fötterna mer, vrider din bagageutrymme mer och i allmänhet mer aktiv än tidigare.

vanligtvis rapporterar människor smärta i intervallet 5/10 med vissa människors smärta upp till 7/10. Din läkare borde ha gett dig instruktioner om smärta vid denna tidpunkt också. Om smärtan är outhärdlig eller inte vad din kirurg sa till dig att förvänta dig, bör du låta din kirurg veta.

det mesta av din smärta är begränsad till hamnplatserna (små snitt på magen täckt med en liten dressing eller lim). Den största hamnen orsakar vanligtvis det mesta av din smärta. Den största porten är snittet där kirurgen tog bort den resekterade delen av magen. Detta snitt sträcks ofta för att få magen ut, och den sträckningen kan leda till mer smärta och blåmärken på denna plats.

smärta bör långsamt förbättras varje dag. Smärta som är förknippad med kräkningar, feber, nya smärtor i axeln eller ryggen och smärtor som inte svarar på oral smärtmedicin, är alla skäl att ringa din kirurg.

Diet

fortsätt alltid att följa den diet som din kirurg har gett dig. Den kosten kommer sannolikt att utvecklas från klara vätskor till fulla vätskor för nästa vecka.

• vatten
• fettfri mjölk
• sockerfri juice
• buljong
• Protein shakes (kontrollera med dina kostriktlinjer)
• sockerfri Jell-O
• nejlika omedelbar frukost. Leta efter det sockerfria alternativet (kolla med dina kostriktlinjer)
• mycket tunna krämiga soppor. Inga bitar.

Kom ihåg att hålla dig hydratiserad. Din kropp är van vid att få mycket vätskor från mat, vilket den inte längre kommer att få. Håll dig hydratiserad och om du har diabetes och var noga med att kontrollera dina sockernivåer regelbundet. Dina diabetiska mediciner har sannolikt minskat som en del av din urladdningsplan. Just nu är ett socker på 150 mycket bättre än ett av 55.

aktivitet

Vid denna tidpunkt kommer du förmodligen att känna dig utmattad. Din kost är begränsad, och din kropp är inte van vid det begränsade antalet kalorier. Du har också precis gått igenom en stor operation. Mycket av din kropps energi är inriktad på återhämtning.

som alltid följ din läkares riktlinjer. När det gäller aktivitet inkluderar detta mestadels vila. Vissa läkare vill att du går några gånger om dagen runt huset. Håll din aktivitet begränsad. Du kommer inte att ha energi för mycket mer.

klättra trappor är acceptabelt men steg med några sekunder. Bär inte något upp eller ner för trappan med dig. Körning är inte tillåtet när du tar narkotisk smärtstillande medicin. Lyft är tillåtet, så länge det är något du bekvämt kan lyfta med en arm.

Vecka 2 & 3 efter operation

vissa människor är redo att komma tillbaka till jobbet efter vecka 1. De flesta människor har fortfarande för mycket smärta när de vrider och vänder sig för att tänka på arbete. Och överraskande säger många att de bara är för trötta för att arbeta. Deras kroppar anpassar sig fortfarande till den nya matregimen.

smärta

smärta bör inte vara svår. Det borde vara tolerabelt men förmodligen nagging. Det kommer att märkas mest när du börjar göra ärenden, som att komma in och ut ur din bil.

Diet

Du kommer sannolikt att äta dessa mjuka renade livsmedel i två till fyra veckor. Denna diet innehåller livsmedel som har konsistensen av en jämn pasta eller tjock vätska. Det bör inte finnas några fasta bitar av mat i blandningen.

livsmedel som smälter väl rekommenderas. Dessa inkluderar:

• mjuka grönsaker – ånga eller koka dem tills de är mjuka.
• mjuka ostar-begränsa dessa, de är vanligtvis höga i fett.
• malet kyckling eller nötkött. Tillsätt lite nötkött eller kycklingbuljong för att hålla köttet mjukt.
• soppor
• äggröra-det här är en bra proteinkälla
• bönor
• fisk
• yoghurt
• keso

och det hjälper till att blanda fast mat med vätskor:

• vatten
• fettfri mjölk
• Juice
• buljong

under de kommande 2 till 4 veckorna kommer du förmodligen att hata din mixer och längta efter mer omfattande måltider. Men din kost har inte förändrats från de renade matarna. Det är viktigt att hålla sig till den diet som din kirurg föreskriver – det kan vara tufft men nödvändigt. Att äta fasta ämnen som nötter eller fibrösa grönsaker kan orsaka att din stapellinje brister och du kan läcka. En läcka är livshotande. Den goda nyheten är att du redan har gått ner i vikt. Och detta bör uppmuntra dig att hålla fast vid din nya diet.

det är fortfarande mycket lätt att bli uttorkad, så drick dina vätskor.

aktivitet

följ den tränings – / aktivitetsregim som din kirurg har tillhandahållit. Träningsregimen är inte mer än enkla dagliga promenader. I de flesta fall uppmuntras patienter att gå 3 till 5 gånger per dag i 5 till 10 minuter åt gången, vilket gradvis ökar längden på varje promenad som tolereras. Andra former av träning rekommenderas i allmänhet inte. Viktträning är kontraindicerad vid denna tidpunkt.

om du återvänder till gymmet är tillåtet av din kirurg, skär allt i hälften; halva tiden på gymmet, halva hastigheten / tiden på löpbandet, halva vikterna lyftes och reps utfördes. Arbeta gradvis tillbaka till var du var preoperativt.

vecka 3 till månad 3

Du är tillbaka på jobbet, och du har redan förlorat en hel del vikt. Medan vissa människor fortfarande känner sig lite trötta, uppmuntras de flesta av deras viktminskning, känner sig lättare och vissa har mer energi än de gjorde före operationen. Du kan behöva ytterligare stöd under detta skede. Ditt humör kommer sannolikt att vara upp och ner.

smärta

efter månad 2 borde du inte ha mycket smärta, och du är förmodligen borta från alla smärtstillande medel. Om du fortfarande upplever smärta, se till att din läkare är medveten om det.

Diet

Efter några veckor med mjuka, renade livsmedel är det dags för en förändring. Med din läkares godkännande kan du lägga till mjuka, fasta livsmedel i din kost. Dessa inkluderar:

• mark eller fint tärnad kött
• konserverad eller mjuk, färsk frukt
• kokta grönsaker

denna diet varar vanligtvis cirka åtta veckor innan din läkare kommer att rensa dig för att äta fast mat. Denna diet är en betydande förbättring jämfört med den mjuka, mosade livsmedel bara diet. Kom ihåg att du går ner i vikt – håll dig till kosten. Förutom att gå ner i vikt Vill du inte riskera några komplikationer.

läs våra fullständiga kostriktlinjer här.

aktivitet

beroende på din kondition kan din bariatriska kirurg godkänna ökad aktivitet (mer än bara gå) efter 30 dagar. Aktiviteter kan inkludera simning och aerob träning med låg effekt. För många patienter kan vatten aerobics vara ett utmärkt alternativ. Det är lätt på rygg, höfter, knän och vrister och är utmärkt kardiovaskulär träning. Det är värt att undersöka gymmedlemskap på anläggningar som har en pool. Oavsett vilken typ av aktivitet som din läkare rekommenderar, kommer han fortfarande sannolikt att be dig att stanna på en låg aerob nivå där det alltid är bekvämt att tala.

månad 3 till 6 och därefter

Vid denna tidpunkt borde du vara glad att du bestämde dig för att ha gastrisk ärmkirurgi. Du har börjat förlora en mycket synlig mängd vikt. Du är lättare på fötterna, och din kirurg har förmodligen godkänt dig för fast mat!

smärta

det bör inte vara mycket om någon, smärta vid denna tidpunkt. Om du fortfarande har ont, diskutera detta med din läkare.

Diet

Efter ungefär två månader kommer din läkare förmodligen att godkänna fasta livsmedel. Även om detta är väldigt spännande, börja långsamt. Du kanske upptäcker att kryddig och krispig mat kan vara utmanande att tolerera. Ät en ny mat åt gången och ge dig själv tid att smälta. Du kommer att bli förvånad över hur full du kommer att känna. Nu är det en möjlighet att starta nya matvanor. Ät långsamt. Njut av varje bit av din mat. Några av dem erbjuder bra recept för patienter med bariatrisk kirurgi.

Du bör ha en dietist för regelbundna uppföljningsmöten. Regelbundna dietistiska möten är viktiga eftersom dietisten kommer att ge råd om att laga mat till din familj, strategier för resor till stormarknader/restauranger och hur man hanterar stora familjen middagar som Thanksgiving bättre än din kirurg kommer.

aktivitet

tala med din läkare om att starta en mer rigorös träningsrutin. Du kommer förmodligen att vilja komma in i gymmet eller starta en vanlig träningsrutin. Gymmet är bra, men se till att din kirurg är medveten om din rutin. De flesta kirurger föreslår att du väntar till ungefär sex månader innan du lägger vikter i din träningsrutin. Öka din aeroba träning. Du kommer förmodligen vill ta längre promenader, och även joggar! Sluta inte träna. Motion är en viktig aspekt av ditt nya liv. Varje dag är en ny dag. Oavsett om du tränade igår eller dagen innan, kan du idag göra dig lite friskare och lyckligare.

slutsats

motion och diet går hand och hand med kirurgisk viktminskning. Operationen fungerar, men det är bara ett verktyg. Många patienter har anmärkningsvärd framgång eftersom de använder sitt verktyg på rätt sätt. Vissa människor kämpar och tror att deras verktyg var defekt. De flesta patienter som kämpar är de som trodde att operationen var en snabb lösning. De engagerade sig inte fullt ut i ”complete lifestyle change forever” – tankesättet som går med bariatrisk kirurgi.

Läs mer om gastric sleeve surgery.