- Vad är akut Andningsbesvärssyndrom (ARDS, akut alveolär skada, traumatiska våta lungor)
- statistik över akut Andningsbesvärssyndrom (ARDS, akut alveolär skada, traumatiska våta lungor)
- riskfaktorer för akut Andningsbesvärssyndrom (ARDS, akut alveolär skada, traumatiska våta lungor)
- Progression av akut Andningsbesvärssyndrom (ARDS, akut alveolär skada, traumatiska våta lungor)
- symtom på akut Andningsbesvärssyndrom akut respiratorisk nödsyndrom (Ards, akut alveolär skada, traumatiska våta lungor)
- klinisk Undersökning av akut Andningsbesvärssyndrom (ARDS, akut alveolär skada, traumatiska våta lungor)
- Hur diagnostiseras akut Andningsbesvärssyndrom (ARDS, akut alveolär skada, traumatiska våta lungor)?
- prognos för akut Andningsbesvärssyndrom (ARDS, akut alveolär skada, traumatiska våta lungor)
- Hur behandlas akut Andningsbesvärssyndrom (ARDS, akut alveolär skada, traumatiska våta lungor)?
- akut Andningsbesvärssyndrom (ARDS, akut alveolär skada, traumatiska våta lungor) referenser
Vad är akut Andningsbesvärssyndrom (ARDS, akut alveolär skada, traumatiska våta lungor)
akut andningsbesvärssyndrom (ARDS) är en sjukdom i lungorna. Lungorna ger i huvudsak gränssnittet mellan luft och blod. Lungorna består av en serie vikta membran (alveolerna), som är belägna i ändarna av mycket fina förgreningsluftpassager (bronkioler). Blod som kommer in i lungorna från lungartären kommer in i mindre och mindre blodkärl tills det hamnar i kapillärerna som ligger inom alveolernas väggar. I denna fuktiga miljö diffunderar syre inifrån alveolerna in i blodflödet, medan koldioxid rör sig ut ur blodflödet in i alveolerna och utvisas ur luftpassagen.
ARDS orsakas av ett antal medicinska och kirurgiska tillstånd som orsakar skador på de alveolära väggarna och lungkapillärerna som omger dem. Det finns lungödem som uppstår på grund av ökad läckage av blodkärl som kan orsaka allvarlig andningssvikt på grund av nedsatt gasutbyte. ARDS åtföljs ofta av misslyckande av andra organ i kroppen, särskilt vid sepsis.
alternativa namn för ARDS inkluderar vuxen andningsbesvärssyndrom / misslyckande, diffus alveolär skada, akut alveolär skada och traumatiska våta lungor.
statistik över akut Andningsbesvärssyndrom (ARDS, akut alveolär skada, traumatiska våta lungor)
ARDS är en relativt vanlig sjukdom i Australien, särskilt hos mycket sjuka patienter som är inlagda på intensivvårdsavdelningen (ICU). Det finns cirka 30 fall för varje 100 000 av befolkningen (äldre än 15 år) varje år. Cirka 1 av 9 patienter som tas in på Australiensiska ICU: ER kommer att utveckla akut lungskada. Dessa patienter kan ha ett antal sjukdomar, inte bara lungsjukdomar.
riskfaktorer för akut respiratorisk nödsyndrom (ARDS, akut alveolär skada, traumatiska våta lungor)
ARDS är verkligen en icke-specifik reaktion av lungorna och luftvägarna på ett antal irriterande ämnen. Dessa kan direkt påverka lungan eller indirekt leda till lungskador. Några predisponeringsfaktorer för ARDS inkluderar följande:
lungförhållanden
- svår lunginflammation (infektion i lungorna);
- Aspiration (eller andning i maginnehållet);
- nära drunkning;
- inandning av toxiner och andra irriterande ämnen som rök;
- lungskada och blåmärken;
- Syretoxicitet;
- fettemboli (där bubblor av fett färdas genom blodomloppet och blockerar luftvägarna).
systemiska tillstånd
- chock (inklusive septisk chock och chock på grund av trauma);
- septikemi: orsakad av bakterier som sprider sig genom blodomloppet;
- brännskador;
- pankreatit;
- diabetisk ketoacidos (surt pH-nivå i blod på grund av att kroppen bryter ner ketoner istället för socker);
- överkänslighetsreaktioner;
- läkemedelsreaktioner på grund av aspirin, heroin eller paraquat;
- flera blodtransfusioner;
- Malaria;
- akut leversvikt;
- obstetriska komplikationer: problem under graviditet eller förlossning som preeklampsi;
- hjärtkirurgi och andra komplicerade operationer.
Progression av akut Andningsbesvärssyndrom (ARDS, akut alveolär skada, traumatiska våta lungor)
ARDS kan orsakas av akut lungskada eller allvarlig systemisk sjukdom. Lungan är skadad och en cykel av akut inflammation börjar. Det finns skador på den alveolära väggen och kapillärfodret, vilket ökar läckaget i alveolerna. Alveolär” ytaktivt medel ” (behövs för att hålla luftutrymmen öppna) förloras eller försämras, vilket orsakar minskad efterlevnad och lungkollaps. Slutresultatet är ett akut lungödem och multiorgansvikt. Andra komplikationer inkluderar pneumothorax (på grund av ventilation och minskad lungöverensstämmelse) och sekundär lunginflammation.
i de flesta fall kommer ARDS att följa en snabb kurs från dess utveckling och utvecklas snabbt trodde de olika faserna av ödem, proliferation och senare fibros eller ärrbildning i luftvägarna.
symtom på akut Andningsbesvärssyndrom (ARDS, akut alveolär skada, traumatiska våta lungor)
ARDS är en snabbt progressiv och akut sjukdom som normalt initialt uppvisar oförklarlig andfåddhet och snabb andning. Du kan också märka att dina läppar och tunga blir blå (central cyanos).
din läkare kommer att ta en kort historik för att avgöra om du har någon av de predisponerande tillstånd och ta reda på vilka symtom du kan ha. Ibland är patienter med ARDS för sjuka för att ge en historia så att läkaren kommer att ställa diagnosen baserat på vittnen och journaler.
klinisk undersökning av akut Andningsbesvärssyndrom (ARDS, akut alveolär skada, traumatiska våta lungor)
för att diagnostisera ARDS kommer din läkare att leta efter ett antal kliniska tecken som har en akut debut. Din läkare kommer att undersöka ditt allmänna utseende, lyssna noga på bröstet och kontrollera dina syremättnader med och syresond på fingret.
några tecken på ARDS som läkaren kommer att leta efter är:
- cyanos (blåaktig missfärgning);
- Tachypnoea (snabb andning);
- takykardi (ökad hjärtfrekvens);
- ökande hypoxemi (låga syrekoncentrationer i blodet);
- perifer vasodilatation (öppning av blodkärlen i periferierna i din kropp);
- Bilateral crackles i bröstet: När läkaren lyssnar på bröstet med ett stetoskop kan de höra galler eller sprakande ljud som indikerar att dina luftrum inte fungerar korrekt.
Hur diagnostiseras akut Andningsbesvärssyndrom (ARDS, akut alveolär skada, traumatiska våta lungor)?
om du misstänks ha ARDS kommer din läkare att utföra ett antal olika tester. Fullständigt blodantal, njurfunktion, leverfunktionstester (LFT), koagulationsstudier och blodkulturer är alla viktiga. Dessa kan hjälpa till att identifiera om du har en predisponerande infektion, de troliga buggarna och ge läkaren en uppfattning om hur bra dina andra organ fungerar.
en lungröntgen är ett extremt viktigt verktyg vid diagnos och övervakning av sjukdomsprogression. I denna undersökning kan din läkare visualisera vätskeansamling i lungorna.
Du kommer också att ha regelbundna mätningar av syrekoncentrationen i ditt blod. Du kan också ha andra mer specialiserade undersökningar som införande av speciella katetrar (tunna rör) för att mäta vissa blodtryck. Detta för att utesluta andra orsaker till vätskeansamling i lungorna, såsom hjärtsvikt.
prognos för akut Andningsbesvärssyndrom (ARDS, akut alveolär skada, traumatiska våta lungor)
den totala prognosen för ARDS är dålig och många patienter kommer inte att återhämta sig från tillståndet. ARDS är ett svårt tillstånd att behandla som vissa behandlingar (såsom höga koncentrationer av syre) kan ytterligare förvärra tillståndet. Mellan 50-75% av patienterna med ARDS kommer att dö av sjukdomen, även om det finns bevis för att denna siffra kan förbättras.
prognos i ARDS beror på din ålder, tidigare hälsa och den bakomliggande orsaken till ditt tillstånd. I allmänhet om ARDS orsakas av sepsis och förknippas med skador på flera organ, har du en lägre sannolikhet för överlevnad.
Hur behandlas akut Andningsbesvärssyndrom (ARDS, akut alveolär skada, traumatiska våta lungor)?
ARDS är ett allvarligt och livshotande tillstånd som kräver hantering på en intensivvårdsavdelning där lämpligt andnings-och cirkulationsstöd finns tillgängligt. Ledningen fokuserar sedan på:
- identifiera och behandla den bakomliggande orsaken: om den misstänkta bakomliggande orsaken är sepsis (pusbildande bakterier eller deras toxiner i blodet eller vävnaderna) bör bredspektrum antibiotika startas. Andra tillstånd som trauma kommer att behandlas på lämpligt sätt.
- undvika komplikationer av behandlingar: noggranna ventilationsmetoder bör undvika utveckling av ventilationsinducerad lunginflammation och andra lungskador.
- stödjande vård: de flesta patienter kommer att behöva syre och ventilation för att tillåta tillräckligt med syre för att nå lungorna och för att hålla luftvägarna öppna. Cirkulationsstöd inkluderar noggrann vätskehantering (reducerande vätskeintag för att ta bort överflödig vätska i lungorna), blodtransfusioner och mediciner för att hjälpa kärlen att utvidgas och värmen pumpas bättre. Dessa alla se till att hjärtat upprätthåller tillräcklig effekt. Arteriella linjer kommer att införas för att övervaka ditt hemodynamiska tillstånd. Näringsstöd är viktigt hos kritiskt sjuka patienter och du kan behöva sätta in ett rör i näsan för utfodring. Dialys kan krävas vid njursvikt.
- Övrigt: Ett antal andra medel har prövats i hanteringen av ARDS inklusive dikväveoxid (som vidgar blodkärlen i lungorna), ytaktivt medel (en vätska som håller luftvägarna öppna) och steroidbehandling. De flesta av dessa har dock misslyckats med att visa förbättringar i överlevnad. Steroider kan dock användas i de senare stadierna av sjukdomen för att påskynda återhämtningen genom att minska inflammation.
akut Andningsbesvärssyndrom (ARDS, akut alveolär skada, traumatiska våta lungor) referenser
- Bersten AD. Optimal mekanisk ventilation för ARDS. Crit Vård Resusc. 2003;5(1):7-8. Den här artikeln är helt gratis. Robbins patologiska grund för Sjukdom (6: e upplagan). Philadelphia: WB Saunders Company; 1999. Bok
- Kumar P, Clark M (Red). Klinisk medicin (5: e upplagan). Edinburgh: WB Saunders Company; 2002. Boka
- Levy B, Shapiro S. Kapitel 251: akut andningsbesvärssyndrom. I: Braunwald E, Fauci AS, Kasper DL, et al. Harrisons principer för internmedicin (15: e upplagan). New York: McGraw-Hill Publishing; 2001. Bok
- Longmore M, Wilkinson I, Rajagopalan S. Oxford Handbok för klinisk medicin (6: e upplagan). Oxford: Oxford University Press; 2004. Bok
- Talley NJ, O ’ Connor S. klinisk undersökning: en systematisk Guide till fysisk diagnos (4: e upplagan). Eastgardens, NSW: MacLennan & Petty; 2001. Boka