har de en roll i ortopedi och idrottsmedicin?
Henry A. Stiene, md
Kryokonserverad biologisk fostervävnad har en framväxande roll i ortopedi. Det är dock viktigt att förstå att stamceller inte finns i denna produkt.
det finns goda bevis för att dessa produkter kan vara mycket fördelaktiga vid behandling av plantar fasciit och andra senproblem. Tillsammans med andra typer av injektionsterapier har amniotiska produkter visat sig vara till nytta hos idrottare i alla åldrar på grund av överanvändningsskador.
de kan också användas tillsammans med regenerativa medicinbehandlingar som stamceller, PRP och proloterapi för att förbättra resultaten eller för de patienter som bara har haft ett partiellt svar på stamceller eller PRP. De är också ett mycket bra alternativ för patienter som tar flera läkemedel, såsom blodförtunnare. Patienter behöver inte stoppa dessa och andra läkemedel när de behandlas med fostervattenprodukter.
För närvarande finns det också pågående forskningsstudier för fostervattensprodukter vid artros för patienter som inte är kandidater för PRP eller behandling med egna stamceller. De är också ett säkert alternativ för patienter som har hög risk för komplikationer på grund av total ledbyte eftersom de har hjärt-eller lungsjukdom eller har haft blodproppar från andra kirurgiska ingrepp. Det är viktigt att förstå hur denna behandling kan hjälpa patienter, men det är också mycket viktigt att förstå vad det är ”inte.”
amniotiska produkter innehåller inte stamceller så om du ska till ett ”stamcellseminarium” fortsätt att läsa nedan.
vad man ska fråga vid ett amniotiskt Stamcellsseminarium
det finns ingen brist på amniotiska stamcellsseminarier idag. Öppna ett papper från någon större stad över hela USA eller gör en enkel online-sökning, och du kommer sannolikt att se en annons från en klinik eller kiropraktikgrupp som främjar en. Vissa lovar mirakelliv förändras efter” levande stamceller ” behandlingar för kronisk smärta på grund av artrit, muskuloskeletala skador, skivproblem och så vidare. För någon som har levt i smärta under en lång tid, detta kan vara mycket tilltalande. Så hur kan du berätta om en amniotisk stamcellsbehandling är legitim? Svaret är enkelt. Kryokonserverade (dehydrerade) amniotiska produkter innehåller inte stamceller.
vad är Stamcellskällan?
med andra ord, var kommer stamcellerna från för injektionen? En giltig källa till stamceller för ortopedisk användning skulle vara benmärg eller från fett eller fettvävnad. Stamceller från fett måste aktiveras enzymatiskt genom en process som kallas SVR, som FDA säger att vi inte kan utföra i USA. Om en klinik berättar att deras stamceller kommer från fostervävnader är detta inte en legitim källa.
om det fanns några levande stamceller i donerade amniotiska vävnader som skulle behandlas för ortopedisk användning hos en annan patient, skulle det kräva en FDA-beteckning som ett cellulärt läkemedel. Detta innebär att stamcellsprodukterna måste gå igenom långa och mycket dyra kliniska prövningar för att potentiellt kvalificera sig för godkännande. Inget sådant godkännande finns.den ideella organisationen Interventional Orthopedics Foundation (IOF), liksom andra stora universitetslaboratorier, har testat dessa produkter och har ännu inte hittat några livskraftiga celler, vilket är meningsfullt eftersom de inte regleras som levande cellprodukter. För att stamcellsbehandling ska vara fördelaktig måste cellerna vara levande och funktionella.
innehåller dina amniotiska eller Sladdprodukter stamceller?
När navelsträngsblod, placentavävnad och fostervätska är i sitt naturliga tillstånd innehåller de många levande stamceller som kan användas för att behandla många sjukdomar. Dessa produkter är i sitt naturliga tillstånd när en kvinna föder. Amniotiska membran-härledda celler samlas från moderkakan hos volontärer omedelbart efter förlossningen—vävnaden som annars skulle kasseras.
När denna vävnad är kryokonserverad (frystorkad) överlever inga stamceller.
vissa komponenter överlever dock denna process.
tillväxtfaktorer som liknar de som finns i PRP överlever processen liksom hyaluronsyra som finns i Synvisc, Monovisc, Orthovisc, etc. De har också vissa proteiner och ämnen som leder till vävnadsreparation och läkning som inte finns i PRP.
medan kryokonserverade amniotiska produkter har vissa fördelar; de innehåller inga levande stamceller. Därför, om det hävdas som sådant, är det helt enkelt inte sanningen.amniotiska produkter innehåller inte HLA-antigenet som är en markör som gör att din kropp kan identifiera att ett ämne är främmande så allergiska reaktioner är extremt sällsynta och har inte rapporterats vid användning av produkten Amniofix. Före genomgår kryopreservering vävnaden screenas och testas för hundratals smittämnen och om någon finns vävnaden kasseras.
forskning citerad är ofta vilseledande
många kliniker kommer att lägga forskning på deras hemsida som inte avser det förfarande du behandlas för eller som kan användas i detta land lagligt. Du kan bli informerad om hur en stamcellsprocedur fungerade för artrit, men i verkligheten innebär studien som citeras en behandling som du inte skulle få. Kom ihåg att i ortopedi och regenerativ medicin i detta land är de enda levande stamcellskällorna för närvarande benmärg och fettvävnad. Du kan också citeras om en studie som involverade odlade stamceller, som återigen inte har någon ansökan till patienter i USA.
vem är en kandidat och vad är din felfrekvens?
fråga om du är kandidat för en foster-eller navelsträngsstamcellsprocedur. Amniotiska stamcellsfolk vill att alla på seminariet ska anmäla sig under seminariet. Men kandidater för en stamcellsprocedur bör först få en grundlig fysisk undersökning och graderas bra, rättvis eller dålig så att de kan fatta ett välgrundat beslut om deras stamcellsprocedur. Detta inkluderar också en granskning av röntgenstrålar, MR, operativa rapporter och andra medicinska tillstånd som kan påverka resultatet. Denna screeningprocess avgör ofta om en patient är en kandidat eller inte för en stamcellsprocedur.
stamcellsterapier, oavsett stamcellskälla, fungerar inte för alla typer och svårighetsgrad av artrit. Befintlig forskning visar att stamcellsterapi är mindre effektiv vid svår höftartrit, till exempel än vid knäartrit.
vem ska utföra proceduren?
Leverantören ska vara en licensierad läkare, en MD eller DO. Denna certifiering kvalificerar läkaren att utföra dessa exakta och komplexa injektioner korrekt. Om leverantören som utför dessa injektioner är en läkarassistent (PA) eller sjuksköterskautövare (NP), är detta inte lämpligt. Injektionen i sig är inte alltid tekniskt svår, men en PA eller NP har inte den utbildning som en läkare har haft för att hantera eventuella problem som kan påverka behandlingsresultatet, såsom att hantera läkemedel som kan behöva stoppas eller ändras som kan påverka stamcellens förmåga att arbeta när de injiceras.
vilken typ av utrustning använder du under procedurer?
om kliniken inte använder bildvägledning för sina injektionsprocedurer betyder det att de injicerar blint eller injicerar under antagandet att stamcellerna magiskt kommer att ta sig till rätt plats. Kliniker bör använda muskuloskeletala ultraljud och / eller avancerad live-image fluoroskopi för att fastställa den exakta platsen för deras injektioner. Dessutom behövs en fullständig kirurgisk uppsättning med utrustning för att mäta vitala tecken samt syre, kraschvagn och automatiserad defibrillator i en nödsituation. Ett kiropraktikkontor som utför injektioner av fostervatten och sladdprodukter kanske inte har en avancerad inställning som denna.
slutsats
de mer aggressiva grupperna marknadsför amniotiska eller navelsträngsstamcellseminarier genom att ta ut helsidesannonser i stora tidningar eller på populära webbplatser, men det här är inget annat än högtrycksförsäljningshändelser. Om du söker en regenerativ medicin behandling, kan dessa seminarier verkar tilltalande, men de är inte helt sanningsenlig om produkten. Om du befinner dig i grepp om ett av dessa aggressiva seminarier, se till att du ställer rätt frågor och vet vad de rätta svaren ska vara.