beskrivning
körtelfeber, annars benämnd infektiös mononukleos, är en vanlig orsak till svår faryngit hos ungdomar och unga vuxna. Det är förknippat med akut Epstein-Barr-virusinfektion. Det är erkänt att i samband med akut körtelfeber kan vissa antibiotika, särskilt ampicillin och amoxicillin, leda till allvarliga, generaliserade utslag som involverar extremiteterna.1 patofysiologin för utslaget är okänd.2
Vi presenterar ett fall av en 18-årig patient som presenterade sin Allmänläkare med en akut historia av ont i halsen och feber. Amoxicillin ordinerades, och patienten utvecklade ett utbrett, icke-blancherande, makulopapulärt utslag 48 h efter påbörjad behandling (figurerna 1 och 2). Patienten hade inga kända allergier och ingen tidigare allergitestning. Ett Monospot-test var positivt för körtelfeber. Amoxicillin avbröts och utslaget förbättrades därefter gradvis under de följande 3 veckorna.
kliniskt fotografi av torso (A) och höger arm (B) som visar ett makulopapulärt utslag.
kliniskt fotografi av nedre extremiteterna ((A) främre och (B) bakre) som visar ett makulopapulärt utslag.
antibiotikabehandling är inte rutinmässigt indicerad för behandling av faryngit eller körtelfeber.3 när det indikeras föredras fenoximetylpenicillin framför amoxicillin på grund av den lägre förekomsten av antibiotikarassocierade utslag.
inlärningspunkter
-
Ampicillin och amoxicillin bör undvikas hos patienter med faryngit när körtelfeber anses vara en möjlighet.
-
antibiotikabehandling är inte rutinmässigt indicerad för faryngit och körtelfeber.
-
fenoximetylpenicillin (penicillin V) kan ersätta amoxicillin/ampicillin i fall då antibiotikabehandling önskas.