för att börja förstå orofaryngeal cancer, hjälper det att förstå anatomin i regionen. Orofarynx är en del av halsen (tillsammans med nasofarynx och hypofarynx) och ligger längst bak i munnen. Nasofarynxen ligger ovanför orofarynxen, medan hypofarynxen ligger nedanför. Orofarynxen består av fyra olika regioner:
- tonsiller
- bas av tungan
- mjuk gommen
- bakre svalgväggen
tonsiller
tonsillerna, även kallade palatinmassillerna, är de valnötformade strukturerna på vardera sidan av baksidan av halsen i orofarynxen. De består av lymfoid vävnad, som innehåller infektionsbekämpande immunceller, och de tenderar att svälla upp när någon är sjuk. Tonsillerna kan orsaka problem som återkommande infektioner (t. ex. Strep hals), snarkning eller en sömnstörning som kallas obstruktiv sömnapnea, och måste ofta tas bort. En av de vanligaste operationerna i USA är borttagning av förstorade tonsiller hos barn. Intressant är att borttagning av tonsiller inte hindrar kroppens förmåga att bekämpa infektioner, eftersom tonsillerna inte spelar en kritisk roll i kroppens immunsystem. I allmänhet bör varje tonsill på vardera sidan av halsen vara ungefär lika stor (även om viss asymmetri kan vara normal).
förutom palatinmassiller finns det en ring av tonsilliknande vävnad, kallad Waldeyers ring, som ligger i orofarynxen. Den nedre delen av ringen vid basen av tungan kallas lingual tonsiller (se nedan). Som nämnts ovan utgör palatinmassillerna sidorna av ringen, och svalgmassillerna, även kända som adenoiderna, bildar toppen av ringen, som ligger nära taket på nasofarynxen.
några ytterligare strukturer som är relaterade till tonsillerna inkluderar:
- Anterior tonsill pillar
Detta är vikningen av vävnad precis framför tonsillerna. Det skapas av palatoglossusmuskeln som sträcker sig från den mjuka gommen ner till tungan. - Posterior tonsill pelare
Detta är vikningen av vävnad precis bakom tonsillerna. Det skapas av palatopharyngeus-muskeln som sträcker sig från den mjuka gommen till sidoväggen i struphuvudet. - Glossotonsillar sulcus
Detta är den nedre delen av tonsillerna där de smälter in i den linguala tonsilvävnaden på baksidan av tungan. Det är i grunden området mellan tonsillerna och basen av tungan. - Tonsillar fossa
Detta är” fickan ” där tonsillerna sitter. Det bildas av de främre och bakre tonsillarpelarna.
bas av tungan
tungan är ett tjockt, muskulärt organ som kan delas upp i två huvuddelar: den orala tungan och basen av tungan. Dessa två delar är åtskilda av en rad smaklökar som kallas de kringliggande papillerna, där allt bakom denna linje är en del av tungan och allt framför den är en del av den orala tungan.
den orala tungan är en del av munhålan och är synlig när munnen är öppen. Det hänvisar till de främre två tredjedelarna av tungan. Den orala tungan kan röra sig i flera riktningar och spelar också en kritisk roll i artikulering (eller tal). Det hjälper också till att manipulera mat under tuggning och förbereda maten som ska flyttas till orofarynx.
tungans bas är en del av orofarynxen och är vanligtvis inte synlig när munnen är öppen. Ytan på denna del av tungan är fodrad med lymfoid vävnad som liknar palatinmassillerna, som kallas de språkliga tonsillerna. Under tonsilvävnaden ligger muskeln som är ansvarig för rörelsen av tungbasen. Basen av tungan är mycket viktig för att svälja och skydda luftvägarna genom att förhindra aspiration.
andra anatomiska strukturer relaterade till tungans bas inkluderar:
- vallecula
Detta är den nedre änden av tungan, där den möter epiglottis. - Lateral pharyngoepiglottic veck
det är här basen av tungan övergår till sidoväggen i struphuvudet.
mjuk gom
den mjuka gommen är den del av taket på munnen bakom den hårda gommen . Uvula är en muskulös appendage som hänger från mitten av den mjuka gommen. Den mjuka gommen består av många muskler som rör sig när någon andas, äter och talar. Nasofarynxen är över och bakom den mjuka gommen. När den mjuka gommen rör sig upp eller höjer, medan den äter eller dricker, stänger den förbindelsen mellan nasofarynx och orofarynx, vilket förhindrar att mat och vätskor går upp i näsan. Denna åtgärd förhindrar också att luft släpper ut i näshålorna under tal, vilket orsakar hypernasalt tal.
fodret i den mjuka gommen består av en typ av vävnad som kallas skivepitel, precis som resten av halsen och munnen. Under skivepitelet är mindre spottkörtlar, nerver, blodkärl och lymfatika.
den djupa delen av den mjuka gommen består av fem olika muskler:
- Tensor veli palatini (TVP)
Denna muskel är ansvarig för att höja den mjuka gommen (för att stänga av anslutningen mellan nasofarynx och orofarynx) och för att öppna Eustachian-röret, vilket hjälper till att ventilera mellanörat. Det styrs av en gren av den femte kranialnerven (trigeminusnerven). - Levator veli palatini
- Musculus uvulae
- Palatoglossus (anterior tonsil pillar)
- Palatopharyngeus (posterior tonsil pillar)
alla dessa muskler, utom TVP, styrs av grenar av den tionde kraniala (vagus) nerven.
bakre svalgväggen
den bakre svalgväggen hänvisar till orofarynxens bakvägg. Det kan vara synligt hela vägen på baksidan av halsen om en läkare ber en patient att sticka ut tungan och säga ”ahhh.”Den bakre svalgväggen är också fodrad med skivepitel som liknar den mjuka gommen. Bara djupt till slemhinnan i svalgväggen är en tunn muskel som kallas överlägsen svalg constrictor. Denna muskel styrs av grenar av den tionde kranialnerven (vagus) och hjälper till att svälja. Den övre delen av den beniga ryggraden ligger djupt mot den bakre faryngeala väggmuskulaturen.