ändringar i Ohio inte återuppliva (DNR) lagar
typer av DNR finns i Ohio
enligt Ohio lag finns det för närvarande två olika typer av Do-Not-resuscitate orders (DNR) en person, i samråd med en läkare, Advanced Practice Registered Nurse (APRN) eller physician assistant (pa), kan välja: en DNR-Comfort care (dnrcc) och en DNR comfort Care-arrest (Dnrcc-arrest). Skillnaden mellan de två typerna av DNR är standardprotokollet för behandling när DNR blir aktiv. För en individ med en dnrcc-order aktiveras DNR-protokollet när DNR-ordern utfärdas. För en individ med en Dnrcc-arresteringsorder blir DNR-protokollet aktivt när patienten upplever antingen hjärtstopp eller andningsstopp.
vad läkare kommer att göra eller inte göra när det finns en aktiv DNR
När en patient har en aktiv DNR, oavsett om det är en Dnrcc eller DNRCC-arrestering, kommer läkare som behandlar patienten fortfarande att utföra vissa medicinska procedurer och behandlingar. Dessa medicinska procedurer och behandlingar inkluderar:
- gör en första bedömning;
- utför grundläggande medicinsk vård;
- rensa luftvägarna av obstruktion eller sug;
- om det behövs, för komfort eller för att lindra nöd, kan de administrera syre; CPAP eller BiPAP;
- om det behövs kan de få IV-åtkomst för hydrering eller smärtstillande läkemedel för att lindra obehag; men inte för att förlänga döden; och
- om möjligt; de kan kontakta andra lämpliga vårdgivare; såsom hospice eller hemhälsa.
När en patient har en aktiv DNR, kommer läkare som behandlar patienten inte att initiera HLR. HLR innehåller sju olika procedurer / behandlingar. De är:
- administrering av bröstkompressioner;
- införande av en artificiell luftväg;
- administrering av återupplivningsläkemedel;
- defibrillering eller kardioversion;
- tillhandahållande av andningshjälp;
- initiering av återupplivande intravenös linje; och
- initiering av hjärtövervakning.
Observera att om en Dnrcc-arrestering träder i kraft, tills patienten har antingen hjärtstopp eller andningsstopp och DNRCC-arresteringen blir aktiv, kommer patienten att få fullständig medicinsk behandling.
hur man kör en giltig DNR
Under den senaste uppdateringen av Ohio-lagen om DNRs gick DNR-formuläret från tre sidor ner till bara en. På denna enda sida måste patienten (eller en auktoriserad representant) markera en ruta för att ange vilken typ av DNR de vill ha; antingen en Dnrcc eller DNRCC-arrestering. Enligt den uppdaterade Ohio lag, en patient kan ha en läkare, APRN eller PA underteckna DNR formen för att det ska vara giltigt; patientens underskrift krävs inte. Det föreslås dock starkt att DNR undertecknas av en läkare. Medan Ohio DNR-lagen har uppdaterats för att tillåta APRN och PAs att underteckna DNR-formuläret, enligt Ohio EMT-lagar, får EMT endast hedra någon typ av DNR-formulär när den har undertecknats av en läkare. Dessutom kan ingen ytterligare skrivning eller instruktioner finnas på formuläret. Om det finns ytterligare skrivning på formuläret är formuläret ogiltigt. Att ha en giltig DNR gör det också möjligt för patienten att beställa ett medicinskt varningsarmband, halsband eller plånbokskort som meddelar EMT eller annan medicinsk personal att patienten har en giltig DNR på plats.
många patienter kan tro att en levande vilja motsvarar en giltig DNR. En levande vilja kan dock bara fungera som en DNR om specifika instruktioner läggs till i rutan för ytterligare instruktioner som finns i Ohio Living Will. Även om de ytterligare instruktionerna läggs till, den levande viljan är ett villkorligt dokument som kräver certifieringar från två läkare för att bli ”operativ.”När det gäller EMT eller kanske akutmottagningar är den levande viljan praktiskt taget ineffektiv som en DNR.
bästa praxis
om en person vill ha en giltig DNR på plats, skulle den bästa praxisen vara att samråda med sin advokat och läkare. Om en DNR fortfarande önskas, (i) Välj rätt DNR-formulär, (ii) låt läkaren fylla i och underteckna lämplig DNR-blankett och (iii) skaffa medicinsk varningsarmband, halsband eller plånbokskort. Detta försäkrar bäst att om patienten kräver att EMT kallas till sitt hem, kommer EMT att hedra DNR.
Om du har några frågor angående DNRs, vänligen kontakta Mr. Weaver.