Dupuytren sjukdom är en systemisk sjukdom som mest synligt påverkar händerna. För närvarande finns det behandlingar för handdeformiteter orsakade av Dupuytren-sjukdom (”Dupuytren-kontraktur”), men ingen behandling för den underliggande processen för Dupuytren-sjukdom. Målet för Dupuytren Research Group är att utveckla en medicinsk behandling av Dupuytren sjukdom.
behandlingar av Dupuytren kontraktur faller i två kategorier: kirurgisk och minimalt invasiv. Behandlingar förbättrar en del eller hela deformiteten. Dessa förbättringar varar vanligtvis i flera år, men kanske inte är permanenta. Kontrakturer som utvecklas efter behandling kallas antingen återfall (återkomst av den ursprungliga kontrakturen) eller förlängning (kontrakturer som påverkar nya områden). Både återfall och förlängning är vanliga efter behandling.
kirurgiska behandlingar innebär att man skär eller skär i huden i de drabbade områdena i handflatan och fingrarna. De täta, sjuka vävnaderna under huden frigörs antingen med ett snitt (fasciotomi) eller avlägsnas (fasciektomi). I svåra fall avlägsnas också delar av palmhuden och ersätts med hudtransplantat (dermofasciektomi). Skärningarna kan sys stängda eller lämnas öppna för att läka på egen hand. Alla dessa variationer planeras före tiden av kirurgen. Fasciektomi är för närvarande den vanligaste behandlingen som utförs för Dupuytren-kontraktur.
minimalt invasiva behandlingar innebär att man släpper den täta vävnaden under huden utan att göra ett snitt i huden med en kniv. Vävnad kan skäras under huden med spetsen på en liten hypodermisk nål (nålaponeurotomi) eller försvagas genom att injicera kollagenasenzym (Xiaflex, Xiapex) i sladden under huden. Efter båda tillvägagångssätten drar kirurgen på fingret(erna) för att brista sladden och räta ut fingret. Minimalt invasiva procedurer utförs oftast på kirurgens kontor under lokalbedövning. Kollagenasinjektion är den näst vanligaste behandlingen som utförs för Dupuytren-kontraktur i USA.
valet av procedur är personligt. Kirurgiska behandlingar, i genomsnitt, varar över dubbelt så länge som minimalt invasiva behandlingar före återkomst av kontraktur. Kirurgiska behandlingar har dock en högre komplikationsgrad och längre återhämtningstid än minimalt invasiva behandlingar. Det finns inget perfekt val. Sedan början av 2000-talet har det varit en ökande trend att välja minimalt invasiv behandling som den första behandlingen. Kirurgiska behandlingar rekommenderas för personer som har svårare kontrakturer, som har prediktorer för aggressiv sjukdom (början yngre än 50, knuckle pads, Ledderhose sjukdom, familjehistoria av Dupuytren sjukdom) eller de med tidig/multipel återfall efter minimalt invasiv behandling.
vidare diskussion:
Catch-22s för behandling av Dupuytren kontraktur
procedurer
strålbehandling för Dupuytren sjukdom
Splinting och Handterapi
otestade läkemedel
outforskade gränser