botulinumtoxin (BTX) injektioner i ögonlocken och ögonbrynen anses nu vara den behandling som valts för blefarospasm, vilket ger måttlig till markant förbättring hos över 90 procent av patienterna. Den genomsnittliga latensen från tidpunkten för BTX-injektionen till början av förbättringen är två till fem dagar och den genomsnittliga varaktigheten är tre till fyra månader, varefter behandlingen måste upprepas för att bibehålla nyttan. Förutom den markerade funktionella förbättringen finns det vanligtvis en meningsfull förbättring av obehag och på grund av mindre förlägenhet förbättras också patienternas självkänsla ofta. Även om cirka 10 till 15 procent av alla behandlingssessioner följs av vissa biverkningar (droopiness av ögonlocket, suddig syn eller dubbelsyn, riva och lokalt hematom), påverkar komplikationerna sällan patientens funktion och löser vanligtvis spontant på mindre än två veckor. Det finns ingen uppenbar minskning av nyttan och frekvensen av komplikationer minskar faktiskt efter upprepade BTX-behandlingar.
Apraklonidin, en ögondroppe som kan orsaka sammandragning av övre ögonlocksmuskeln, kan användas som en tillfällig åtgärd medan BTX-effekten inte har börjat eller när den slits av.
vissa patienter med blefarospasm har partiell lättnad från läkemedel som klonazepam, trihexyfenidyl, lorazepam, baklofen och tetrabenazin. Men med tanke på deras biverkningar och den signifikanta förbättringen med BTX används inte orala läkemedel ofta.
i mycket allvarliga fall hos patienter med signifikant funktionsnedsättning som inte har svarat bra på botulinumtoxin kan kirurgi vara ett annat alternativ. En myektomi, som innebär avlägsnande av några eller alla muskler som är ansvariga för ögonlocksstängning, kan övervägas. Suspensionen av en muskel i pannan med syntetiska trådar utvärderades i eldfasta fall med goda resultat i en liten studie, men användningen av denna teknik i ett större antal eller patienter är motiverad. Användningen av djup hjärnstimulering rapporterades också i små studier, med framgång i eldfasta fall av blefarospasm associerad eller inte med andra kraniocervikala dystonier.