mekanism
fas 1: follikulär eller proliferativ fas
den första fasen av menstruationscykeln är follikulär eller proliferativ fas. Det inträffar från dag noll till dag 14 i menstruationscykeln, baserat på den genomsnittliga varaktigheten på 28 dagar. Variationen i menstruationscykelns längd uppstår på grund av variationer i follikelfasens längd. Huvudhormonet under denna fas är östrogen, specifikt 17-beta-östradiol. Ökningen av detta hormon sker genom uppreglering av FSH-receptorerna i follikeln i början av cykeln. Men när follikulärfasen fortskrider till slutet, kommer de ökade mängderna av 17-beta-östradiol att ge negativ feedback till den främre hypofysen. Syftet med denna fas är att växa livmoderns endometriska skikt. 17-beta-östradiol uppnår detta genom att öka tillväxten av livmoderns endometriska skikt, stimulera ökade mängder stroma och körtlar och öka djupet hos artärerna som levererar endometrium, spiralarterierna.
dessutom är denna fas också nödvändig för att skapa en miljö som är vänlig och hjälpsam för eventuella inkommande spermier. 17-beta-estradiol uppnår detta genom att skapa kanaler i livmoderhalsen, vilket möjliggör spermier. Kanalerna är gjorda inom de rikliga, vattniga och elasticitetsförändringarna i livmoderhalsslemhinnan. Under denna fas börjar en primordial follikel att mogna till en Graafian follikel. De omgivande folliklarna börjar degenerera, vilket är när den Graafiska follikeln blir den mogna follikeln. Detta sätter upp follikeln för ägglossning, nästa steg.
ägglossning
ägglossning sker alltid 14 dagar före menstruation; därför, med en genomsnittlig 28-dagars cykel, sker ägglossningen på dag 14. Vid slutet av den proliferativa fasen är 17-beta-östradiolnivåerna höga på grund av follikelmognad och ökad produktion av hormonet. Endast under denna tid ger 17-beta-östradiol positiv feedback för FSH-och LH-produktion. Detta inträffar när en kritisk nivå av 17-beta-östradiol uppnås, minst 200 pikogram per milliliter plasma. De höga nivåerna av FSH och LH närvarande under denna tid kallas LH surge. Som ett resultat bryts den mogna follikeln och en oocyt frigörs. Förändringarna i livmoderhalsen som initieras under follikulärfasen ökar ytterligare, vilket möjliggör ökad, vattnigare cervikal slemhinna för att bättre rymma möjliga spermier—nivåerna av 17-beta-östradiol faller i slutet av ägglossningen.
fas 2: Luteal eller sekretorisk fas
nästa fas i menstruationscykeln är luteal eller sekretorisk fas. Denna fas inträffar alltid från dag 14 till dag 28 i cykeln. Progesteron stimulerat av LH är det dominerande hormonet under denna fas för att förbereda corpus luteum och endometrium för eventuell befruktad äggimplantation. När lutealfasen slutar kommer progesteron att ge negativ återkoppling till den främre hypofysen för att minska FSH-och LH-nivåerna och därefter 17-beta-östradiol-och progesteronnivåerna. Corpus luteum är en struktur som bildas i äggstocken vid platsen för den mogna follikelbrottet för att producera 17-beta-östradiol och progesteron, vilket är dominerande i slutet av fasen på grund av det negativa återkopplingssystemet. Endometrium förbereder sig genom att öka sin vaskulära tillförsel och stimulera mer slemhinnor. Detta uppnås genom att progesteron stimulerar endometrium för att sakta ner endometrial proliferation, minska fodertjockleken, utveckla mer komplexa körtlar, ackumulera energikällor i form av glykogen och ge mer yta i spiralarterierna.
i motsats till de livmoderhalsslemhinnor som ses under den proliferativa fasen och ägglossningen minskar progesteron och förtjockar livmoderhalsslemhinnan vilket gör det icke-elastiskt sedan befruktningsperioden passerade, och spermieinträde är inte längre en prioritet. Dessutom ökar progesteron den hypotalamiska temperaturen, så kroppstemperaturen ökar under lutealfasen. Nära slutet av sekretionsfasen produceras plasmanivåer av 17-beta-östradiol och progesteron av corpus luteum. Om graviditet inträffar implanteras ett befruktat ägg i endometrium, och corpus luteum kommer att bestå och bibehålla hormonnivåerna. Men om inget befruktat ägg implanteras, regresserar corpus luteum, och serumnivåerna av 17-beta-östradiol och progesteron minskar snabbt.
Normal Menstruation
när hormonnivåerna minskar kan endometriumskiktet, eftersom det har förändrats under menstruationscykeln, inte bibehållas. Detta kallas menstruation, betraktad dag 0 till dag 5 i nästa menstruationscykel. Varaktigheten av menstruation är variabel. Menstruationsblod är huvudsakligen arteriellt, med endast 25% av blodet venöst blod. Den innehåller prostaglandiner, vävnadsrester och relativt stora mängder fibrinolys från endometrial vävnad. Fibrinolysen lyserar koagulera så att menstruationsblod inte innehåller blodproppar typiskt om inte flödet är tungt.
den vanliga varaktigheten av menstruationsflödet är 3-5 dagar, men flyter som shorts som 1 dag och så länge som 8 dagar kan förekomma hos en normal kvinna. Mängden blodförlust kan sträcka sig från lätt spotting till 80 mL och genomsnittet är 30 mL. Förlust av mer än 80 mL av blodet anses vara onormalt. Olika faktorer kan påverka mängden blodflöde, inklusive mediciner, endometriumtjockleken, blodsjukdomar och störningar i blodkoagulering etc.