om du diagnostiseras med bröstcancer medan du är gravid kan du vanligtvis ha effektiv behandling för bröstcancer utan att det påverkar ditt barns utveckling.
hur långt du är i din graviditet när bröstcancer diagnostiseras kommer att påverka de behandlingsalternativ som passar dig.
- diagnostisera bröstcancer under eller strax efter graviditeten
- är det säkert att fortsätta graviditeten?
- kan bröstcancer påverka barnet?
- är bröstcancer i graviditeten mer aggressiv?
- vård under och efter graviditet
- Behandlingr under graviditet och efter födseln
- föda
- efter att ditt barn är fött
- hantera under och efter graviditet
1. Diagnostisera bröstcancer under eller strax efter graviditeten
Om du har några symtom på bröstcancer kommer din läkare att undersöka dina bröst och bestämma om du ska hänvisa till en bröstklinik.
på kliniken har du vanligtvis en bröstundersökning och en eller flera av följande tester.
ultraljudsundersökning
Du kommer vanligtvis att erbjudas en ultraljudsundersökning, som använder ljudvågor för att producera en bild av bröstet.
detta är säkert och kommer inte att påverka ditt barn på något sätt.
Mammogram
Du kan också erbjudas ett mammogram (bröströntgen). Avskärmning kan användas för att skydda ditt barn från strålningen.
MRI scan
även ultraljud och mammografi är oftast det bästa sättet att upptäcka eventuella tidiga förändringar i bröstet, ibland en MRI (magnetisk resonanstomografi) scan används också. En MR utsätter inte kroppen för röntgenstrålning.
säkerheten vid användning av bröst-MR under graviditeten har inte fastställts. Men de flesta små studier som tittar på Mr under graviditeten visar att det är säkert, särskilt efter de första 12 veckorna (första trimestern).
kärnbiopsi eller fin nål aspiration
en kärnbiopsi använder en ihålig nål för att ta ett prov av bröstvävnad.
en fin nål aspiration (FNA) använder en fin nål och spruta för att ta ett prov av bröstceller.
provet skickas till laboratoriet där det ses under ett mikroskop.
båda testerna är säkra för dig och ditt barn.
Kärnbiopsier används oftare för gravida kvinnor och kan vara mer tillförlitliga vid diagnos.
blåmärken i bröstet är vanligt efter en biopsi hos gravida kvinnor på grund av ökad blodtillförsel till bröstet vid denna tidpunkt.
Du kan vanligtvis ha en bröstbiopsi om du ammar, även om det kan finnas en risk att utveckla en infekterad kanal och mjölkläckage (en mjölkfistel).
Ibland är det inte möjligt att göra en diagnos med hjälp av en kärnbiopsi. I det här fallet kan du ha en vakuumassisterad biopsi eller en excisionsbiopsi under lokalbedövning. Detta innebär att man tar ett större prov av bröstvävnad.
andra skanningar
CT (datoriserad tomografi) skanningar och benskanningar rekommenderas vanligtvis inte under graviditet på grund av risken för strålning för barnet.
2. Är det säkert att fortsätta graviditeten?
att avsluta en graviditet rekommenderas vanligtvis inte när bröstcancer diagnostiseras.
de flesta kvinnor fortsätter sin graviditet medan de har bröstcancerbehandling. Men vissa kvinnor väljer att inte göra det.
beslutet att avsluta en graviditet är mycket personligt. Det kan endast göras av dig, eller du och din partner om du har en, efter en diskussion med ditt behandlingsteam och förlossningsläkare (graviditet och förlossningsläkare).
det finns inga bevis för att en uppsägning kommer att förbättra resultatet för kvinnor med bröstcancer under graviditeten.
en avslutning kan dock diskuteras om kemoterapi rekommenderas under de första 12 veckorna (första trimestern) av graviditeten. Detta kan vara fallet om du har diagnostiserats med sekundär bröstcancer.
ta dig tid att göra rätt val för dig efter diskussioner med ditt behandlingsteam.
3. Kan bröstcancer påverka barnet?
det finns inga bevis för att bröstcancer under graviditeten påverkar ditt barns utveckling i livmodern.
Du kan inte överföra cancer till ditt barn. Och det finns inga bevis för att ditt barn kommer att utveckla cancer senare i livet eftersom du hade bröstcancer medan du var gravid.
4. Är bröstcancer under graviditeten mer aggressiv?
det finns inga avgörande bevis för att bröstcancer under graviditeten är mer aggressiv än bröstcancer vid andra tillfällen.
det kan dock vara svårare att upptäcka en cancer i bröstet under graviditeten. Detta innebär att det kan finnas en fördröjning i diagnosen och cancern kunde hittas i ett senare skede.
5. Vård under efter graviditet
lagen som tar hand om dig kommer att inkludera cancerspecialister, förlossningsläkare och barnmorskor.
Du kan hänvisas till ett bröstcancerteam med expertis vid behandling av kvinnor som diagnostiserats under graviditeten.
din Moderskap ska ges av en förlossningsläkare och barnmorska som har erfarenhet av att ta hand om kvinnor med cancer under graviditeten.
6. Behandling under graviditet och efter födseln
effektiv bröstcancerbehandling kan ges under graviditeten och ditt team kommer att diskutera dina alternativ.
i allmänhet beror behandlingen du erbjuds på typen och omfattningen av din bröstcancer, din individuella situation och hur långt du är i graviditeten.
målet är att ge dig den mest effektiva behandlingen för din bröstcancer samtidigt som du håller ditt barn säkert.
Om du är nära slutet av graviditeten kan ditt behandlingsteam fördröja behandlingen till efter födseln.
kirurgi
kirurgi kan säkert utföras under alla trimester av graviditeten.
Du kan erbjudas ett val mellan:
- en mastektomi: avlägsnande av all bröstvävnad inklusive nippelområdet
- bröstbevarande kirurgi: avlägsnande av cancer med en marginal (gräns) av normal bröstvävnad runt den, även känd som bred lokal excision eller lumpektomi
under första trimestern (första 12 veckorna)
du är mer benägna att erbjudas en mastektomi under graviditetens första trimester.
detta beror på att inte alla kvinnor som har en mastektomi behöver strålbehandling, medan strålbehandling vanligtvis behövs efter bröstbevarande operation.
strålbehandling rekommenderas vanligtvis inte när som helst under graviditeten på grund av den lilla risken för strålning för barnet.
under andra trimestern (13-27 veckor)
om du diagnostiseras i din andra trimester och kommer att ha kemoterapi efter din operation, kan bröstbevarande operation vara ett alternativ.
detta beror på att strålbehandling kommer att ges efter att din kemoterapi har avslutats och efter att ditt barn har fötts.
under tredje trimestern (28 veckor till leverans)
om du är i tredje trimestern kan bröstbevarande operation vara ett alternativ eftersom strålbehandling kan ges efter att barnet är födt.
att ha narkos
oavsett vilken typ av operation du har, kommer det att innebära att ha en narkos.
detta anses allmänt vara säkert när du är gravid, även om det finns en mycket liten risk för missfall i början av graviditeten.
bröstrekonstruktion
bröstrekonstruktion vid operationen (omedelbar rekonstruktion) erbjuds vanligtvis inte under graviditeten. Orsakerna inkluderar en högre risk för blödning under graviditeten och minimering av tiden under generell anestesi.
bröstrekonstruktion kommer i allmänhet att erbjudas vid ett senare tillfälle (försenad rekonstruktion).
operation till lymfkörtlarna
ditt behandlingsteam vill vanligtvis kontrollera om några cancerceller har spridit sig till lymfkörtlarna under armen.
Du kan ha en eller några lymfkörtlar borttagna för testning. Detta är en sentinel lymfkörtelbiopsi och görs vanligtvis samtidigt som din canceroperation.
en sentinel lymfkörtelbiopsi innebär att man injicerar en liten mängd radioaktivt material (radioisotop) i området runt cancer. Detta påverkar inte barnet.
ett blått färgämne som vanligtvis injiceras med radioisotopen rekommenderas dock vanligtvis inte under graviditeten. Din kirurg kommer att diskutera om en sentinel nod biopsi är ett lämpligt alternativ för dig.
vissa människor kommer att ta bort alla lymfkörtlar, känd som en lymfkörtelclearance.
kemoterapi
vissa kombinationer av kemoterapi läkemedel kan ges under graviditet.
Anti-sjukdom och steroidbehandlingar, som används för att kontrollera biverkningar av kemoterapi, anses också vara säkra för gravida kvinnor.
kemoterapi ska inte ges under första trimestern eftersom det kan påverka utvecklingen av ett ofött barn eller orsaka missfall.
generellt är kemoterapi under andra och tredje trimestern säker. De flesta kvinnor som behandlas under denna tid fortsätter att ha friska barn, även om det finns vissa bevis som tyder på att de kan födas tidigt och ha en något lägre födelsevikt.
tillväxten och välbefinnandet hos ditt barn kommer att övervakas med ultraljud.
Du kommer att uppmanas att sluta med kemoterapi tre till fyra veckor före förfallodagen för att undvika komplikationer som infektion under eller efter födseln.
kemoterapi kan fortsätta efter att ditt barn är födt.
strålbehandling
strålbehandling rekommenderas vanligtvis inte i något skede av graviditeten, eftersom även en mycket låg dos kan medföra en risk för barnet.
din behandlingsplan under graviditeten kommer att försöka undvika strålbehandling eller fördröja den tills efter födseln.
om det inte finns något annat alternativ än att få strålbehandling under graviditeten, finns det några förändringar som kan göras för att skydda barnet.
hormonbehandling (endokrin)
hormonbehandling ges inte under graviditet.
hormonbehandling används för att behandla bröstcancer som är östrogenreceptorpositiv (ER+).
bröstcancer som diagnostiseras under graviditeten är mindre benägna att vara ER+.
om din bröstcancer är ER+ börjar du hormonbehandling efter att ditt barn är födt.
riktad (biologisk) terapi
riktade terapier ges vanligtvis inte under graviditet.
om riktad terapi är lämplig för dig, kommer du att börja det efter att ditt barn är födt.
de mest använda riktade terapierna är för HER2-positiv bröstcancer.
7. Att föda
många kvinnor som diagnostiserats under graviditeten slutför hela graviditeten och har inga problem under förlossningen på grund av deras bröstcancerbehandling.
När du har ditt barn beror på vilken behandling du behöver och ditt förväntade förfallodatum.
Om ditt barn sannolikt kommer att födas tidigt, kommer du att erbjudas en kurs av steroidinjektioner. Detta är för att hjälpa ditt barns lungutveckling och minska risken för att barnet utvecklar andningsproblem.
om möjligt kommer ditt behandlingsteam att undvika kejsarsnitt eftersom det kan finnas komplikationer från det. Till exempel kan du vara mer benägna att utveckla en infektion om ditt immunsystem har påverkats av kemoterapi.
8. När din baby är född
amning
ta reda på om amning och bröstcancerbehandling.
preventivmedel efter graviditet
det är möjligt att bli gravid igen mycket snart efter barnets födelse, även om du ammar och dina perioder inte har återvänt.
Du har en chans att diskutera preventivmedel efter att ditt barn är födt. Ditt behandlingsteam rekommenderar vanligtvis barriärmetoder för preventivmedel, till exempel kondomer.
p-piller rekommenderas inte för kvinnor som har haft bröstcancer eftersom det innehåller hormoner.
en intrauterin enhet (IUD eller spole) kan användas så länge det inte är den typ som frigör hormoner. IUD kan sättas in inom 48 timmar efter födseln. Om den inte sätts in inom 48 timmar rekommenderas du att vänta till fyra veckor efter födseln.
framtida fertilitet
om du har fler egna barn i framtiden är viktigt för dig, och du vill ta reda på möjliga alternativ för att bevara fertiliteten, kan du diskutera detta med ditt behandlingsteam innan du börjar behandlingen. Detta kan vara möjligt om du diagnostiseras efter graviditeten.
9. Att hantera under och efter graviditeten
att vara gravid eller ta hand om en ny bebis medan du har behandling för bröstcancer är både fysiskt och känslomässigt dränerande.
prata med människor nära dig om hur du känner och ta upp några erbjudanden om praktiskt stöd och hjälp.
Du kan också prata med ditt behandlingsteam eller din barnmorska om du känner dig överväldigad eller har några problem.
hitta stöd
eftersom bröstcancer under graviditeten inte är så vanlig kan du känna dig ensam just nu.
Du kanske tycker att det är bra att dela dina känslor med andra som har haft en liknande upplevelse för dig.
Du kan hitta stöd och prata med andra människor i en liknande position genom:
- bröstcancer nu är någon som mig telefon eller e-posttjänst eller yngre kvinnor tillsammans händelser
- den yngre Bröstcancernätverket privat Facebook-grupp
- Mumias stjärna
om du kämpar med extra kostnader kan du få ekonomiskt stöd eller information från:
- Macmillan Cancer Support: ekonomisk hjälp
- Turn2us
- mammas stjärna: stöd för mig