användningen av tamoxifen, ett antiöstrogenläkemedel, används ofta för att förhindra återfall av cancer hos kvinnor med vissa typer av bröstcancer. I många kliniska prövningar har tamoxifen visat sig minska risken för återfall av cancer och öka den totala överlevnaden hos kvinnor med bröstcancer som växer som svar på det kvinnliga hormonet östrogen. Den långsiktiga användningen av tamoxifen är emellertid också förknippad med en ökad risk att utveckla livmodercancer. Enligt en ny studie publicerad i The Lancet överväger fördelarna med en minskad risk för återfall av bröstcancer, som tillskrivs användningen av tamoxifen risken för att utveckla livmodercancer.
bröstcancer kännetecknas av närvaron av cancerceller i bröstets vävnad eller kanaler. Det är den näst ledande orsaken till cancerdöd hos kvinnor i USA. Beroende på sjukdomens omfattning kan behandlingsalternativ inkludera kirurgi, kemoterapi, strålbehandling och/eller hormonbehandling. Vissa bröstcancer kallas
hormonreceptor-positiv, vilket innebär att cancercellerna använder östrogen och / eller progesteron (kvinnliga hormoner) för deras tillväxt. I ett försök att minska risken för återfall av cancer behandlas kvinnor med hormonreceptorpositiv bröstcancer ofta med läkemedlet tamoxifen efter operation. Tamoxifen blockerar östrogen från att komma in i en cancercell, vilket eliminerar källan till tillväxt för cancer.
även om användningen av tamoxifen signifikant kan minska risken för canceråterfall hos kvinnor med hormonreceptorpositiv bröstcancer, är en ökad risk för utveckling av livmodercancer associerad med dess användning. Livmodern är ett muskulärt organ som ligger i underlivet hos kvinnor som fungerar som livmoder för fostret under graviditeten. Livmodern är känd för att vara mycket känslig för hormoner, men den exakta mekanismen där tamoxifen underlättar utvecklingen av livmodercancer är inte tydligt förstådd.
i en ny klinisk studie utvärderade forskare från Holland egenskaperna hos livmodercancer i samband med användning av tamoxifen. Data samlades in från 309 kvinnor som hade livmodercancer efter bröstcancer. Några av dessa kvinnor hade fått behandling med tamoxifen under varierande tid och några hade aldrig fått tamoxifen. Graden av livmodercancer var klart högre i gruppen kvinnor som fick tamoxifen, och risken för att utveckla livmodercancer ökade med ökande varaktighet av tamoxifenanvändning. Efter 2-5 års behandling med tamoxifen fördubblades risken för att utveckla livmodercancer och efter 5 års användning av tamoxifen ökade risken för att utveckla livmodercancer med en faktor 7. Kvinnor med livmodercancer som fick tamoxifen hade mer avancerade cancerformer än kvinnor med livmodercancer som inte hade fått tamoxifen. Överlevnad från livmodercancer var sämre för tamoxifen-användare jämfört med icke-användare. Tre år efter diagnosen livmodercancer var överlevnadsgraden 75% för kvinnor som tog tamoxifen i 5 år eller mer, 85% för kvinnor som tog tamoxifen i 2-5 år och 94% för kvinnor som aldrig tog tamoxifen.
resultaten av denna kliniska studie överensstämmer med andra studier som visar en korrelation mellan långvarig användning av tamoxifen och livmodercancer. Det är dock viktigt att betona att fördelarna med en minskad risk för återfall av bröstcancer hos vissa patienter som får tamoxifen kan uppväga risken för att utveckla livmodercancer. Det är viktigt att kvinnor med hormonreceptorpositiv bröstcancer grundligt diskuterar potentiella risker och fördelar med långvarig tamoxifenbehandling med sina läkare innan ett beslut fattas. Personer med bröstcancer kan också vilja tala med sin läkare om riskerna och fördelarna med att delta i en klinisk prövning ytterligare utvärdera behandling med tamoxifen eller andra lovande nya behandlingsstrategier.
(The Lancet, Vol 356, nr 9233, s 881-887, 2000)