cellulit vårdplaner och Diagnosinterventioner

cellulit NCLEX Review vårdplaner

Nursing Study Guide för cellulit

huden anses vara det största organet i kroppen när det gäller ytarea. Den har tre funktioner: (1) initialt skydd av kroppen; (2) reglering av kroppstemperaturer; och (3) ansvarig för taktil känsla.

i cellulit sipprar opportunistiska bakterier inuti en paus på huden, vilket orsakar inflammation i dess djupa lager.

cellulit förekommer oftast på underbenen, men kan förekomma i armar, ansikte och andra delar av kroppen.

det kan leda till allvarliga komplikationer om de inte behandlas.

tecken och symtom på cellulit

cellulit presenterar vanligtvis de fyra kardinaltecknen på infektion:

• erytem – hudrodnad
• svullnad – vanligtvis betydande storleksförändringar kan ses i cellulit
• smärta – ömhet och smärta på platsen och omgivningen
• Värmepåverkat område kan vara varmt att röra

Observera dessa kliniska fynd kan föreslå allvarlig infektion:

• sjukdomskänsla, frossa och feber
• Lymphangitic spridning – förekomst av strimmiga, röda linjer bort från huden infektionsområdet
• perifer cellulit – t. ex.
• indikationer för kirurgisk behandling är följande:
  • Violaceous bullae – non-pruritic och non-erythematous blåsor
  • kutan blödning
  • skin sloughing
  • hud domningar
  • Gas i vävnaden
  • snabb progression av svullnad
  • Hypotension

  orsaker och riskfaktorer för cellulit

  i cellulit är den kränkande bakterieorganismen antingen streptokocker eller stafylokocker.

  cellulit börjar när någon hudnedbrytning inträffar, vilket lämnar för opportunistiska bakterier att komma in i såret.

  djurbett, insektsstick, nyligen operation, punkteringssår eller till och med mikroskopiska hudtårar kan bidra till cellulit att hända.

  en allvarlig form av infektion kan uppstå från cellulit och kallas meticillinresistent Staphylococcus Aureus-infektion eller MRSA.

  riskfaktorerna som ökar sannolikheten för cellulit inkluderar följande:

  • skada – förekomst av hudnedbrytning som nötningar och lacerations
  • försvagat immunförsvar – befintliga tillstånd som diabetes, cancer, HIV/AIDS och patienter på immunsuppressiva läkemedel
  • hudförhållanden-andra hudförhållanden som eksem och fotsvamp kan predisponera en patient för att utveckla sekundär infektion av cellulit
  • lymfödem – kronisk lokaliserad svullnad i övre eller nedre extremiteterna
  • historia av cellulit
  • fetma

  komplikationer av cellulit

  1. blodinfektion. Allvarlig cellulit kan orsaka toxiner att spillas in i blodomloppet och därigenom orsaka sepsis.
  2. osteomyelit. Osteomyelit eller beninfektion kan uppstå om cellulit är tillräckligt avancerad för att den tränger igenom benstrukturerna under.
  3. lymfangit. Detta är en inflammation i lymfkörtlarna och kärlen och är korrelerad med sepsis.
  4. endokardit. Detta är en inflammation i hjärtat och dess vävnader.
  5. meningit. Det är inflammation i hjärnhinnorna, hjärnans yttre täckning. Opportunistisk infektion som kommer från cellulit kan påverka hjärnan eftersom dess toxiner cirkulerar runt kroppen genom det infekterade blodet.
  6. septisk chock. Obehandlad cellulit utfäller en otillräckligt kontrollerad infektion som kommer att orsaka otillbörlig stress på organen och därigenom orsaka systemiska effekter, såsom multiorgansvikt.
  7. kallbrand. Vävnadsdöd och nekros kommer att uppstå om celluliten lämnas obehandlad eller om behandlingen inte är effektiv.

  diagnos av cellulit

  i de flesta fall krävs ingen ytterligare utvärdering för okomplicerad cellulit som uppfyller följande kriterier:

  • begränsat område av involvering
  • minimal smärta i området
  • frånvaro av systemiska tecken (t. ex. feber, förändrad mental status, hypotoni)
  • frånvaro av riskfaktorer för andra allvarliga tillstånd (t. ex. extrema åldrar, immunkomprometterad status)

  li>

  för måttliga eller svåra former av cellulit är ytterligare arbete nödvändigt och de inkluderar:

  1. laboratoriestudier
  2. blodkulturer – för att upptäcka för den specifika organismen som orsakar cellulit
  3. CBC – grundläggande laboratorietest för att bestämma blodräkningsnivåer för korrekt hantering
  4. kreatinin – för att bedöma njurfunktionen vid baslinjen och guide för antibiotikabehandling
  5. bikarbonat, kreatinfosfokinas – för att bedöma latenta muskelskador orsakade av infektion
  6. C-reaktivt protein (CRP) – laboratoriemarkör för inflammation
  7. bildstudier
  8. ultraljud – för att upptäcka dolda infektionskällor (ockult abscess) och kan leda till korrekt förvaltning. CT-avbildning eller MR – om Nekrotiserande fascit är ett problem, kommer detta avbildningsförfarande att hjälpa till att visualisera omfattningen av skador som infektionen har orsakat

  behandling för cellulit

  behandlingsmetod för cellulit innebär endera eller båda medicinsk hantering och kirurgisk ingrepp:

  1. medicinsk hantering. Behandling av cellulit innebär att man använder en mängd eller kombination av antibiotika.
     • för milda fall kan cellulit behandlas på poliklinisk basis med recept för oral 1: A klass penicillin. Makrolider kan användas som alternativ för patienter med Penicillinallergier. Fluorokinoloner kan användas men är endast motiverade för gramnegativa organismer för att undvika resistens.
     • för svåra former av cellulit ges intravenösa administreringar av högre klass antibiotika. 3: e klass penicillin är det valfria läkemedlet för svår sepsis. Emellertid kan IV-linkosomider och IV-glykopeptider ges till patienter som är allergiska mot penicillin.
     • huvudmålet med antibiotikaanvändning för svåra former är att täcka för alla möjliga orsakande patogener (gram-positiva, gramnegativa, anaeroba organismer) för att förhindra otillräckliga behandlingar. Patienter med riskfaktorer (immunkompromitterat tillstånd, diabetes) kan kräva in-patient IV-antibiotika för att korrekt hantera infektionen och att övervaka deras hemodynamiska stabilitet som redan hindras av deras latenta tillstånd.
  2. kirurgisk hantering
     • snitt och dränering. Detta används för enkel cellulit med närvaro av pus eller abscess till den infekterade vävnaden. Denna behandling följs med en kurs av antibiotika för att behandla kvarvarande infektion annars inte dräneras från förfarandet.
     • kirurgisk resektion. I svåra former av cellulit kan djupa vävnader som muskler och ben infekteras och skulle kräva kirurgiskt avlägsnande av nekrotiserade och döda vävnader.

  vårdplaner för cellulit

  vårdplan 1

  Vårddiagnos: Nedsatt hudintegritet relaterad till infektion i huden sekundär till cellulit, vilket framgår av erytem, värme och svullnad i det drabbade benet

  önskat resultat: patienten kommer att återupprätta frisk hudintegritet genom att följa behandlingsregimen för cellulit.

  Intervention	motivering
  Bedöm patientens hud på hela kroppen.	för att bestämma svårighetsgraden av cellulit och eventuella drabbade områden som kräver särskild uppmärksamhet eller sårvård.
  administrera antibiotika enligt föreskrift. Se till att patienten avslutar antibiotikumet som föreskrivs av läkaren.	cellulit behandlas vanligtvis genom användning av antibiotikabehandling. * För milda fall kan cellulit behandlas på poliklinisk basis med recept för oral 1: A klass penicillin. Makrolider kan användas som alternativ för patienter med Penicillinallergier. Fluorokinoloner kan användas men är endast motiverade för gramnegativa organismer för att undvika resistens. * För svåra former av cellulit ges intravenösa administreringar av högre klass antibiotika. 3: e klass penicillin är det valfria läkemedlet för svår sepsis. Emellertid kan IV linkosomider och IV glykopeptider ges till patienter som är allergiska mot penicillin. även om symtomen redan har förbättrats och läkning är uppenbar är det fortfarande viktigt att avsluta antibiotikabehandlingen för att förhindra återkommande infektion och antibiotikaresistens.
  applicera kortikosteroider över den drabbade huden enligt ordination av läkaren. Ansökan är vanligtvis två gånger om dagen och görs tunt över inflammerad hud. Den tillämpas maximalt om 14 dagar.	topikala kortikosteroider främjar minskningen av hudinflammation i det drabbade området. Mild cellulit kan dra nytta av over-the-counter topiska kortikosteroid preparat, men svår cellulit kräver receptbelagda sådana.
  förhindra användning av ocklusivt förband över det drabbade området.	ocklusivt förband förstärker den systemiska absorptionen av kortikosteroidkräm eller salva.
  Förbered patienten för operation enligt vad som anges.	snitt och dränering. Detta används för enkel cellulit med närvaro av pus eller abscess till den infekterade vävnaden. Denna behandling följs med en kurs av antibiotika för att behandla kvarvarande infektion annars inte dräneras från förfarandet. Kirurgisk resektion. I svåra former av cellulit kan djupa vävnader som muskler och ben infekteras och skulle kräva kirurgiskt avlägsnande av nekrotiserade och döda vävnader.
  utbilda patienten och vårdgivaren om korrekt hudhygien genom att tvätta huden med tvål och vatten.	det är viktigt att upprätthålla renheten hos de drabbade områdena genom att tvätta med mild tvål och vatten.

  vårdplan 2

  Vårddiagnos: Risk för infektion

  önskat resultat: patienten kommer att förhindra smittspridning till resten av kroppen genom att följa behandlingsregimen för cellulit.

  Intervention	motivering
  Bedöm patientens hud på hela kroppen.	för att bestämma svårighetsgraden av cellulit och eventuella drabbade områden som kräver särskild uppmärksamhet eller sårvård.
  administrera antibiotika enligt föreskrift. Se till att patienten avslutar antibiotikumet som föreskrivs av läkaren.	även om symtomen redan har förbättrats och läkning är uppenbar är det fortfarande viktigt att avsluta antibiotikabehandlingen för att förhindra återkommande infektion och antibiotikaresistens.
  utbilda patienten och vårdgivaren om korrekt hudhygien genom att tvätta den med tvål och vatten.	det är viktigt att upprätthålla renheten hos de drabbade områdena genom att tvätta med mild tvål och vatten.
  trimma patientens naglar och säkerställa frekvent handhygien. Rådgör patienten och vårdgivaren för att förhindra repor på de drabbade områdena.	långa naglar tenderar att hysa fler bakterier.
  markera kanterna på det cellulitiska området med en hudmarkör och observera för krympning eller spridning.	denna metod kan hjälpa till att avgöra om antibiotika är effektiva, eller om det finns ett behov av att byta antibiotikum som används.

  andra möjliga vårddiagnoser:

  • störd kroppsbild
  • ångest
  • Kunskapsbrist

  omvårdnad referenser

  Ackley, B. J., Ladwig, G. B., Makic, M. B., Martinez-Kratz, M. R., & Zanotti, M. (2020). Nursing diagnoses handbook: An evidence-based guide to planning care. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon

  Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Nursing care plans: Diagnoses, interventions, & outcomes. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon

  Ignatavicius, D. D., Workman, M. L., Rebar, C. R., & Heimgartner, N. M. (2018). Medical-surgical nursing: Concepts for interprofessional collaborative care. St. Louis, MO: Elsevier. Köp på Amazon

  Silvestri, L. A. (2020). Saunders omfattande granskning för NCLEX-RN-undersökningen. St. Louis, MO: Elsevier. Köp på Amazon

  ansvarsfriskrivning:

  följ dina riktlinjer för anläggningar och policyer och procedurer.