cochleaimplantat

vad är normal hörsel?

för personer med normal hörsel rör sig ljudet från ytterörat in i hörselgången och får trumhinnan att vibrera. Trumhinnan är fäst vid tre små ben i mellanörat som bär vibrationen från trumhinnan till en vätskefylld del av innerörat som kallas snäckan. Rörelse i vätskan i cochlea får hårfibrer (eller hårceller) i cochlea att röra sig. Förflyttningen av dessa hårceller utlöser en kemisk reaktion som stimulerar hörselnerven. Sedan skickar nerven informationen till hjärnan, där den känns igen som ljud.

vad händer om jag inte kan dra nytta av ett hörapparat? Vad är ett cochleaimplantat?

ett cochleaimplantat är en liten elektronisk apparat som ger en känsla av ljud för barn och vuxna som har svår till grav hörselnedsättning och som inte kan höra och/eller förstå tal med hörapparater. Till skillnad från hörapparater, som förstärker ljud, kringgår cochleaimplantat det yttre, mellersta och inre örat och stimulerar direkt hörselnervfibrer.

cochleaimplantatsystemet består av två delar:

• en intern enhet som implanteras kirurgiskt i innerörat och
• en extern komponent som består av ett headset och en talprocessor som programmeras individuellt för att ge ljud till ett barn.

hur fungerar cochleaimplantat?

när en person har en hörselnedsättning (antingen på grund av en medfödd försämring eller skada som förvärvats senare) som orsakar skador på de små hårcellerna i innerörat kallas det en sensorineural hörselnedsättning och kallas ibland nervdövhet. Detta beror på att ljud inte kan stimulera nerven normalt. Ett cochleaimplantat kringgår skadan och stimulerar direkt nerven att skicka information till hjärnan.

jag förstår inte det? Hur fungerar det specifikt?

1. ljud plockas upp av en mikrofon och förvandlas till en elektrisk signal.
2. den elektriska signalen skickas till en talprocessor (bärs antingen på kroppen eller örat) där den är ”kodad” eller förvandlas till ett speciellt mönster av elektriska pulser.
3. de elektriska pulserna skickas till spolen eller huvudstycket, där de överförs över huden med radiovågor till cochleaimplantatet.
4. cochleaimplantatet skickar ett mönster av elektriska pulser till elektroderna, som finns på elektrodmatrisen, som har implanterats i cochlea.
5. hörselnerven tar upp de små elektriska pulserna och skickar dem till hjärnan.
6. hjärnan känner igen dessa signaler som ljud.

hur ser cochleaimplantatet ut och var är det placerat?

ett cochleaimplantat består av tre delar: mottagare/stimulator, huvudstycke och talprocessor.

1. mottagare / Stimulator. Mottagaren / stimulatorn är den del som implanteras. Det ser ut som en magnetisk skiva om storleken på ett pokerchip. Den placeras under huden bakom ett öra. En tråd leder från mottagaren / stimulatorn till en uppsättning elektroder, som matas in i snäckan i innerörat. Kirurgi för att implantera mottagaren kan göras som öppenvård eller kan kräva en kort sjukhusvistelse. Operationen tar vanligtvis mellan 2 och 3 timmar att slutföra.
2. huvudstycke. Ett litet huvudstycke bärs precis bakom örat och innehåller mikrofonen och sändaren. Mikrofonen tar upp ljud i miljön och sändaren skickar det bearbetade ljudet till det interna systemet. Sändaren hålls på plats över den implanterade mottagaren / stimulatorn av små magneter i både sändaren och den implanterade enheten.
3. Talprocessor. Talprocessorn ändrar det akustiska ljudet till elektrisk information. Processorn kan bäras helt bakom örat eller på kroppen i en sele eller på ett bälte. Den är ansluten till sändaren och mikrofonen med speciella sladdar.

vad händer efter att implantatet är på plats?

en gång på plats fungerar implantatsystemet enligt följande. Ljudvågor går in i mikrofonen i huvudstycket. Ljud skickas via en sladd till talprocessorn. Talprocessorn omvandlar ljudet till en speciell elektrisk signal som skickas upp en sladd till sändaren. Sändaren skickar sedan informationen över hudfliken till mottagaren/stimulatorn, som i sin tur skickar signalen till elektrodmatrisen i cochlea. Hörsel-eller hörselnerven stimuleras och informationen skickas till hjärnan och tolkas som ljud.

vilka resultat är typiska för ett cochleaimplantat?

cochleaimplantatet ger möjlighet att höra ljud. Graden till vilken en person kan förstå tal varierar mycket. Vissa individer kan inte förstå tal utan visuella signaler, medan andra enkelt kan använda telefonen. Vi fortsätter att bedriva forskning med fokus på att förstå varför det finns så stor variation i prestanda efter implantation.

allmänna trender observerade i den pediatriska cochleaimplantatpopulationen:

• barn som använder sina cochleaimplantat på heltid tenderar att förstå mer tal än de som inte
• barn födda döva som implanteras i en yngre ålder tenderar att förstå mer tal efter implantation

allmänna trender som observerats i tal – och språkutvecklingen hos pediatriska cochleaimplantatanvändare:

• speech production skills mirror listening skills
• speech production skills kan fortsätta att förbättras efter en längre period
• språkkunskaper verkar förbättras snabbare än hos barn med grav hörselnedsättning som inte bär cochleaimplantat
• läsförmåga hos cochleaimplantatanvändare verkar överträffa vad som historiskt har rapporterats hos döva barn i den meningen att cochleaimplantatanvändare tenderar att spåra närmare sina hörselkamrater än sina kamrater med djup hörselnedsättning som använder hörapparater

hur vet jag om jag är en kandidat för ett cochleaimplantat?

de nuvarande accepterade kriterierna är följande:

små barn: 12 månader till 2 år

• djup sensorineural hörselnedsättning (nervdövhet) i båda öronen
• brist på framsteg i utvecklingen av hörselförmåga med hörapparat eller annan förstärkning
• hög motivation och realistiska förväntningar från familjen
• andra medicinska tillstånd, om de finns, stör inte cochleaimplantatproceduren

barn: 2 till 17 år

• svår till djup sensorineural hörselnedsättning (nervdövhet) i båda öronen
• liten eller ingen fördel från hörapparater
• brist på framsteg i utvecklingen av hörselförmåga
• hög motivation och realistiska förväntningar från familjen

vuxna: 18 år och äldre

• svår-till-djup sensorineural hörselnedsättning i båda öronen
• liten eller ingen användbar fördel från hörapparater
• kvalificerade kandidater är de som gör poäng, med ett hörapparat, 50% eller mindre på sentensigenkänningstester i örat som ska implanteras och 60% eller mindre i det icke-implanterade örat eller bilateralt