i denna uppenbarligen Cochrane-blogg tittar Sarah Chapman på de senaste bevisen på vitamin-och mineraltillskott för att förebygga demens eller åtminstone bromsa kognitiv nedgång. Kan de verkligen hjälpa?
Jag har ett tydligt minne av att titta på ett tv-drama med min mamma, när jag var ungefär femton. När vi såg en levande skildring av en medelålders kvinna som kämpade för att klara av sin mamma, minskade med demens, uttryckte Mamma ett brinnande hopp om att hon aldrig skulle bli så. Med sin egen mamma åtnjuter god hälsa i hennes nittiotalet, möjligheten måste ha verkade så avlägsen för henne som medelåldern gjorde för mig. Men nu är jag där, och så är min mamma, diagnostiserad med Alzheimers förra sommaren.
finns det något som min ljusa, upptagna mamma kunde ha gjort för att minska risken för demens? Denna kvinna, som under en stor del av sitt vuxna liv hade en givande karriär och senare frivilligt arbete; var lyckligt upptagen med vänner och familj; haft teater-going, sjunga i en kör och delta i olika särskilda intressegrupper; läsa glupskt och hade en daglig korsord vana. Finns det?trots de många viktiga och positiva inbrytningarna i vår förståelse av demens de senaste åren, och en ökande förskjutning i betoning från demens som är något som människor lider av till något de kan leva med, skrämmer demens oss. Katie Marais från Alzheimers Research UK säger att ” hur kan jag förebygga demens?”är en av de vanligaste frågorna som ställs till dem, och förklarar här vad förra årets Lancet Commission on demens fann om riskfaktorer. Medan 65% av risken för demens kommer från saker som vi inte kan ändra, som vår ålder och våra gener, listar rapporten nio ’modifierbara riskfaktorer’ för demens, saker som vi kanske kan göra något åt, inklusive rökning, brist på fysisk aktivitet och social isolering.
förebyggande av demens: vad försöker vi?
det finns många saker som människor gör i hopp om att avvärja kognitiv nedgång, från dietmodifieringar till daglig sudoku-lösning. Jag tror att vi kan resa mer i hopp än förväntan, men ibland kan vi hitta bevis för att se om våra ansträngningar faktiskt kan minska vår risk och om vi kan göra oss själva någon skada genom att försöka.
Två Cochrane recensioner samlar de bästa tillgängliga bevisen på säkerheten och effektiviteten av vitamin-och mineraltillskott för att upprätthålla kognitiv funktion och förebygga demens. I teorin kan dessa hjälpa, eftersom vitaminer och mineraler har många funktioner i våra centrala nervsystem som kan hjälpa till att hålla hjärnan frisk och våra sinnen fungerar bra. Men finns det starka bevis för att informera våra val? Låt oss se.
Vitamin-och mineraltillskott för kognitivt friska människor
Den här nya Cochrane-översynen gäller effekterna av vitamin-och mineraltillskott på kognitiv funktion hos personer utan kognitiva problem när de började delta i forskningsstudierna. Även om granskningsförfattarna letade efter studier som involverade personer över 40 år, finns det få uppgifter om personer som tar kosttillskott under 60 år. Trots att man kan inkludera 28 studier med mer än 83 000 personer finns det begränsningar av bevisen som innebär att säkra slutsatser inte kan dras. Här är vad de hittade.att ta B-vitamintillskott har förmodligen liten eller ingen effekt på den totala kognitiva funktionen när som helst upp till fem år och kan inte ha någon effekt vid fem till tio år. Det finns mycket få data om skador eller om förekomsten av kognitiv försämring eller demens.
Antioxidant vitaminer: resultaten är blandade, men granskningsförfattarna säger att långsiktigt tillskott med antioxidant vitaminer kan vara det mest lovande området för framtida forskning. Det finns bevis för låg säkerhet för nytta i övergripande kognitiv funktion med långvarigt tillskott med Xiaomi-karoten (efter ett medelvärde av 18 års behandling) och med C‐vitamin (efter 5 till 10 år), men en antioxidant vitaminkombination eller vitamin E, ensam eller med selen, kan inte ha någon effekt.
selen
selen ensamt, taget i cirka fem år, kan inte ha någon effekt på förekomsten av demens.
zink-och koppartillskott
måttlig säkerhet tyder på att detta har liten eller ingen effekt på den totala kognitiva funktionen eller förekomsten av kognitiv försämring efter fem till tio år.
komplexa kosttillskott
kombinationer av B-vitaminer, antioxidant vitaminer och mineraler kan ha liten eller ingen effekt på kognitiv funktion, efter cirka 8,5 år av att ta dem. Författarnas bottom line är:”vi hittade inte bevis för att någon vitamin-eller mineraltillskottstrategi för kognitivt friska vuxna i mitten eller sent liv har en meningsfull effekt på kognitiv nedgång eller demens, även om bevisen inte tillåter slutgiltiga slutsatser.”
Omega 3-PUFA (fiskoljor)
en äldre Cochrane-recension tittar på effekten av omega-3-fettsyratillskott (i gelkapslar eller margarin) jämfört med placebo (olivoljekapslar eller omega-fri margarin) hos kognitivt friska äldre människor. Det finns inga direkta bevis på effekten av omega – 3-tillskott på antalet personer som diagnostiseras med demens, medan tre högkvalitativa randomiserade studier inte visar någon fördel för kognitiv funktion, mätt med Mini Mental State Examination (MMSE) poäng vid 24 eller 40 månader. Vissa personer som tog omega-3-tillskott upplevde milda gastrointestinala problem.
vitamin-och mineraltillskott för personer med mild kognitiv försämring
författarna till denna Cochrane-recension om effekterna av vitamin-och mineraltillskott på kognitiv funktion hos personer med mild kognitiv försämring (MCI) har funnit att bevisen är mycket begränsade. Endast B-vitaminer har bedömts i mer än en klinisk prövning. Att ta B-vitaminer i sex månader till två år resulterar förmodligen i liten eller ingen skillnad i minne, tänkande eller livskvalitet, och bevisen berättar inte om det finns några skador från att ta dem.
de avslutar:
” för närvarande är det inte möjligt att identifiera några kosttillskott som kan minska risken för att personer med MCI utvecklar demens eller som effektivt kan behandla deras symtom.”
var lämnar detta oss?
så många saker som vi försöker i hopp om att upprätthålla vår hälsa är kostsamma när det gäller pengar, tid, ansträngning och de förhoppningar vi fäster på dem. Förebyggande strategier, som att ta kosttillskott, drivs ofta hårt av dem med ett kommersiellt intresse för deras upptag. Oavsett om det är NHS-budgetar eller individers plånböcker som tar den ekonomiska träffen, att veta om det finns bevis för att styra dessa val, och vad det beviset säger oss, är så viktigt. Dessa Cochrane-recensioner visar oss hur bevisen är hittills och när mer bevis blir tillgängliga kan det bedömas för att inkluderas i en uppdatering av recensionerna. Under tiden, vi räknar med tre nya Cochrane recensioner på en annan populär förebyggande strategi, datoriserad kognitiv träning eller ’brain training’, som vi kommer att blogga om här.