Cuffed vs. uncuffed tracheal tubes in children: En randomiserad kontrollerad studie som jämför läckage, tidvattenvolym och komplikationer

Cuffed tracheal tubes används alltmer i pediatrisk anestetisk praxis. Denna studie jämförde tidvattenvolym och läckage runt cuffed och uncuffed trakealrör hos barn som krävde standardiserad mekanisk ventilation av sina lungor i operationssalen. Barn (0-16 år) som genomgick elektiv kirurgi som krävde trakealintubation tilldelades slumpmässigt för att få antingen en manschett eller ett obrutet trakealrör. Utvärderingar gjordes vid fem olika tidpunkter: under volymstyrd ventilation 6 ml.kg-1 , PEEP 5 cmH2 O och under tryckstyrd ventilation 10 cmH2 O / PEEP 5 cmH2 O. De tryckstyrda ventilationsmätningstiderna var: strax före en standardiserad rekryteringsmanöver; strax efter rekryteringsmanöver; 10 min; och 30 min efter rekryteringsmanövreringen. Problem och komplikationer registrerades. Under volymstyrd ventilation var läckage signifikant mindre med manschetterade trakealrör än med obrutna trakealrör; i ml. kg – 1, median (IQR ) 0,20 (0,13-0,39 ) respektive 0,82 (0,58-1,38), p < 0,001. Med tryckstyrd ventilation var läckaget mindre med manschetterade trakealrör och förblev oförändrat under en 30-min-period, medan med obrutna trakealrör var läckaget högre och ökade ytterligare under 30-min-perioden. Tidvattenvolymerna var högre i cuffed-gruppen och ökade över tiden, men i uncuffed-gruppen var lägre och minskade över tiden. Båda grupperna visade en ökning av tidvattenvolymer efter rekryteringsmanövrer. Det fanns mer kortvariga komplikationer med obrutna trakealrör, men inga större komplikationer registrerades i någon grupp vid långvarig uppföljning. Med standardiserade ventilatorinställningar gav manschetterade trakealrör bättre ventilationsegenskaper jämfört med obrutna trakealrör under generell anestesi för rutinmässig elektiv kirurgi.