De nya CPT-koderna för Video-EEG

från tid till annan granskar och reviderar American Medical Association (ama) och Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) de nuvarande Procedurterminologikoderna (CPT). Med tiden utvärderar denna process kodning för alla medicinska, kirurgiska och diagnostiska förfaranden. Tillsammans med denna kodgranskning granskar och återställer ama-CMS Relative Value Update Committee (RUC) de relativa värdeenheterna (RVU) som är associerade med koderna.

en sådan periodisk översyn genomfördes nyligen för EEG-övervakningskoder. Detta är kodfamiljen som inkluderar EEG gjort i epilepsiövervakningsenheten (EMU) eller intensivvårdsavdelningen (ICU) och ambulatorisk EEG-övervakning. Granskningen inkluderade både video-EEG och EEG-övervakning utan video. Representanter från flera medicinska samhällen var djupt involverade i dessa granskningsstadier. Kommersiell industri och teknologsamhället deltog också aktivt i granskningen av Tjänsterna. Sammantaget var detta ett djupt dyk i Tjänsterna och hur de skulle omstruktureras.

för att bättre identifiera den exakta tjänsten som tillhandahölls separerades professionella och tekniska tjänster i olika koduppsättningar. Detta är annorlunda än hur de flesta neurodiagnostiska koder används, så förtrogenhet med denna nya koduppsättning kommer att ta lite tid och övning. Den här artikeln är avsedd att hjälpa till med det lärandet.

hur nya koder utvecklades

läkare RUC undersökningsresultat användes för att ställa in koder för läkare arbete RVU. Denna undersökning inkluderade en bred grupp läkare från National Association of Epilepsy Centers, American Clinical Neurophysiology Society och American Academy of Neurology ’ s epilepsi och klinisk neurofysiologi sektioner. Läkarundersökningen RUC uppskattade den typiska tid som en läkare tog för varje tjänst och arbetsintensiteten jämfört med andra typiska tjänster.

aset Neurodiagnostic Society gav input och en undersökning för att utvärdera de tekniska komponenterna för varje tjänst. Branschrepresentanter bidrog med detaljer om hur tjänsterna tillhandahålls. Dessa tekniska komponenter ingångar ingår teknolog bemanning, leveranser och utrustning för varje typ av tjänst. Ingångar tillhandahölls till CMS för att beräkna RVU: er som är lämpliga för den tekniska komponenten i Tjänsterna.

vissa befintliga EEG-övervakningskoder hade inte granskats på mer än 2 decennier. Under tiden har många av dessa tjänster blivit mer effektiva och den typiska patienten testas lättare. Den typiska patienten har inte längre DJUPELEKTROD EEG med 150 kanaler, risk för blödning från djupelektroderna och användning av EEG-resultat för kirurgiska beslut. Tekniker som övervakar skärmar för anfall är utbildade för att titta på fler patienter nu än för 25 år sedan. Effektivitet i den nuvarande generationen av tjänster, jämfört med 25 år sedan, resulterar i lägre kostnader per typisk patient. På grund av dessa framsteg över tid och effektivitet förväntas RVU: er vara lägre.

koder ersätts

de nya koderna träder i kraft i januari 2020. Dessa ersätter befintliga EEG-Övervakningskoder som används för begränsad elektroduppsättning (95950), daglig video-EEG (95951), ambulatorisk EEG (95953) och daglig EEG utan video (95956).

nya Läkarkoder

läkarkoderna beskriver olika grader och varaktighet för tjänsterna och separerar om video ingår i EEG-tjänsten. Olika koder beskriver övervakning för en partiell dag, en hel dag och för 2, 3 eller 4 eller flera dagar. Dessa nya koder anges i Tabell 1.

heldagskoderna kräver daglig rekordgranskning och diagramanteckningar, utförda i realtid med diagramanteckningar efter varje dags service. Dessa används vanligtvis för de dagliga EMU-och ICU-övervakningstjänsterna. Dessa kan användas för 1-dagars ambulatoriska studier. De 6 flera dagars studiekoderna används vanligtvis för ambulerande inspelningar där posten tolkas, och anteckningen görs efter att flera dagars inspelning har slutförts. Varje kod innehåller rekordgranskning, analys av automatiserade spik-och anfallsdetektioner och alla trender som används för ICU EEG-övervakning. En tjänst som sträcker sig över många dagar kan använda heldagskoder med granskning och diagramanteckningar dagligen. I så fall förväntas en slutlig sammanfattande rapport i slutet av flerdagarsinspelningen (t.ex. för övervakning av EEG i EMU eller ICU).

den partiella dagskoden kan användas tillsammans med andra koder. För en EMU-tjänst som är 30 timmar lång används en heldagskod för 1 dags tjänst och en deldagskod används för den återstående tiden-kodad på olika kalenderdatum.

det föreslagna läkararbetet RVUs (wRVUs) är lägre än för nuvarande koder 95950 till 95956. Detta återspeglar de effektivitetsvinster som finns nu jämfört med wRVUs som använts under de senaste 25 åren. Dessa förändringar är baserade på de senaste RUC-undersökningarna av tid och intensitet som rapporterats av läkarsamhället. RUC-undersökningsläkarna rapporterade tid och intensitet i arbetet för EEG-tjänsterna, och CMS använde dessa siffror för att ställa in arbets-RVU. Några gamla och nya RVU presenteras i Tabell 2.

nya tekniska koder:

de nya tekniska komponentkoderna skiljer tjänsterna på flera sätt. En ny kod, 95700, är för elektrodapplikation och relaterad serviceinitiering. Utöver inställningskoden definierar 3 dimensioner koddetaljer. Den första dimensionen identifierar om tjänsten använder video med EEG eller inte. Den andra dimensionen definierar om koden är för en hel 24-timmarsdag eller för en 2-till 12-timmars deldagstjänst. En tredje dimension identifierar en teknologs uppmärksamhet på övervakning under inspelning.

i uppmärksamhetsdimensionen är 3 servicenivåer möjliga. I den största uppmärksamhetskoden ser en övervakningstekniker kontinuerligt upp till 4 patienter. I den mellanliggande uppmärksamhetskoden kontrollerar en övervakningstekniker intermittent in i inspelningen, definierad som att kontrollera inspelningen i några minuter minst en gång var 2: e timme och övervaka upp till 12 patienter per tekniker.

den oövervakade uppmärksamhetskoden gäller för tjänster där:

1. Ingen övervakningstekniker övervakar signalerna under inspelning,

2. En övervakningstekniker tittar på mer än 12 inspelningar åt gången, eller

3. En övervakningstekniker kontrollerar inspelningarna mindre än en gång var 2: e timme.

att använda de nya koderna i praktiken

jämförelser med den befintliga tekniska komponenten RVU är svårt på grund av mångfalden av nya koder och frånvaron av en aktuell teknisk komponent RVU för den vanliga nuvarande koden 95951. De nya kodernas CPT-nummer anges i tabell 3.

Läkarkoder har specifika värden för ambulerande tjänster under flera dagar. Tekniska Komponentkoder används dagligen. Till exempel skulle en 72-timmars oövervakad ambulatorisk video-EEG kodas som 95724 för läkarens arbete, 95700 för elektroduppsättningen och 3 tekniska enheter av 95708-1 enhet kodad för varje övervakningsdag. Ett annat exempel är en 5-dagars EMU-vistelse med tekniker som övervakar några patienter kontinuerligt och läkare som läser och rapporterar övervakningen varje dag samt ger dagliga patientbesök. I det här fallet kodas koder för läkarens arbete för ett första dagsjukhusbesök (99222), 3 dagliga uppföljningsbesök (99232), en urladdningsdag (99238) och 5 video-EEG-övervakningsdagar (95720). De tekniska koderna är inställningskoden på dag 1 (95700) och 5 enheter av (95716). Dessa läkare och tekniska video-EEG CPT-koder (95720 och 95716) används en gång varje dag under de 5 dagarna av EMU-vistelsen.

slutsats

implementering av de nya koderna, som skiljer sig väsentligt från befintliga koder, kommer att kräva justeringar av alla användare. RVU-minskningarna kommer att påverka finansiell planering och status för läkare och laboratorier och kräver uppmärksamhet på Detaljer för båda. Ytterligare detaljer räknas upp i boken CPT 2020 publicerad av AMA.1