Abstract
Vi rapporterar att musikterapi är effektiv vid behandling av Alzheimers sjukdom. Vi fann att utsöndringen av 17-östradiol och testosteron, hormoner som ska ha förebyggande effekter på Alzheimers sjukdom, ökas avsevärt genom musikterapi. Under sessionerna fick patienter med Alzheimers sjukdom lyssna på musik och sånger med verbal kontakt från terapeuten. Det visade sig att problematiska beteenden som poriomani (fuga) hade minskat. Musikterapi har potential som en alternativ behandling för negativ hormonersättningsterapi.
1. Inledning
i båda könen minskar könshormonnivåerna med åldrande. Dessa minskningar har korrelerats med olika symtom hos äldre inklusive minskad kognitiv funktion, störning av minne, sinne och humör, depression och klimakteriell störning .
i ett försök att mildra dessa symtom administreras hormonersättningsterapier, till exempel östrogen hos kvinnor och androgen hos män och kvinnor . Även inom den äldre befolkningen är könshormonnivåerna lägre hos Alzheimers patienter än hos friska motsvarigheter .
vid Alzheimers sjukdom utgör åldringsrelaterade minskningar av könshormoner, särskilt östrogen, en kritisk riskfaktor . Detta beror på att östrogen skyddar nerverna och verkar för att kontrollera cellproliferation. Dessutom minskar östrogen innehållet i amyloid peptid i nervceller som är en typisk patologisk fynd i Alzheimers sjukdom och skyddar kroppen från neurotoxicitet från peptid . Östrogen har också visat sig undertrycka ökningen och avsättningen av azerbajdzjamyloid och för att förhindra nervcellskador . Förutom dessa effekter på amyloidmetabolism förbättrar östrogen kognitiv funktion och fördröjer uppkomsten av demens genom att öka kolinerg aktivitet i hjärnan, stimulera axonal spirande och dendritbildning och retardera cerebral arterioskleros . Därför har östrogenersättningsterapi rekommenderats som en profylax av Alzheimers sjukdom, särskilt för äldre kvinnliga patienter med minskade östrogennivåer .
i faktiska kliniska inställningar används östrogen för att behandla postmenopausala kvinnor med Alzheimers sjukdom och har visat sin effekt för att förbättra deras verbala minne och uppmärksamhet anmärkningsvärt . Det har också visat att uppkomsten av demens försenas signifikant hos äldre kvinnor som hade fått östrogen under långa perioder än de som inte hade det . En annan rapport visar att förekomsten av Alzheimers sjukdom var signifikant lägre hos östrogenmottagare än i kontroller . Östrogen har visat sig vara effektivt vid behandling och förebyggande av Alzheimers sjukdom .
under de senaste åren har androgenernas nervskyddande verkan, särskilt testosteron, noterats uppmärksamt. En studie av kortikala neuroner hos odlade råttor har visat att testosteron ökar NGF (nervtillväxtfaktor) och p-75 nervtillväxtfaktorreceptor och minskar amyloidpeptid i musmodell av Alzheimers sjukdom . På samma sätt har det i de mänskliga neuronerna rapporterats att androgener, såsom testosteron, enanthate, metyltestosteron och epitestosteron, undertrycker nervapoptos och skyddar nerverna . Eftersom testosterons verkan är särskilt distinkt i de delar av hjärnan som styr kognition och minne, har förhållandet mellan detta hormon och kognitiv funktion också undersökts. Enligt Yaffe et al. , med ökningen av testosteronnivåerna ökar kognitivt testresultat hos äldre män. Därför har förskrivning av testosterontillskott för män föreslagits som eventuellt minskar risken för minskning av kognitiv förmåga, en prodrom av Alzheimers sjukdom. Därför utgör minskningarna av testosteronnivåer med åldrande en riskfaktor för Alzheimers sjukdom . Hormonersättningsterapi har dock sina nackdelar och används inte idag. Detta ämne diskuteras senare (avsnitt 4).nya studier visade att musik är nära förknippad med hormoner som styr känslor och mänskligt beteende, särskilt med steroidhormoner inklusive könshormoner. Det har visats att det finns en korrelation mellan rumslig förmåga eller musikförmåga och testosteroner , och att lyssna på musik har effekter på testosteroner och kortisol . Sambandet mellan musikalisk förmåga och rumslig kognition har länge varit känt . Många studier har undersökt förhållandet mellan musikalisk förmåga till rumslig uppfattning och kognition hos människa. Antagandet att det finns en viss korrelation mellan musikalisk förmåga och steroidhormoner verkar vara lämpligt. Faktum är att Hassler upptäckte att förhållandet mellan T och musikalisk förmåga (musikkomposition) liknar den mellan T och andra former av rumslig uppfattning och kognition .
dessutom är förhållandet mellan musik och steroidhormoner inte begränsat till musikalisk förmåga. Inom området beteende endokrinologi och neuroendokrinologi har många studier dokumenterat att Musikalisk stimulering (lyssnande) påverkar olika biokemiska ämnen . Särskilt, många studier baserade fynd på C. Experiment hade visat att lyssna på musik är effektivt för att lindra och minska stress. I många studier, stressreduktion på grund av musiklyssning har tillskrivits minskningar av C . Det har också noterats att lyssna på musik förändrar nivåerna av T (ökning och minskning) . Forskningen rapporterade att musikaliska aktiviteter (lyssna och spela) justerar steroidsekretion hos äldre individer och sannolikt kommer att lindra psykologiska tillstånd som ångest och spänning. Dessutom hittades nivåer av steroider som förändrades i båda riktningarna, ökade hos personer med låga hormonnivåer och minskade hos personer med höga hormonnivåer . Dessutom har det förekommit en rapport att lyssna på musiken förbättrar kognitiv återhämtning av humör efter stroke i mitten av hjärnartären och att lyssna på musiken under det tidiga poststroke-scenen kan förbättra kognitiv återhämtning och förhindra negativt humör . Även musikstödd terapi (mst) på patienter som hade en akut och kronisk stroke kunde ge neuroplastiska förändringar i den neurala kretsen som ligger bakom audiomotorisk koppling .
2. Material och metoder
i den aktuella studien övervakade vi testosteron-och 17-östradiolnivåer över tid hos patienter med Alzheimers sjukdom stimulerad med musik, för att avgöra om musikterapi har potential som en alternativ behandling för hormonersättningsterapi, med fokus på det faktum att hormonerna som bär ett orsakssamband med uppkomsten av Alzheimers sjukdom också är nära besläktade med musik.traditionellt har studier av effekten av musikterapi hos patienter med Alzheimers sjukdom fokuserat på förändringar i symtom som demens mest typiskt och andra problematiska beteenden: aggressivt beteende, depression, humörstörning och minskad socialitet . I allmänhet har beteendeterapi visat en lindring av beteendeförsämring genom att förbättra patientens sociala interaktioner, mer specifikt en till en interaktion med vårdare, terapeuter och andra . I dessa studier uppnåddes lindring av symtom men verkningsmekanismen förblev oförklarlig.
i musikterapi, huruvida de observerade terapeutiska effekterna kan hänföras till musiken, terapeuten eller deras synergism är ofta obskyr och oidentifierad. Studiepopulationen bestod av sex patienter med en etablerad diagnos av Alzheimers sjukdom (6 kvinnor, åldrar från 67 till 90 år, medelålder 81, 8 år) bosatta i ett speciellt vårdhem för äldre. Varje ämnes familj eller vårdnadshavare hade fått skriftligt informerat samtycke innan de deltog i denna studie baserad på Helsingforsdeklarationen (1964). Patienterna tilldelades med tre villkor(inom ämnesdesign) (1)ämnena hade bara hälsats och ifrågasatts på deras hälsa och humör av terapeuten. Det fanns ingen musik inblandad i detta tillstånd.(2) 12 låtar som valts ut i en preliminär undersökning sjöngs av terapeuten. Det användes sedan för ämnena att lyssna på.(3) musikterapi som består av (1) och (2).
sessionen genomfördes under en månad och varje session tog ungefär en timme. Salivhormonnivåerna mättes före och efter varje session. Effekterna och skillnaderna på hormonnivåerna jämfördes mellan före och efter. Terapeuten kontaktade ämnena verbaly vars scenarier formulerades före sessionen. Totalt 12 låtar valdes utifrån preferenser av varje ämne i en preliminär undersökning. Sedan sjöng terapeuten utvalda låtar utan mikrofon tillsammans med tangentbordsljudet från en förstärkt högtalare. Samtidigt utvärderades varje ämnes beteende med varje tillstånd i tre på varandra följande dagar: en dag före sessionen, en dag i sessionen och en dag efter sessionen.
innan experimenten påbörjades genomfördes en undersökning om medicinska aspekter: tidigare historia, medicineringsstatus och så vidare, dagligt liv: livsstil (möjligt, men helst livsstil eller livsstil eller kan använda livets preferens), dagligt aktivitetsberoende, omfattning av vård, matpreferens, hobbyer, personliga relationer, kommunikationsförmåga, personlighet och andra aspekter av varje ämne. Dessutom ombads de om sina erfarenheter av att utföra musiken, musikrelaterade aktiviteter i det dagliga livet. När det gäller deras hörselstatus undersöktes ämnena för att ha acceptabla hörselkänslor, förutsatt att de behöll hörselförmågan som tillåter dem att ha vardagen utan svårigheter trots att förmågan hade minskat naturligt med åldrande. Ingen av försökspersonerna var på hormonersättningsterapi och känd för använt någon droganvändning som signifikant påverkar steroidhormoner. Alla försökspersoner hade redan fått musikterapi i minst fyra månader i följd (4 år och 4 månader högst, 4 månader minst).
36 prover, 6 ämnen före sessionen och efter sessionen samlades tre villkor. Salivprover hölls frysta vid -20 C till analys. Spott 17 aug. – östradiol-och testosteronnivåerna analyserades i två exemplar av EIA kit (Assay Designs, Inc.). Satsen används för kvantitativ mätning av 17 kg-östradiol (E) och testosteron (t). Det upptar en monoklonal antikropp mot varje hormon för att binda på ett konkurrenskraftigt sätt, och det riktar sig i ett prov eller en alkalisk fosfatasmolekyl som har hormoner kovalent bundna till det. Den etablerade intra-analyskoefficienten för E-och t-variansen var 5,7% respektive 7,8% Och interassaykoefficienten för variationer för E och T är 6,2% respektive 9,3%. Den uppmätta intraassaykoefficienten för variationer för E och T var 5,3% respektive 6,2% och interassaykoefficientav variationer för E och T var 5,6% respektive 7,4%.
3. Resultat
När det gäller påverkan av fysiska faktorer som är involverade i de enskilda förhållandena användes variansanalys (ANOVA) och-test för att avgöra om det finns skillnader i varaktighet, tempo och ljudtryck av musik mellan ”lyssna på musiken” och ”musikterapi.”Som ett resultat hittades inga sådana skillnader (,;,;,). Därför kan man dra slutsatsen att det inte finns några skillnader i fysiska faktorer för musikförhållanden mellan att ”lyssna på musiklyssnandet” och ”musikterapi.”
medelvärdet av 17-estradiolnivåer för försökspersonerna var 253.539 pg / mL. Tvåvägs ANOVA med mer än en observation utfördes med ”hormonella förändringar mellan före och efter stimuli” och ”grupp”, ”lyssna på musiken”, ”terapeut” och ”musikterapi”—som variabler. Som ett resultat hittades statistiskt signifikanta skillnader i termer av” huvudeffekten av gruppen ”(,),” huvudeffekten av förändringar i 17 msk-östradiolnivå ”(,) och” interaktion med gruppen” (,). Även om 17-östradiolnivån ökade efter ”lyssnande på musiken”, erhölls den största ökningen efter” musikterapi ” (Figur 1). Å andra sidan minskade nivån på 17 kg-östradiol efter ”terapeuten” konditionerad intervention. Ett post hoc-test (Fishers PLSD) avslöjade en signifikant ökad 17-östradiolnivå för ”musikterapi” – tillståndet jämfört med ”terapeuten” – tillståndet ().
förändringar i 17 ml-östradiolkoncentrationer. Förändringar i 17 AUC-östradiolkoncentrationer hos 6 patienter med Alzheimers sjukdom vid varje experimentellt tillstånd. Tvåvägs ANOVA visade att den huvudsakliga effekten av grupp (), huvudsakliga effekten av förändringar i 17 msk-östradiol nivå (), och interaktion med grupp () var betydande.
den genomsnittliga testosteronnivån för försökspersonerna var 450,672 pg / mL. Tvåvägs ANOVA med mer än en observation utfördes med ”grupp” under tre förhållanden och ”hormonella förändringar mellan före och efter stimuli” som variabler. Som ett resultat hittades statistiskt signifikanta skillnader när det gäller huvudeffekten av ”grupp” (, ), huvudeffekten av testosteronnivåförändringar (,) och interaktion med ”grupp” (,). Ett post hoc-test (Fishers PLSD) avslöjade en signifikant ökad testosteronnivå för ”musikterapi” – tillståndet jämfört med ”musiklyssnande” – tillståndet () (Figur 2). Vårdare har rapporterat att problematiskt beteende minskade efter” musikterapi ” tillstånd, och det varade till en dag efter sessionen.
förändringar i testosteronkoncentrationer. Förändringar i testosteronkoncentrationer hos 6 patienter med Alzheimers sjukdom vid varje experimentellt tillstånd. Tvåvägs ANOVA avslöjade att huvudeffekten av grupp (), huvudeffekten av förändringar i testosteronnivå () och interaktion med grupp () var signifikanta.
4. Diskussion
dessa uppnådda resultat visar att” musikterapi ” – tillståndet ökade testosteronnivån signifikant efter stimuli jämfört med de andra tillstånden. Resultaten tyder också på att problematiskt beteende kan minskas med musikterapi.eftersom beteendeterapi involverar mänskliga relationer är det oundvikligt att terapin är starkt beroende av sociala interaktioner . I den aktuella studien utvärderades effekterna av ”musik” och ”terapeut” separat med hjälp av endokrina index. Det visade att med patienter med Alzheimers sjukdom i det inledande skedet erhålls den största effekten genom” musikterapi”, en kombination av” terapeut ”och” lyssna på musiken”, i motsats till de som används ensamma. Hormonerna, 17 msk-östradiol och testosteron som fungerade som index i denna studie, har rapporterats undertrycka degenerationen och minskningen av neurofibriller, vilket en typisk karaktär av Alzheimers sjukdom ska orsakas av. Som det sågs i denna studie tyder ökningarna i 17 kg-östradiol och testosteronnivåer som observerats hos patienter med Alzheimers med minskande hormoner på att musikterapi kan bidra till att bromsa utvecklingen av Alzheimers sjukdom eller till och med fördröja starten. Det anses att musikterapi återställer normala hormonnivåer och undertrycker nervcellskador och skyddar nervceller, vilket avslutar utvecklingen av Alzheimers sjukdom.
i allmänhet förväntas hormonersättningsterapi (HRT) vara mycket effektiv vid förebyggande och behandling av Alzheimers sjukdom. HRT är dock inte tillämpligt på alla Alzheimers patienter eftersom det finns risk för att orsaka biverkningar som invasiv bröstcancer, hjärtsjukdom och stroke . Faktum är att det har rapporterats att biverkningar orsakades hos Alzheimers patienter på HRT. Reaktionerna inkluderar ökade risker för cancerframkallande egenskaper hos kvinnor, feminisering hos män med östrogenersättningsterapi, ökade risker för prostatacancer, förhöjda kolesterolnivåer, akne, alopeci och andra symtom hos män som får testosteronersättningsterapi . Därför finns det en stark efterfrågan på en utveckling av en lämplig behandling som kan undvika att orsaka sådana aversiva och oönskade reaktioner .
baserat på denna aktuella studie verkar musikterapi vara ett alternativ som är mer osannolikt att orsaka risker för skadliga reaktioner på patienterna än HRT. Möjligheten att orsaka sådana risker tros vara betydligt lägre när musikterapi används än när HRT används. Det är viktigt att notera att inga aversiva reaktioner inducerades av musiken, förutom musikepilepsi , som har rapporterats i en mycket liten andel av fallen. Av denna anledning har musikterapi en potential att bli som en säker alternativ behandling som är lika effektiv som HRT men med lägre förekomst av oönskade reaktioner. Dessutom kan musikterapi förväntas fungera som en effektiv profylax av Alzheimers sjukdom för friska äldre. Musikterapi har därför potential att vara ett alternativ till HRT-hormonersättningsterapi för den friska äldre befolkningen.