styrelsecertifierad urolog och mäns sexuella hälsoexpert Paul Turek, MD, har banat väg för många minimalt invasiva tekniker för behandling av EDO. Han är en av världens tankeledare om diagnos och behandling av detta tillstånd. Dr. Turek kan behandla EDO under en timmes procedur som kallas transuretral resektion av ejakulatoriska kanaler (TURED). Genom att rensa hindret kan Dr. Turek hjälpa dig att uppnå dina mål att få ett biologiskt barn.
Vad är ejakulatoriska kanaler?
under utlösning bär två kanaler sperma från sädesblåsorna till urinröret, där den lämnar penis i ejakulatet. En blockering eller obstruktion kan utvecklas i en eller båda ejakulatoriska kanalerna, vilket förhindrar att spermier kommer in i ejakulatet. Ibland blockeras kanalerna från födseln (dvs medfödd) och i andra fall förvärvas de.
dr. Turek har beskrivit flera typer av EDO. Komplett eller klassisk EDO är obstruktionen av båda kanalerna och presenterar med låga ejakuleringsvolymer i inställningen av ingen sperma eller azoospermi. Ofullständig eller partiell EDO är obstruktionen av en av kanalerna eller partiell obstruktion av båda kanalerna. I detta fall är ejakulerade spermier närvarande men volymen, räkningen och motiliteten är vanligtvis alla låga. Funktionell EDO presenterar som klassisk ejakulatorisk kanalobstruktion utan anatomiska bevis på fysisk blockering.
tabell 1: Classification of Ejaculatory Duct Obstruction By Semen Analysis
| Incomplete or Partial | Complete | Functional | |
|---|---|---|---|
| Ejaculate volume | Low or Low-normal | Low | Low |
| Sperm count | Low | Absent | Absent or low |
| Sperm motility | Low | Absent | Absent or low |
| Ejaculate fructose | Present | Absent | frånvarande eller låg |
Hur diagnostiseras ejaculatorisk kanalobstruktion?
diagnostisering av EDO innebär en fullständig sexuell och medicinsk historia och fysisk undersökning av testiklarna och könsorganen samt laboratorietestning som undersöker spermaanalysen och reproduktionshormonerna inklusive follikelstimulerande hormon (FSH) och testosteronnivåer.
transrektal ultraljud (TRUS) är arbetshäst medicinska verktyg som används för att diagnostisera misstänkta fall av EDO. Det kan avslöja dilaterade seminala vesiklar, cyster som blockerar ejakulatoriska kanaler eller förkalkningar i kanalerna. Men som Dr. Tureks forskning har visat är TRUS ensam inte tillräckligt för att ställa diagnosen i många fall. Han har funnit TRUS vara mycket bra på att föreslå att obstruktion är närvarande, liknar en ta en ögonblicksbild bild med en kamera. Det bör dock användas i kombination med andra diagnostiska tekniker som ger en mer ”dynamisk” bild av systemet för att göra en verkligt noggrann diagnos. Dessa kompletterande tekniker inkluderar seminal vesikelsperma aspiration, TRUS-styrd seminal vesiculografi, ejakulatorisk kanalkromotubation och ejakulatorisk kanalmanometri.
seminal vesikelsperma aspiration innebär att man tittar på vätskan i den seminala vesikeln för att bekräfta om spermier görs. Upptäckten av ett stort antal spermier i den seminala vesikelvätskan antyder en obstruktion. Denna teknik hjälper emellertid inte att identifiera platsen för blockeringen eller skilja mellan fysisk blockering och funktionell obstruktion. Tillägget av kromotubation och ejakulatoriska kanaltrycksmätningar (manometri) tekniker hjälper i hög grad Dr. Turek att exakt skilja mellan EDO-fall på grund av blockering som kan behandlas kirurgiskt från de som är dysfunktionella och kommer inte att svara på operation. Detta hjälper honom att undvika onödig operation när det är möjligt.
behandling av ejakulatorisk kanalobstruktion
under TURED öppnas kanalerna för att möjliggöra det normala flödet av ejakulat. Minst 75 procent av män som genomgår TURED kommer att ha en markant förbättring av spermakvaliteten och en 30 procent naturlig graviditet kan förväntas.
om obstruktionen inte kan repareras kan spermierhämtningstekniker övervägas och spermierna används för graviditet med IVF-ICSI. Dr. Turek kan granska dessa alternativ med dig och hjälpa dig att bestämma hur du ska gå vidare.
kontakta Turek Clinic
Om du upplever symtom på EDO och vill diskutera dem med en betrodd män sexuell hälsa leverantör, Dr.Turek inbjuder dig att besöka Turek Clinic. Kontakta oss idag för att boka en tid.