den republikanska Study Committee (RSC), en grupp av 145 House GOP lagstiftare, rullade ut en ny sjukvårdsplan för att motverka demokraternas uppmaning till ” Medicare för alla.”
men själva planen liknar den Affordable Care Act (ACA) upphävande räkningen kallas American Health Care Act (AHCA) som Huset passerade i 2017 och bidrog mycket till förlusten av GOP House majoriteten i 2018.
För att planen ska bli lag måste republikanerna återta huset 2020, och President Donald Trump skulle behöva omvalas. Men om dessa segrar händer kan Planen vara en plan för hur en GOP-kontrollerad kongress skulle gå vidare på vården, eftersom Utskottet räknar bland sina medlemmar både GOP-ledarskap och rang och fil.
här är tre takeaways från planen:
övergång till högriskpooler
planen skulle behålla ACA: s krav på att enskilda marknadsplaner täcker befintliga villkor. Det tar dock ut bestämmelser som säkerställer att patienter med befintliga förhållanden får överkomlig täckning som krav som hindrar planer från att ta ut sjuka människor högre premier än friska kunder.
planen introducerar högriskpooler som skulle användas av personer med höga sjukvårdskostnader, en vanligt använd taktik av stater för den enskilda marknaden före ACA. Högriskpoolerna skulle finansieras genom ompaketering av finansieringen som används för ACA: s subventioner och Medicaid-expansionen.
relaterad: KFF: 27% av icke-äldre USA. vuxna har redan existerande villkor som skulle ha minskat utan ACA
planen identifierar dock inte hela beloppet som ska ägnas åt högriskpooler, som skiljer högkostnadskunder på den enskilda marknaden.
planen citerar en 2017-rapport från konsultföretaget Milliman som uppskattade en federalt stödd högriskpool kan kräva $3.3 miljarder till $16.7 miljarder per år. AHCA krävde också högriskpooler men gav bara 2,5 miljarder dollar per år för att hjälpa stater att finansiera dem.
medan den årliga prislappen på 17 miljarder dollar kanske inte verkar idealisk, skapar den en hållbar väg för den enskilda marknaden”, säger RSC-rapporten.
önskan om mer finansiering för högriskpooler är sannolikt en nick till Demokratiska attacker under 2018 midterms att AHCA hotade befintliga tillståndsskydd. Den icke-partisan Congressional Budget Office sade AHCA, som låter stater avstå från befintliga tillståndsskydd, skulle leda till att människor i dessa stater inte får överkomlig täckning för sina befintliga förhållanden.medan AHCA hade finansiering för högriskpooler, sa experter över hälso-och sjukvårdsspektrumet att det inte var tillräckligt. Det återstår att se hur mycket mer finansiering som behövs.
fördubbling igen på hälsosparkonton
förstärkning av hälsosparkonton har varit en mycket populär reformide bland republikanerna, och den entusiasmen är tydlig i RSC-Planen.
planen föreslår att öka hur mycket en anställd kan bidra till ett hälsosparkonto. För närvarande kan en individ bidra med $3,500 och en familj kan bidra med $7,000.
relaterade: Premier på referensvärde HealthCare.gov planerna minskar 4% för 2020: CMS
en 2018-proposition som gick ut ur huset men inte gjorde det genom kongressen ökade bidragslocket till $6,650 för en individ och $13,300 för en familj.
nu vill RSC-Planen öka siffrorna igen, den här gången till $9,000 per individ och $18,000 för familjer, i linje med ett förslag från libertarian think tank Cato Institute.
”RSC-planen skulle också utöka hälsosparkonton så att de kunde användas för ett antal hälsovårdstjänster och produkter som för närvarande måste betalas med dollar efter skatt”, säger Planen.
ersätt Medicaid expansion med ett blockbidrag
detta är en annan vanlig reform i ACA-upphävningsplaner. Räkningen skulle fasa ut den förbättrade federala matchningsgraden för Medicaid-expansionen till pre-expansionsnivåer.
dessutom skulle räkningen ersätta den befintliga öppna federala matchen med ett fast belopp i ett blockbidrag.
relaterade: Handfull stater mull onani HealthCare.gov för sina egna utbyten
men planen har en ny twist i ett nytt ”flex-grant” som skulle ge mer finansiering till stater som antar ett arbetskrav. Hälften av finansieringen för alla flex-bidrag måste dock gå till att stödja köp av privata planer för låginkomsttagare.
hittills har 12 stater fått godkännande från Trump-administrationen för att installera arbetskrav för sin Medicaid-expansionspopulation. Men av dem 12 stater, tre har haft sina arbetskrav program slog ner av juridiska utmaningar.
vissa stater överväger också att installera egna blockbidrag. Tennessee har släppt ett utkast till förslag till ett blockbidrag men har ännu inte fått federalt godkännande.