En systematisk genomgång av behandlingar för pityriasis lichenoides

Pityriasis lichenoides (PL) representerar ett spektrum av inflammatoriska hudsjukdomar innefattande pityriasis lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA) och pityriasis lichenoides chronica (PLC). Denna studie syftade till att ge en sammanfattning av effektiva behandlingar för PL. En systematisk granskning utfördes enligt prisma-riktlinjer för studier som undersökte PL-behandling inklusive försökspersoner i 3 år och publicerades på Engelska mellan 1 januari 1970 och 15 April 2019. Totalt 441 artiklar screenades och 37 originalmanuskript som uppfyllde inkluderings-och uteslutningskriterierna hittades, inklusive 12 fallserier, 18 recensioner, fyra prospektiva studier, två jämförande studier och en enda randomiserad kontrollerad studie. I de flesta studier användes ultraviolett (UV) fototerapi (smalband UVB, bredband UVB, UVA1 eller PUVA). Clearance med de olika metoderna är knappast jämförbara mellan olika studier, som sträcker sig ungefär mellan 70% och 100%. UVB med smalt band visade en effekt som liknar PUVA som sådan som kombinationen av UVA och UVB vs. PUVA. Oral erytromycin visade clearance mellan 66% och 83%, medan metotrexat upp till 100% men i små och daterade studier. Bevis för andra behandlingar är knappa. Det saknas hög nivå av bevisstudier om PL-behandling. Tolkningen av resultaten är partisk av den möjliga autoupplösningen av sjukdomen, prov heterogeniteten mellan barn och vuxna och den korta uppföljningsperioden för studierna. Endast vissa studier undersökte hur resultaten var varaktiga efter avslutad behandling. Livskvalitet och effekten av behandlingen bedömdes aldrig. Enligt resultaten av denna översyn föreslår vi smalband UVB-fototerapi som förstahandsbehandling. Oral erytromycin med eller utan topikala kortikosteroider och lågdos metotrexat som andrahandsbehandling. Kraftfulla studier och randomiserade kontrollerade studier behövs för att fastställa den optimala behandlingen för PL.