de flesta fästingbett kommer inte att göra dig sjuk, men de som gör kan vara allvarliga.
juni är här och buggarna är ute i gårdar och trädgårdar, på stranden och längs vandringsleder och vägar. De flesta är bara en irritation, men vissa är vektorer eller sändare av sjukdom.
i USA är de främsta synderna fästingar-i synnerhet hjortfästet (även kallat svartbenet), som kan bära och överföra bakterien som är ansvarig för Lyme-sjukdomen. Lyme-sjukdomen anses vara något sällsynt i mitten av 1980-talet och är nu den vanligaste vektorburna sjukdomen i USA. Cirka 20 000 fall rapporteras årligen till CDC, och byrån säger att det bara är 10% av det totala.
vi konsulterade tick expert Dr. Jonathan Edlow från Harvard Medical School och Bostons Beth Israel Deaconess Medical Center, vars bok Bull ’ s Eye: Unraveling det medicinska mysteriet om Lyme-sjukdomen, beskriver historien om denna framväxande infektionssjukdom. Enligt Dr. Edlow finns det flera orsaker till den ökande förekomsten av Lyme-sjukdomen. Dess geografiska område har expanderat, främst på grund av den växande hjortpopulationen, som hyser fästingarna. Dessutom har mark som en gång rensats för jordbruk blivit skogsplanterad, vilket lockar mer rådjur (och andra fästvärdar) samt förortsutveckling. Som ett resultat, säger Dr. Edlow,” människors dagliga aktiviteter-deras hobbyer, deras arbete och var de bor-sätter dem i närmare kontakt med vilda djur än de var på 1950 — talet. ” slutligen känner både patienter och kliniker igen sjukdomen lättare än någonsin tidigare.
borrelia är den dominerande fästingburna sjukdomen i USA, men det är inte den enda. Fästingar kan sprida andra bakteriella och virala sjukdomar, inklusive babesios, anaplasmos, ehrlichiosis, tularemi, Rocky Mountain spotted feber, återfallande feber, Colorado tick feber och southern tick-associated rash illness (STARI). Tick förlamning, en annan fästingburen sjukdom, orsakas inte av en smittsam organism utan av ett toxin som fästet själv producerar. De flesta fästingbett ger dig inte en sjukdom, men vissa kan, och det finns inget vaccin för att skydda dig från de allra flesta av dessa sjukdomar. (Det finns ett vaccin mot europeisk fästbensad encefalit). Det är nästan omöjligt att undvika fästingar helt, speciellt om du spenderar tid utomhus. Men du kan vidta åtgärder för att minska risken för att bli biten eller, om du är biten, att bli sjuk.
hur stor är en fästing?
Vad gör en bock tick?
en hjortfästs livscykel sträcker sig vanligtvis över två år och omfattar fyra utvecklingsstadier: ägg, larva, nymf och vuxen. Vid larvstadiet är fästet knappt större än en punkt. En nymf tick är ungefär lika stor som en vallmofrö. En vuxen fästing ser ut som en liten spindel och är inte riktigt en åttondel av en tum lång (andra fästingarter kan vara något större). En vuxen tick engorged med blod kan vara storleken på en liten marmor. För att mogna från ett steg till ett annat behöver fästet en blodmjöl. Larver och nymfer matar på små ryggradsdjur som fåglar och gnagare (i synnerhet den vita foten). Vuxna fästingar fäster vid större värdar-främst rådjur – där de parar sig och matar innan honan släpper av för att lägga ägg. Under en livstid kan en fästing mata på en mängd olika djur, vilket potentiellt kan komma i kontakt med flera smittsamma organismer.
om fästingar inte var blodsugande, sjukdomsspridande parasiter, kan vi vara mer benägna att beundra hur väl konstruerade de är. De har receptorer på frambenen som upptäcker små vibrationer och andan hos passande djur och människor. En fästing som är” questing ” — söker en blodmjöl — kommer abborre på högt gräs eller låga buskar och vinka frambenen, som är utrustade med små Hullingar för låsning på päls, fjädrar, eller hud. När den väl kommer på sin värd kan fästet krypa runt i flera timmar innan det fästs.
för att mata in fästingen en rörliknande mundel som kallas hypostom i huden (se bilden nedan) och utsöndrar en salivcement för att hålla mundelen på plats. Bakåtpekande hullingar på hypostomen hjälper till att säkra anslutningen. Tick saliv innehåller också ämnen som underlättar utfodring (och sjukdomsöverföring), inklusive antikoagulantia, antiinflammatoriska och immunsuppressiva medel och vasodilatatorer. Under blodmåltiden migrerar patogena (sjukdomsframkallande) organismer i fästingens tarm till spyttkörteln och kan överföras till värden.
det är inte klart hur länge en infekterad fästing måste fästas innan den överför en sjukdom (en krypande fästing överför ingenting). För Lyme-sjukdomen tar det förmodligen en till tre dagar. ”Det är ett spektrum, men ju snabbare du tar av det, desto mindre sannolikt blir du sjuk av det”, säger Dr.Edlow.
hur man tar bort en fästing
en fästing matas genom en tvådelad mundel (hypostome) hålls på plats med salivcement och säkras med små bakåtpekande Hullingar. För att ta bort fästet, använd smala pincett och ta tag i det så nära huden som möjligt.dra sedan uppåt långsamt och stadigt. Om mundelen förblir i huden, försök ta bort den. Om du inte kan, kolla med din läkare. Tvätta huden och händerna med tvål och varmt vatten. Krossa eller pressa aldrig en fäst fästing, försök inte bränna den med en tänd tändsticka och applicera inte något ämne som vaselin, nagel polish, alkohol eller bekämpningsmedel. Om du gör det kan fästingen återuppliva maginnehållet i huden, vilket ökar risken för infektion.
tecken, symtom och behandling
fästingburna sjukdomar förekommer i hela USA, främst i slutet av våren och sommaren, när fästingar är mest aktiva och mest sannolikt att komma i kontakt med människor. Symtomen varierar men inkluderar vanligtvis feber, frossa, muskelvärk och smärta, huvudvärk och ibland illamående eller utslag. Lyme-sjukdomen, orsakad av bakterien Borrelia burgdorferi, kallas vanligtvis av erytem migrans (EM), ett expanderande område av rodnad som omger fästbett. Rocky Mountain spotted feber och fästingburen återfallande feber börjar med plötslig hög feber och frossa.
de flesta fästingburna sjukdomar orsakas av bakterier, så det kan behandlas med antibiotika. Men det är viktigt att diagnostisera problemet tidigt för att undvika komplikationer. Till exempel kan en försening i diagnosen Lyme-sjukdom leda till hjärtsymtom, neurologiska problem och artrit. Lyckligtvis utvecklar de flesta EM, det tidiga tecknet, även om du kan sakna det om det förekommer i hårbotten eller ett annat svårt att se område. Vissa em rensar centralt för att bilda ett ”tjurens öga”, vilket betraktas som ett diagnostiskt tecken på Lyme-sjukdomen och en anledning att starta antibiotikabehandling. Men det vanligaste mönstret är” en enhetlig rodnad utan tjurens öga”, säger Dr.Edlow.
den mest dödliga fästingburna sjukdomen i USA är Rocky Mountain spotted fever, orsakad av rickettsia rickettsii-bakterien. Trots sitt namn finns sjukdomen mestadels i sydöstra USA; 600 till 1000 fall rapporteras varje år, men hälsoexperter tror att många fler fall inte rapporteras. Celler i blodkärlens foder och väggar är infekterade och organ och system i hela kroppen kan drabbas. Även med snabb behandling leder 3% till 5% av fallen till döden; utan behandling kan dödligheten vara så hög som 25%. Andra framväxande fästingburna sjukdomar hos människor inkluderar babesios, en malarialiknande parasitinfektion som en gång till stor del var ett veterinärproblem, och anaplasmos och ehrlichiosis, som har liknande symtom men orsakas av olika organismer. Tick-buren encefalit, en virussjukdom, finns i hela Europa och Asien men är fortfarande sällsynt i USA.
vissa fästingar överför mer än en sjukdom, ibland från samma bett. Hjortfästet kan överföra babesios och anaplasmos samt Lyme-sjukdomen. Lone star fästingar är kopplade till mänsklig ehrlichiosis och STARI, en Lyme-liknande sjukdom. Den amerikanska hundfästet bär Rocky Mountain spotted fever och tularemi; det kan också orsaka fästförlamning.
Tick-borne diseases affecting humans in the United States |
|||||
|
Disease |
Infectious organism |
Tick vector |
Symptoms |
Initial treatment |
Area of the United States |
|
Lyme disease |
Borrelia burgdorferi (bacterium) |
Ixodes (I.) scapularis, I. pacificus (deer or black-legged tick) |
Erythema migrans (expanding area of redness or rash around the bite), fatigue, fever, chills, muscle aches, headache. |
Antibiotics (doxycycline, tetracycline, amoxicillin) |
Northeast, Southeast, South Central, Pacific Coast |
|
Anaplasmosis |
Anaplasma phagocytophilum (bacterium) |
I. scapularis, I. pacificus (deer or black-legged tick) |
Fever, chills, headache, muscle pain, nausea, cough, sore throat — rarely, rash. |
Antibiotics (doxycycline, tetracycline) |
Northeast, upper Midwest, Pacific Coast |
|
Babesiosis |
Babesia microti (protozoan parasite) |
I. scapularis, I. pacificus (deer or black-legged tick) |
Fatigue, fever, sweats, headache, muscle pain, gastrointestinal symptoms, enlarged spleen. |
Combination clindamycin and quinine or azithromycin and atovaquone |
Northeast, upper Midwest, Pacific Coast |
|
Ehrlichiosis |
Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia ewingii (bacterium) |
Amblyomma (A.) americanum (lone star tick) |
Fever, chills, headache, muscle pain, nausea, cough, sore throat — rash in 30% to 40% of adults. |
Antibiotics (doxycycline or tetracycline; mot många andra antibiotika) |
Mid-Atlantic, Southeast och South Central |
|
A. americanum (lone star tick) |
erythema migrans (se Borrelia, ovan). |
antibiotika (tetracyklin) |
sydöstra, södra centrala, östkusten till Maine |
Colorado fästing feber |
Colorado fästing feber virus |
Dermacentor (D.) andersoni (Rocky Mountain wood tick) |
feber, frossa, huvudvärk, muskelsmärta; feber kan remittera sedan tillbaka — sällan, en fläckig utslag. |
stödjande vård (vila, vätskor, ibuprofen eller acetaminophen) |
mestadels Colorado, Utah och Montana |
|
rickettsia rickettsii; Rickettsia parkeri (bakterie) |
D. andersoni (Rocky Mountain Wood tick); D. variabilis (American dog tick); A. americanum (Lone Star tick) |
feber, illamående, kräkningar, muskelsmärta, huvudvärk, förhöjda leverenzymer, gastrointestinala problem — spotted utslag två eller tre dagar efter Feberstart. Kan orsaka koma eller död. |
antibiotika (tetracyklin, kloramfenikol), vätskor |
utbredd i USA, förutom sydväst |
|
|
tularemi |
Francisella tularensis (bakterie) |
D. andersoni (Rocky Mountain Wood tick); D. variabilis (American dog tick) |
feber, frossa, huvudvärk, kräkningar, ont i halsen, hudsår, lymfkörtelförstoring — kan påverka ögonen eller lungorna. |
Antibiotics (streptomycin, tetracycline, chloramphenicol, fluoroquinolones) |
Mostly South Central |
|
Tick-borne relapsing fever |
Various Borrelia species (bacterium) |
Ornithodoros species (soft tick) |
Recurring episodes of fever, chills, sweats, headache, muscle pain, joint pain, vomiting. |
antibiotika (tetracyklin, erytromycin) |
väster om Mississippi |
|
Neurotoxin producerat av fästet |
olika (beror på region) |
förlamning, börjar vid fötterna och utvecklas till ansiktet. Kan leda till döden. |
återhämtning börjar så snart tick tas bort, men kan vara dödlig om fästingen inte tas bort |
hur du skyddar dig
om du kan ha blivit utsatt för fästingar och du utvecklar flulike — symtom eller utslag, kontakta din läkare-även om symtomen försvinner på egen hand. Fästingburen infektion orsakar vanligtvis ingen varaktig skada om den känns igen och behandlas tidigt. Naturligtvis är det bättre att undvika att bli smittade i första hand. För detta ändamål, här är några åtgärder du kan vidta:
skydda dig själv. När det är möjligt, undvik fästing livsmiljöer-trädbevuxna, buskiga eller gräsbevuxna områden, inklusive de nära stränder och sanddyner. Om du kommer att vara utomhus i fästinginfekterade områden, bära ljusa kläder (för att göra fästingar lättare att upptäcka) med långa ärmar och långa byxor i dina strumpor (för att hålla fästingar borta från huden). Använd ett DEETINNEHÅLLANDE insektsmedel på exponerad hud (men inte under kläder). Spraya inte DEET direkt i ansiktet; spraya det i dina händer och applicera det sedan på ansiktet. Rådfråga en barnläkare innan du använder den på små barn. Tvätta händerna efteråt för att undvika att få det i ögonen och munnen. Använd permetrinhaltiga produkter på kläder, skor och campingutrustning (inklusive barnsängar, nät och tält). Spraya föremål i 30 till 45 sekunder och låt dem torka i två till fyra timmar innan du bär eller använder dem. Permetrin ska inte appliceras på huden.
gör ett kryssdrag. Detta är ett sätt att ta reda på om det finns fästingar i din trädgård. Fäst en fyrkantig gård med vit flanell på en 3-fots pinne och binda ett rep i varje ände av pinnen. Dra trasan över gräsmattan och löv, och undersöka det för fästingar som har låst på. Gör detta flera gånger. För att kontrollera buskig eller gräsbevuxen vegetation, använd en fästing ”flagga”, som liknar drag men monteras som en flagga på en pinne. (Detta tips kommer från Tick Management Handbook, tillgänglig från Connecticut Agricultural Experiment Station webbplats, www.ct.gov/CAES.) minska antalet fästingar i din trädgård genom att rensa lövskräp, låg borste och höga gräs. Du kanske också vill kontakta en skadedjursbekämpning professionell om kemiska alternativ och djurliv kontroll.
kontrollera dig själv. Om du befinner dig i ett område bebodd av fästingar, kontrollera dig själv en gång om dagen. (Kontrollera barn och husdjur i din vård också.) För att ta bort fästingar från kläder kan du använda en självhäftande luddborste eller maskering eller cellofantejp rullad runt handen, klibbig sida ut. Klä av och undersök din hud med hjälp av en spegel (eller speglar) för svåra att se platser, till exempel knä, Armhålor, nacke och hårbotten. Om du hittar en fästing fäst på din hud, ta bort den så snart som möjligt. (Se ”hur man tar bort ett fält.”) Notera datumet och spara kryssrutan i en månad för referens eller testning Om du utvecklar symtom.
utvalda resurser
Centers for Disease Control and Prevention
800-232-4636 (avgiftsfritt)
www.cdc.gov/Features/StopTicks
National Institute of allergi och infektionssjukdomar
866-284-4107 (avgiftsfritt)
www3.niaid.nih.gov/topics/tickborne
American Lyme Disease Foundation
www.aldf.com
ansvarsfriskrivning:
som en tjänst till våra läsare ger Harvard Health Publishing tillgång till vårt bibliotek med arkiverat innehåll. Observera datumet för senaste granskning eller uppdatering på alla artiklar. Inget innehåll på denna webbplats, oavsett datum, ska någonsin användas som ersättning för direkt medicinsk rådgivning från din läkare eller annan kvalificerad kliniker.