med ambulatorisk blodtrycksövervakning (ABPM) kan praxis skicka patienter hem med en bärbar bildskärm ansluten till en blodtrycksmanschett som automatiskt blåses upp med jämna mellanrum och registrerar många BP-avläsningar under en 24-timmarsperiod. Detta ger en mängd data om vad som händer med patienternas BP när de sover, äter eller bara går om sina dagliga aktiviteter. Det är också värdefullt för att utesluta vit pälshypertension.
här är steg för att upprätta ett ABPM-program:
1. Bestäm övningsmålen. Att lägga till ABPM är en finansiell investering (cirka $2,000 till $2,500 per enhet), så praxis måste vara tydliga om varför de lägger till tjänsten, om de har tillräckligt med patientbehov för att stödja det, hur många kliniker kommer att använda det och hur mycket utrustning kommer att behöva köpas.
2. Bestäm behörighetskriterier och kostnad för ABPM. Olika betalare täcker ABPM för olika indikationer. Vissa metoder kan välja att distribuera den endast för begränsade förhållanden som är allmänt täckta, såsom resistent, maskerad eller vit pälshypertension. Praxis tar ofta ut $200 till $250 för ABPM, men ersättningar varierar beroende på betalare.
3. Skapa ett APBM-team. Ett effektivt ABPM-team inkluderar anställda som schemalägger patienter, placerar och hämtar enheter, förbereder ABPM-rapporter för klinikertolkning och kan stödja ABPM inom praktiken. Ingen särskild certifiering behövs, men viss utbildning i att placera ABPM-enheter och utbilda patienter rekommenderas.
4. Välj en ABPM-enhet och programvara. Olika enheter har olika kostnader, estetik och programkompatibilitet — vissa är lättare införlivade i befintliga elektroniska patientjournalsystem än andra. Jämförande information finns tillgänglig online(bihsoc.org), och enhetstillverkare kan ofta ordna demonstrationer.
5. Skapa ett ABPM-protokoll. Det bör innehålla information om att förbereda patienter för ABPM-sessionen. Till exempel kan praxis ge ett informationsblad som svarar på patienternas vanliga frågor, till exempel ”behöver jag speciell klädsel?”Protokollet bör också innehålla steg för att mäta armomkretsen så att patienten får en manschett med rätt passform, tar en testmätning innan patienten lämnar kontoret, samlar in enheten efter avslutad övervakning och analyserar data.
Läs hela FPM-artikeln: ”genomförande av ambulatorisk blodtrycksövervakning i Primärvårdspraxis.”