Fetor Hepaticus de dödas andetag

av Dr. Liji Thomas, Mdreviewed av afsaneh Khetrapal, BSC

fetor hepaticus, även känd som ’Breath of the Dead’, är ett tillstånd där patientens andetag är sötaktig, smaklös och ibland fekal i naturen. Det är associerat med portalhypertension med portosystemiska shuntar.

bildkredit: Andrew Angelov /

portalhypertension

portalhypertension är ett tillstånd där det finns en ökning av trycket i portalvenen. Denna ven är stor och bildas av föreningen av den överlägsna mesenteriska venen med mjältvenen. Portalvenen dränerar blod från tarmslimhinnan, mjälten och bukspottkörteln i levern. Detta blod är rikt på absorberade lipider och andra molekyler som bildas genom matsmältningen.

inuti levern är sinusoider, som är blodkanaler fodrade av retikuloendoteliala celler som innehåller blod som tas emot från portvenen och leverartärerna. Detta blod dränerar in i levervenerna och slutligen in i den sämre vena cava innan de återvänder till hjärtans högra atrium.

vanliga orsaker till portalhypertension inkluderar cirros, som oftast beror på alkoholmissbruk, schistosomiasis i utvecklingsländer, där infestationen är utbredd, liksom avvikelser i levervenen.

som en följd av portalhypertension blir anastomoser mellan portalsystemet och de systemiska venerna dilaterade och svåra. Dessa anastomoser, som kallas portosystemiska shuntar, är ansvariga för utvecklingen av utvidgade bukväggssäkerheter, utstrålande vener runt umbilicus (’caput medusae’), esophageal varices och dilaterade submukosala gastriska och rektala plexusvener.

resultat av portalhypertension

som ett resultat av portosystemisk skakning passerar vissa flyktiga svavelföreningar (främst tioler) och vissa ketoner direkt in i den systemiska cirkulationen och kringgår levern. Detta innebär att dessa kemikalier når lungorna utan att först genomgå levermetabolism. Som ett resultat utandas dessa flyktiga kemikalier i andetaget.

ämnen som orsakar fetor hepaticus

några av de ämnen som orsakar fetor hepaticus inkluderar dimetylsulfid, aceton, 2-Butanon och 2-pentanon, som alla finns i högre koncentrationer i blodet hos leversjukdomspatienter. Viss forskning pekar på att dimetylsulfid är den primära luktproducerande komponenten i fetor hepaticus andedräkt. Testning för dimetylsulfid kan därför hjälpa till att bestämma risken för hepatocellulär misslyckande.

trimetylamin ökar också hos många patienter med cirros och kan bidra till andningslukten. En annan kemikalie som potentiellt kan vara involverad i fetor hepaticus är ammoniak.

tillstånd associerade med fetor hepaticus

Fetor hepaticus är ett sent tecken på hepatocellulärt misslyckande och indikerar uppkomsten av hepatisk encefalopati, ett tillstånd där medvetandet påverkas tillsammans med andra motorparametrar, av de förhöjda nivåerna av giftiga ämnen i hjärnan. Andra tillstånd associerade med fetor hepaticus inkluderar diabetisk ketoacidos och isopropylalkohol förgiftning.

• http://www.msdmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/approach-to-the-patient-with-liver-disease/portal-hypertension
• http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1570023208006466
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10423071

Vidare läsning

• Allt innehåll av Fetor Hepaticus

skriven av

Dr. Liji Thomas

dr. Liji Thomas är en OB-GYN, som tog examen från Government Medical College, University of Calicut, Kerala, 2001. Liji praktiserade som heltidskonsult i obstetrik / gynekologi på ett privat sjukhus i några år efter hennes examen. Hon har rådfrågat hundratals patienter som står inför problem från graviditetsrelaterade problem och infertilitet och har varit ansvarig för över 2000 leveranser och strävar alltid efter att uppnå en normal leverans snarare än operativ.

citat