FTM/n Top Surgery är något förfarande som är utformat för att ta bort bröstvävnad och maskulinisera bröstet hos en transman eller icke-binär transmakulin person. Den medicinska termen för FTM / n Top Surgery är” Transgender mastektomi ” och ligger i kategorin procedurer som anses vara rekonstruktiv bröstkirurgi. När närvaron av bröstvävnad är en komponent i könsdysfori kan FTM/n top-kirurgi vara en mycket effektiv behandling. Genom att ta bort oönskad bröstvävnad tillåter FTM / n top surgery patienter att känna sig mer bekväma med sina kroppar genom att bättre anpassa fysiska egenskaper med en inre känsla av själv och det jag de vill presentera för världen.
många kirurgiska ingrepp faller inom kategorin FTM/n top surgery. Dessa inkluderar den vanligaste och kraftfull dubbel snitt förfarande, samt minimala ärr tekniker såsom nyckelhålet eller periareolar snitt, samt olika hud excision förfaranden och förfaranden som i varierande grad bevara nervtillförseln till bröstvårtorna, såsom den inverterade T, knapphålet, klubba, och fishmouth. Var och en av dessa procedurer har både fördelar och kostnader, så en grundlig diskussion med en kirurg som är bekväm att utföra alla tillgängliga procedurer är det bästa sättet att matcha dina önskningar, prioriteringar och anatomi med det bästa förfarandet för dig.
FTM/n Snittval
När det gäller snittplats finns det flera möjliga alternativ som kommer att diskuteras ingående under din konsultation. Snitten som används under din operation beror på bröstets storlek och dess elasticitet eller fasthet.
Snittalternativ inkluderar följande:
fettsugning snitt
fettsugning kan sällan utföras ensam (om du har en mycket liten bröstkorg och ingen hud hängande), eller oftare göras i kombination med andra snittmönster för att ta bort överflödig vävnad. Fettsugning kräver ett mycket litet snitt (ca 4 mm) för att komma åt underliggande vävnad. De flesta patienter kräver mer omfattande vävnadsavlägsnande för att uppnå önskade resultat.
Nyckelhålsinsnitt
ett nyckelhålsinsnitt är idealiskt för patienter med små kistor och god hudelasticitet. Under denna teknik görs ett litet snitt under eller över den nedre gränsen av areola (den pigmenterade huden runt bröstvårtan). Ett nyckelhåls snitt kan ta bort underliggande vävnad, men det kan inte ta itu med överflödig hud.
Circumareolar/periareolar incision
ett periareolärt snitt är idealiskt för patienter med måttlig bröstvävnad och god hudelasticitet. Ett cirkulärt snitt görs hela vägen runt kanten av areola för att ta bort bröstvävnaden. En något större ring snitt görs sedan för att ta bort överflödig hud. Huden dras stram mot mitten och bröstvårtan fästs igen. Denna effekt efterliknar handlingen att dra en dragsko väska stängd. Ett annat vertikalt snitt som sträcker sig under areola kan också vara nödvändigt för att rikta in sig på ytterligare överflödig hud.
Dubbel snitt
en dubbel snittmetod behövs vanligtvis för patienter med stora kistor eller kistor som sjunker ganska lite. Ett horisontellt eller U-format snitt görs på den nedre gränsen för bröstmuskeln. Huden skalas tillbaka så att kistor och fettvävnad kan tas bort. Ett annat snitt görs sedan för att ta bort bröstvårtan. Varje nippel ändras om det behövs och ersätts sedan som ett fritt nippeltransplantat i läge som ger bröstet ett mer maskulin utseende. Om ditt bröst är format så att din bröstvårtposition är lägre än vecket under bröstet, kommer du sannolikt att kräva dubbel snitt eller en inverterad T (ankare) snitt typ.
inverterad T (ankare)& knapphål FTM/n snitt
ett inverterat t (ankare) snittmönster är också ett alternativ för patienter med större kistor med extra hud. Detta förfarande håller bröstvårtan och vårtgården fäst vid infödda kroppsvävnad, undvika behovet av en fri nippel transplantat. Även om kirurgen har god kontroll över bröstvolymen, finns det en god chans att bröstvårtans känsla kommer att minskas avsevärt eller behöver återhämta sig från att vara dom. Fördelarna inkluderar att undvika det fria nippeltransplantatet (och därmed en lägre risk för fullständig nippelförlust) och ha en nippel och areola som är mer full i utseende. En nackdel är närvaron av ett ytterligare vertikalt snitt, och det kan inte uppnå samma nivå av planhet som med det dubbla snittet (på grund av vävnaden kvar för att tillföra blod till bröstvårtområdet).
en nästan identisk procedur, med liknande fördelar och nackdelar, är knapphålets snitt, som också faller under kategorin sämre pedikelprocedurer. Den primära skillnaden mellan knapphålet och inverterade t-snitt är att knapphålet inte kräver ett vertikalt snitt eftersom det utförs på patienter som har mindre bröstvävnad och hud att ta bort.
Fishmouth incision
detta tillvägagångssätt ger snittkonturer som är högre på bröstet och därför överensstämmer med bröstmuskelns kant. Det kräver emellertid att den slutliga areolära positionen är i linje med ärret, vilket inte är en naturlig andel mellan areola och muskelskuggan, som detta ärr försöker efterlikna. På grund av detta, fishmouth snitt används sällan utom i fallet med icke-binära transmasculine patienter.
andra Snitttyper
mindre vanliga snitttyper inkluderar lollipop-snittet, vilket liknar det periareolära snittet men med ett vertikalt snitt som sträcker sig ner från areola, och det tvåstegs perareolära snittet där det första steget är ett nyckelhålsinriktning för att ta bort all bröstvävnad och se hur huden reagerar, för att se till att en periareolär kirurgi är acceptabel för 2: a steget (jämfört med att behöva ta bort mer vävnad med en dubbel snittmetod, till exempel).
nippel och Areola utseende
dr. Mosser gör att dina bröstvårtor ser så naturliga ut som möjligt efter operationen. I vissa fall kan ett bröstvårttransplantat vara nödvändigt för att uppnå detta mål. Ett nippeltransplantat innebär att lossa, ändra storlek och flytta nippel-areolära komplexet för att verka mer maskulin. Det är möjligt (men osannolikt) för bröstvårttransplantat att gå vilse på grund av vävnadsdöd, i vilket fall en ytterligare FTM/N-procedur för att skapa och tatuera en ersättningsnippel och areola kan utföras, om så önskas.
det finns en liten chans att du kommer att vara missnöjd med placeringen eller positionen på dina bröstvårtor. Det kommer att ta flera månader innan de slutliga resultaten av ditt förfarande är synliga. Om du efter tillräcklig läkningstid fortfarande är missnöjd med utseendet på dina bröstvårtor, kan en revisionskirurgi utföras.
postoperativ ärrbildning
det är viktigt att ha realistiska förväntningar innan man genomgår operation. Vid vår San Francisco-övning kommer Dr. Mosser att göra allt för att göra din ärrbildning så minimal som möjligt, men det är troligt att du kommer att få permanent ärrbildning efter FTM/n-bröstkirurgi.
din nivå av ärrbildning kommer att bero på vilken typ av förfarande tillsammans med din specifika hudtyp (och dess benägenhet mot ärrbildning). Dessutom kan rökare uppleva långsammare än normal läkning vilket kan orsaka ärr att förvärras. Det rekommenderas att alla patienter slutar röka före operationen.
Efter operationen kommer du att få specifika instruktioner om hur du minimerar utseendet på ärrbildning. Dina ärr kommer att verka mörka och ojämna de första månaderna efter operationen. Men under 12-18 månader kommer de gradvis att blekna, platta och bli mindre märkbara.