Gånghjälpmedel

introduktion

gånghjälpmedel kallas ibland också ambulerande hjälpmedel. Ett gånghjälpmedel är en av flera enheter som en patient kan utfärdas för att förbättra sitt gångmönster, balans eller säkerhet medan de mobiliseras självständigt. De kan också vara ett sätt att överföra vikt från överkroppen till marken, i fall där man vill minska vikten genom underbenet.

gånghjälpmedel faller i flera kategorier och inkluderar följande:

• käppar eller käppar (Obs – den distala spetsen av käppar och kryckor bör ha en gummihylsa för att förhindra att gånghjälpen glider, med vissa hylsor deprimerade för att bilda ett vakuum när det kommer i kontakt med marken. Hylsan ska inte bäras eller knäckas och ska passa bra på gånghjälpen).
• kryckor
• vandrare
• stående hjälpmedel: för att hjälpa till med manuell hantering som ofta används vid rehabilitering.

videon nedan ger en bra introduktion till kategorierna

recept

även om det ofta är en lösning på mobilitetsproblem, kommer gånghjälpmedel med sin egen blandning av fördelar och utmaningar för individen som använder dem. En studie från 2005 rapporterade att dessa enheter kan förbättra balans och rörlighet men också kan störa balans i vissa situationer, och styrkan och metaboliska krav kan vara överdrivna. De hoppades på förbättrade mönster och riktlinjer för säkrare användning av käppar och vandrare.

förskrivning av gånghjälpmedel bör helst göras av en fysioterapeut eller arbetsterapeut efter en grundlig bedömning av gång, balans, kognition och kardiovaskulära, muskuloskeletala och neurologiska system. Bedömningen bör också ta hänsyn till eventuella kliniskt signifikanta komorbiditeter och individens dagliga mobilitetskrav till exempel. trösklar i deras hem, gemenskap ambulation, navigera steg eller kollektivtrafik. Man måste tänka på om gånghjälpen är ett tillfälligt krav till exempel efter fraktur eller ett mer långsiktigt alternativ till exempel en gångram för en äldre vuxen med nedsatt rörlighet efter stroke.

terapeuter bör också vara medvetna om uppfattningarna av gånghjälpmedel kan vara negativa ibland eftersom individer kan känna att de ger upp sitt oberoende eller fruktar att de kommer att se svaga ut. I sådana fall måste terapeuterna balansera individens oro med säkerhet, uppmuntra individen att överväga gånghjälpmedlet som att hålla dem mobila och kunna delta i deras aktiviteter av dagliga aktiviteter.

uppföljning behövs också efter en första bedömning och recept för att justera gånghjälpen efter behov. Även om det är fördelaktigt för stabilitet och balans, kan gånghjälpmedel vara svåra att använda vilket är förknippat med fall. Se käppar, kryckor och vandrare sidor för ytterligare detaljer.

deskriptorer av viktbärande Status

förskrivning av lämpliga gånghjälpmedel kräver kunskap om viktbärande som föreskrivs för patienten eller tillåts av problemet

närvarande. Viktbärande status kan beskrivas med följande:

• Full viktbärande (FWB): Det finns inga begränsningar och klienten kan bära 100% kroppsvikt på nedre extremiteterna (LE).
• Non-weight bearing( NWB): ingen vikt bärs på den involverade lemmen
• Partial weight bearing (PWB): klienten får bara bära en del kroppsvikt på nedre extremiteterna. Det uttrycks ibland som en procentandel av kroppsvikt (exempel 20% till 70%)
• Toe touch weight bearing( TTWB): endast tårna på den drabbade extremiteten kommer i kontakt med golvet för att förbättra balansen

viktbärande som tolereras (WBAT): Viktbärande är begränsad av patienttolerans för vikt som bärs på extremitet.

effektivitet

en studie från 2017 Om ” gör käppar eller vandrare någon skillnad? NonUse och fallskador ”

rapporterade att av de människor som föll hemma hade de flesta inte ett hjälpmedel med sig när de föll. Icke-användare som faller drabbas av allvarligare skador. De avslutande tankarna var att leverantörer måste lägga ökad tonvikt på vikten av sockerrör/rullatoranvändning för förebyggande av skador via patientutbildning, främjande av personlig relevans, korrekt montering och utbildning. Det behövs också nya strategier för att förbättra enhetens acceptans och tillgänglighet.

begränsningar

• rollatorer: studier har visat en minskning av användningen av quadriceps under stansfasen på grund av en minskning av knäförlängningsrörelsen. Det finns också en ökning av höftflexion under hela hållningsfasen på grund av den ökade framåtböjningen. ”Den minskade knäböjningen under rollator-gång kan möjligen förklara den minskade dorsiflexionen i fotleden som observerats i denna situation.”
• Quad Stick / sockerrör: tyngre än en vanlig pinne/sockerrör. Kräver ett långsammare gångmönster (gång).

• minskad stabilitet: upp till 30% av tiden människor använde sina 2 hjul eller icke-hjul zimmer ramar/ walker felaktigt genom att inte sätta rätt mängd vikt genom ramen när du går.

1. mmlearn.org hjälpmedel: vilken ska jag använda? Tillgänglig från: https://www.youtube.com/watch?v=QNyY-hwP3NA (senast åtkomst 27.6.2019)
2. Bateni H, Maki BE. Hjälpmedel för balans och rörlighet: fördelar, krav och negativa konsekvenser. Arkiv för fysisk medicin och rehabilitering. 2005 Jan 1;86 (1):134-45. Tillgänglig från: https://www.archives-pmr.org/article/S0003-9993(04)00474-5/fulltext (senast åtkomst 27.6.2019)
3. Allet L, Leeman B, Guyen E, Murphy L,Monnin D, Herrmann FR, Schnider A. effekt av olika gånghjälpmedel på gångkapacitet hos patienter med poststroke hemiparesis. Arch Physi Med Rehabil. 2009; 90 (8): 1408–1413. Åtkomst 1 Februari 2019.
4. Gooberman-Hill R, Ebrahim S. fatta beslut om enkla ingrepp: äldre människors användning av gånghjälpmedel. Ålder Åldrande, 2007; 36 (5): 569-573. Åtkomst 1 Februari 2019.
5. Bateni H, Maki vara. Hjälpmedel för balans och rörlighet: fördelar, krav och negativa konsekvenser. Arch Phys Med Rehab. 2005; 86 (1): 134–145. Åtkomst 1 Februari 2019.
6. O ’ Sullivan SB, Schmitz TJ, Fulk G. fysisk rehabilitering. FA Davis; 2013 juli 23.
7. Luz C, Bush T, Shen X. gör käppar eller vandrare någon skillnad? Nonuse och fallskador. Gerontologen. 2017 April 1; 57 (2):211-8. Tillgänglig från: https://academic.oup.com/gerontologist/article/57/2/211/2631943( senast åtkomst 27.6.2019)
8. Alkjaer t, Larsen PK, Pedersen G, Nielsen LH, Simonsen EB. Biomekanisk analys av rollator promenader. Biomed Eng Online. 2006;5:2. Publicerad 2006 Jan 6. doi: 10.1186/1475-925X-5-2 (Senast åtkomst 19 Feb 2020)
9. Thies SB, Bates a, Costamagna, E, Costamagna, e, Kenney, L, Granat, M, Webb, J, Howard, D, Baker, R. Dawes H, sätter äldre människor sig i fara när de använder sina gångramar?.BMC Geriatrik 20, 90 (2020). https://doi.org/10.1186/s12877-020-1450-2