mål: att studera frekvensen av antikroppar mot glutaminsyradekarboxylas (GAD) och öcellantikroppar (ICAs) och deras prediktiva värde med avseende på utvecklingen av insulinbrist hos 133 nydiagnostiserade medelålders patienter med icke-insulinberoende diabetes mellitus (NIDDM) och hos 126 kontrollpersoner och att studera persistensen av GAD-antikroppar hos diabetespatienter under uppföljningen.
forskningsdesign och metoder: Studiedeltagarna bestod av en väl karakteriserad grupp av 133 medelålders nydiagnostiserade patienter med NIDDM och 126 kontrollpersoner. Uppföljningsundersökningarna utfördes 5 och 10 år efter baslinjen. Utvecklingen av absolut och relativ insulinbrist baserades på en stimulerad C-peptidnivå som var odetekterbar eller < 0,70 nmol/l. Gad-antikroppar mättes retroaktivt från lagrade prover.
resultat: den totala prevalensen av Gad-antikropp och ICA-positivitet vid tidpunkten för diagnosen var 9,0 och 3.8% hos diabetespatienter respektive 1, 6 respektive 0% i kontrollpopulationen. Under den 10-åriga uppföljningen utvecklade 3 (2,3%) och 10 (7,5%) av diabetespatienterna absolut respektive relativ insulinbrist. Av dessa hade två (67%) och sex (60%) varit Gad-antikroppspositiva vid tidpunkten för diagnosen. Känsligheten och specificiteten hos Gad-antikroppen för att förutsäga absolut eller relativ insulinbrist var 67 mot 94% och 60 mot 95%, medan motsvarande siffror för ICA var 33 mot 97% respektive 20 mot 98%. Det negativa prediktiva värdet av Gad-antikroppstestning var högre än positivt prediktivt värde (97 mot 50%). Under uppföljningen visade låggradig Gad-antikroppspositivitet en försvinnande natur, medan de höga nivåerna var ganska ihållande.
slutsatser: i en omarkerad population av nydiagnostiserade niddm-patienter var förekomsten av latent autoimmun diabetes hos vuxna < 10%. Medan Gad-antikropp och ICA uppmätt vid tidpunkten för diagnos av NIDDM är lika specifika prediktorer för efterföljande insulinberoende, kan Gad-antikroppen ha en högre känslighet. Därför kan mätningar av Gad-antikropp hjälpa läkaren vid valet av behandling av dessa patienter.