specialiteten i gastroenterologi fokuserar på matsmältningssystemet. De viktigaste organen i matsmältningssystemet är matstrupen, magen, tunntarmen, tjocktarmen och ändtarmen. Andra delar av detta kroppssystem inkluderar levern, gallblåsan och bukspottkörteln.
matsmältningssystemet har flera namn. Det kallas matsmältningskanalen, mag-tarmsystemet, GI-kanalen, eller det kan också kallas tarmen. Detta kroppssystem börjar vid munnen och blir ett rör om 30 fot långt som så småningom lämnar kroppen i slutet av tjocktarmen, ett område som kallas ändtarmen.
matsmältningssystemet är som en matbearbetningsmaskin. Den har fem huvudfunktioner:
- bearbetar och lagrar mat. Mat ändras så att den kan absorberas för att ge näring för hälsan.
- tillverkar enzymer, saltsyra, slem, hormoner och Vitamin K.
- absorberar näringsämnen från maten i blodet.
- absorberar vatten, mineraler, vitaminer.
- eliminerar bildade avfallsprodukter.
det finns två typer av matsmältning:
- mekanisk, vilket är den fysiska nedbrytningen av mat (till exempel tuggning)
- kemisk, som använder enzymer, syror och vatten. Det finns många enzymer. De vanligaste är proteaser, som bryter ner proteiner; lipaser, som bryter ner fetter; och amylaser, som bryter ner kolhydrater.
vad händer när maten rör sig genom matsmältningssystemet?
När du luktar eller tänker på mat börjar körtlarna i tungan, kinden och käken producera saliv. Från 1 till 1.5 liter saliv produceras per dag. Saliv och tänder börjar ”bryta ner” eller smälta maten. Processen att byta mat till bränsle och energi har börjat! Detta kallas matsmältningsprocessen.
det mesta av matsmältningssystemet är täckt av ett tjockt lager av slemhinnor. Ett slemhinna täcker tungan. Tungan känner av temperaturen och konsistensen av mat, blandar maten med saliv och flyttar mat in i baksidan av halsen. Mat som blandas med saliv kallas en bolus (en liten rund massa).
När bolus av mat når botten av halsen, och vid sväljning öppnas en sfinkter eller ventil, kallad övre esophageal sphincter (UES). Härifrån är det inte längre möjligt att kontrollera matens rörelse genom GI-kanalen. Olika typer av muskler kontrakt för att hjälpa flytta maten tillsammans. Denna rörelse kallas peristaltik. Maten, eller bolus, går in i ett ihåligt muskulärt rör som är cirka 10 tum långt och en tum i diameter. Det kallas matstrupen (esof-a-gus). Detta rör passerar genom membranet (dia-fram), en muskulös, membranliknande partition som skiljer bröstkaviteten eller området som innehåller lungorna, från området som är buken.
i slutet av matstrupen är en annan ventil som kallas den nedre esofagusfinkteren (LES eller gastroesofageal sfinkter (gastro-esofa-geeal)). När LES fungerar korrekt stoppar det syran i magen från att strömma tillbaka upp (återflöde) i matstrupen. Om det finns skada eller svaghet i denna ventil, strömmar maginnehållet, inklusive saltsyra, upp i matstrupen och orsakar skada på matstrupen. Detta orsakar smärta, vanligen kallad ”halsbränna” och kan orsaka ett kroniskt tillstånd som kallas gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Magen har ett mycket tjockt slemhinneskikt; matstrupen är bara en passage och skyddas inte av ett tjockt lager av slemhinnor, vilket kan orsaka cellskador eller förändringar om det pågår exponering för syra.
det mesta av matsmältningssystemet har en tjock slemhinnan omgiven av ett system av cirkulära, längsgående och sneda muskelfibrer. Strax under slemhinnan ligger blodkärl och nervfibrer. Slemhinnan i sig innehåller körtlar som producerar slemfodret som smörjer maten. Den övre matstrupen är gjord av strimmig (med spår) muskel. I området närmare magen består matstrupen av glatt muskulatur.
När bolus av mat går ner i matstrupen, knuffar den LES för att öppna. Maten är nu i magen. Magen är en mycket intressant maskin. Det är en muskulös, hopfällbar säck. Det är i övre vänstra sidan av bukhålan. Den är 10-12″ lång och ca 4-6 ” som bredast. Det är indelat i tre områden. Den översta delen kallas fundus, mittdelen kallas magkroppen och den nedre tredjedelen kallas antrum.
magen är mycket stark. Tillsammans med de andra skikten som omger GI-kanalen har magen tre lager av glatt muskulatur: ett cirkulärt skikt, ett längsgående skikt och ett snett skikt. Dessa muskler, som arbetar tillsammans, får magen att expandera och dra ihop sig som krossar maten. När maten kommer in i magen börjar den kärnas med magsyra och magsaft och förvandlas till en halvflytande form, kallad chyme (kime).
skada på magen kan eller kan inte ge smärta. Läkemedel kan orsaka irritation, inflammation, rodnad och erosioner i slemhinnan. Strax under slemhinnan är ett område där blodkärlen ligger. När skadan är djupt in i vävnaden, producerar det ett sår. Ett djupt sår kan utvecklas vid ett av dessa blodkärl som orsakar blödande sår. Sår kan vara vanliga i magen, kallad magsår, eller i området strax bortom magen, kallad duodenalsår.
När mat passerar ut ur magen är det bara ca 1 mm i storlek. Det passerar in i duodenum, den första delen av tunntarmen (tunntarmen). Här blandas det med gall från gallsystemet (levern och bukspottkörteln).
gallsystemet, även om det inte är en del av GI-kanalen i sig, består av gallblåsan och lever -, cystiska och vanliga gallkanaler. En kanal är ett litet rör som tillåter vätska att passera genom den. Leverkanalen dränerar från levern, den cystiska kanalen från gallblåsan. Dessa två kanaler kombineras för att bilda den gemensamma gallkanalen. Kanalen från bukspottkörteln förenar den gemensamma gallgången och dessa tömmer sedan ut i tolvfingertarmen.
vätskan som passerar genom den gemensamma gallkanalen i tolvfingertarmen består av sekret som produceras av bukspottkörteln, levern och gallblåsan. Gall utsöndras av levern och lagras i gallblåsan. När maten passerar in i tolvfingertarmen, sätter den av hormoner som frigör gallan från gallblåsan. Gallan är gröngul och är gjord av vatten, gallsalter, fettsyror, lipider, oorganiska elektrolyter och bilirubin. Galla bryter ner osmält fett, hjälper till att absorbera fettlösliga vitaminer och hjälper till att neutralisera syran från magen.
ett vanligt problem uppstår när stenar från gallblåsan kommer ner i kanalen och orsakar att kanalen blockeras. Detta kan orsaka smärta, eller kan göra att huden eller området runt ögonen blir gula (gulsot). Detta tillstånd kan reagera på läkemedel som löser upp stenarna. Det kan kräva operation. Det behandlas oftast med ett förfarande som utförs av en gastroenterolog som kallas endoskopisk retrograd kolangiopankreatogram (ERCP).
tunntarmen är ungefär 22 fot lång och ca 0-1″ i diameter. Det är uppdelat i 3 sektioner: duodenum, jejunum och ileum. Det mesta av vår mat absorberas i tunntarmen. Tarmtarmen tar emot ca 8 liter vätska per dag och passerar endast ca 6 till 1 liter till tjocktarmen. Det gör det på grund av strukturen hos detta organ. Den har ett muskulärt skikt, submukosalt skikt och ett slemskikt av enkelt kolumnerat epitel, bindväv och släta muskler. Maten (chyme) är i tunntarmen i 1-6 timmar.
unikt för tunntarmen är 4 – 5 miljoner små villi, fingerliknande utsprång. Var och en av dessa omfattas av microvilli. Var och en av dessa miljoner villi är fodrad med kolumna epitelceller. På grund av mikrovilli är tunntarmens yta 600 gånger, vilket ger det ett kraftigt utökat område för att absorbera näringsämnen från maten. Mikrovilli stöds av blodkapillärer. Det är dessa blodkapillärer som bär näringsämnen till levern för vidare bearbetning. Malabsorptionsstörningar orsakas vanligtvis av felaktig funktion eller förändringar i tunntarmen.
i slutet av tunntarmen är ileocecalventilen. Denna ventil förhindrar innehållet i tjocktarmen (även kallad tjocktarmen eller tjocktarmen) från att säkerhetskopiera i tunntarmen. Cecum, en del av tjocktarmen, tar emot innehållet från tunntarmen, mestadels vatten och avfallsmaterial. Tjocktarmen är 4-5 fot lång och ca 2 kg tum i diameter. Dess huvudsakliga funktion är vattenreabsorption.
från cecum (bilagan finns här) rör sig avfallsmaterialet genom den stigande kolon, vanligtvis kallad rätt kolon. Den passerar genom den tvärgående kolon och in i den nedåtgående (vänstra) kolon och vidare in i sigmoid-kolon. Avföring passerar genom ändtarmen och lämnar sedan kroppen genom anusen. Det finns flera sfinkter i ändtarmen och många muskler i ”bäckenbotten” som ger signalen att ha en tarmrörelse.
mat ändras till näringsämnen av matsmältningssystemet. Efter tuggning och sväljning av mat flyttar matsmältningssystemet maten och absorberar näringsämnena.
störningar i GI-systemet är vanliga. Kontrollera med din läkare om du har några problem eller frågor.