forskning visar att graviditet kan öka en kvinnas 1 risk för hemlöshet, och gravida kvinnor står inför större hälsorisker medan instabilt inrymt. Även om gravida kvinnor som upplever hemlöshet2 omfattas av Medicaid, är deras unika hälsobehov och mönster för vårdanvändning inte väl förstådda. För att hjälpa till att fylla detta kunskapsgap analyserade denna studie skillnader i psykiska och fysiska hälsotillstånd och användning av hälsovård bland kvinnor som gick in i akuthem under eller kort efter graviditeten, jämfört med en liknande grupp som inte kom in i skyddssystemet.
länka familjeskydd inskrivningsdata och Medicaid hävdar data från Massachusetts, forskare identifierade 9,124 gravida kvinnor som använde akuthem mellan 2008 och 2015. I Massachusetts kräver rätten till skydd lagar staten att ge skydd för alla hemlösa familjer, inklusive gravida kvinnor. Som sådant inkluderar detta prov nästan alla gravida kvinnor som upplever hemlöshet i staten under denna period. Forskarna matchade dessa kvinnor med 8,757 gravida kvinnor i samma åldersgrupp, vårdberättigande grupp och med liknande riskresultat3 men som inte använde akuthem under graviditeten.
bland studieprovet var 48 procent (4 379) av de kvinnor som upplevde hemlöshet gravida medan de var i skydd och 52 procent (4 745) hade varit gravid året innan skydd. Tjugofyra procent av kvinnorna som använde skydd hade två eller flera hemlösa episoder under studieperioden. Även om direkt matchning hjälpte till att begränsa partiskhet i provet, kvinnor i skyddsgruppen var något yngre, mer benägna att identifiera sig som svarta, och mer benägna att bo i Boston-området än sina motsvarigheter. För att genomföra analysen justerade forskarna för dessa demografiska skillnader och jämförde frekvensen och sannolikheten för mödrarnas hälsoutfall mellan de två grupperna.
Nyckelfynd
- kvinnor som gick in i skydd under eller kort efter graviditeten hade högre alkohol -, opioid-och nonopioidmissbruksstörningar; justering, ångest och depressiva störningar; skador på grund av yttre orsaker; och komplikationer under graviditet och födelse jämfört med gravida kvinnor som inte använde skydd.
- kvinnor som upplevde hemlöshet var mer än dubbelt så benägna att uppleva en komplikation som påverkade deras hälsa under födseln och nästan dubbelt så sannolikt att de hade ett tidigt eller hotat arbete eller blödning under graviditeten än jämförelsegruppen. Hälsorisker i samband med hemlöshet förändrades inte signifikant efter justering för förekomst av psykisk hälsa eller substansanvändningsstörningar.
- kvinnor som upplevde hemlöshet hade färre ambulerande vårdbesök under graviditeten än jämförelsegruppen gjorde, trots att de hade fler komplikationer.
- akutmottagningen var mer utbredd bland kvinnor som upplevde hemlöshet (76 procent) än i jämförelsegruppen (59 procent).
- kvinnor som upplevde hemlöshet hade fler månader under vilka de inte fick någon ersättningsbar vård än jämförelsegruppen (61 procent mot 18 procent).
- inducerad abort var lägre bland gravida kvinnor som upplevde hemlöshet (8 procent) än i jämförelsegruppen (17 procent).
- bland gravida kvinnor som upplever hemlöshet var boende i skydd förknippat med högre blödningsnivåer och komplikationer i moderns födelse jämfört med deras hälsoutfall innan de gick in i skydd.
politiska konsekvenser
- dessa resultat tyder på att hemlöshet eller de unika sociala faktorer som är förknippade med hemlöshet placerar gravida kvinnor i större risk. Som sådan kan behandling av beteendehälsoproblem inte vara tillräcklig för att minska risken om kvinnor fortsätter att vara ostabilt inrymda.
- Skyddsbaserade insatser som tillhandahåller prenatal vård skulle sannolikt förbättra hälsoutfallen hos gravida kvinnor som upplever hemlöshet, men de kan få interventionerna för sent för att minska risken till samma nivå som kvinnor med större bostadsstabilitet.
- många tillstånd som behandlas i akutavdelningar kan ha undvikits med mer konsekvent förebyggande vård.
1 i linje med den ursprungliga artikeln använder vi termen ”gravida kvinnor” hela tiden. Redaktionen How Housing Matters erkänner att denna term inte inkluderar hela spektrumet av könsidentiteter och uttryck som upplever graviditet. Vi är fast beslutna att använda inkluderande språk när det är möjligt och kommer alltid att försöka förklara den redaktionella logiken bakom märkningen av vissa grupper.
2 i denna sammanfattning definieras” upplever hemlöshet ” som en person som använde ett familjeskydd under eller kort efter graviditeten. Redaktionen för hur bostäder är viktiga erkänner att denna definition inte tar hänsyn till personer som upplever oskärmad hemlöshet eller andra mer diskreta former av bostadsinstabilitet.
3riskpoäng används av sjukförsäkringsbolag för att förutsäga framtida kostnader. En poäng på mindre än 1 indikerar att en medlems årliga utgifter var lägre än genomsnittet för alla medlemmar, en poäng på 1 betyder att utgifterna var lika med genomsnittet och en poäng på 2 betyder att utgifterna var dubbelt så stora som genomsnittet.
foto av Aepatt Journey /