HIV-relaterad smärta

Para leer este hoja informativa en espa portugol, presione aquitusci.

Innehållsförteckning

• Vad orsakar smärta?
• vanliga typer av smärta
• bedömning av smärta
• smärthantering
• vad du ska göra om du har smärta

smärta är vanligt hos personer som lever med HIV. En studie visade att mer än hälften av kvinnorna som lever med HIV hade smärta under de senaste sex månaderna. Smärta kan uppstå i alla stadier av HIV-sjukdom och kan påverka många delar av kroppen. Vanligtvis uppstår smärta oftare och blir svårare när HIV-sjukdomen fortskrider. Men varje enskild person är annorlunda. Medan vissa människor kan uppleva mycket smärta, har andra lite eller ingen. Den goda nyheten är att, som HIV-behandlingar har förbättrats, färre människor som lever med HIV upplever smärta.

Vad orsakar smärta?

HIV-relaterad smärta kan vara:

• ett symptom på HIV i sig
• ett symptom på andra sjukdomar eller infektioner
• en bieffekt av HIV-läkemedel

oavsett orsak bör smärta utvärderas och behandlas för att hjälpa dig att få en god livskvalitet.

vanliga typer av smärta

det första steget i att hantera HIV-relaterad smärta är att identifiera typen och om möjligt orsaken till smärta. Några vanliga typer av smärta inkluderar följande:

• perifer neuropati-smärta på grund av nervskador, mestadels i fötter och händer. Det kan beskrivas som domningar, stickningar eller brännande. Nervskador kan orsakas av HIV själv, HIV-läkemedel eller andra medicinska tillstånd som diabetes. De äldre HIV-läkemedlen som orsakade den mest perifera neuropati används sällan idag.
• buksmärta-det finns många möjliga orsaker till buksmärta (smärta i mageområdet):
  • en biverkning av vissa HIV – läkemedel (till exempel kramper)
  • infektioner orsakade av bakterier eller parasiter
  • problem i matsmältningskanalen, såsom irritabla tarmar
  • Inflammation i bukspottkörteln (pankreatit) kan orsakas av vissa HIV-läkemedel, höga nivåer av fett i blodet eller dricka alkohol
  • urinblåsa eller urinvägsinfektioner (särskilt hos kvinnor)
  • menstruationskramper eller tillstånd i livmodern, livmoderhalsen (öppning till livmodern) eller äggstockar
• huvudvärk-huvudvärk kan vara mild till svår och kan beskrivas som tryck, throbbing, eller en tråkig värk. De vanligaste orsakerna till mild huvudvärk inkluderar muskelspänning, influensaliknande sjukdom och biverkningar av HIV-läkemedel. Måttlig eller svår huvudvärk kan orsakas av sinustryck, tandinfektioner, hjärninfektioner, hjärntumörer, blödning i hjärnan, migrän eller stroke.
• led–, muskel-och bensmärta-denna smärta kan också vara mild till svår. Det kan vara relaterat till tillstånd som artrit, bensjukdom, skada eller bara åldrande. Det kan också vara en bieffekt av vissa HIV-läkemedel och mediciner för andra tillstånd, såsom hepatit eller högt kolesterol.
• Herpes smärta-Herpes är en familj av virus som är vanliga hos personer som lever med HIV. Herpesvirus stannar i kroppen för livet, gömmer sig och kommer tillbaka senare. Varicella-zoster herpesviruset orsakar först vattkoppor och kan senare orsaka bältros, ett smärtsamt utslag längs nervvägarna. Herpes simplexvirus typ 1 och 2 orsakar smärtsamma blåsor runt munnen (”kalla sår”) eller könsorganet. Även efter att en herpes sår läker, kan smärtan fortsätta.
• andra typer
  • smärtsamma hudutslag på grund av infektioner eller biverkningar av HIV-läkemedel eller andra läkemedel
  • bröstsmärta orsakad av lunginfektioner som TB, bakteriell lunginflammation eller PCP-lunginflammation (Pneumocystis lunginflammation)
  • munsmärta orsakad av sår (”cancersår”) eller svampinfektioner som tröst
  • fibromyalgi eller relaterade kroniska smärttillstånd
  • smärta på grund av cancer var som helst i kroppen

bedömning av smärta

målen för smärtbedömning är att:

1. definiera svårighetsgraden av smärtan (hur mycket det gör ont): Din vårdgivare kan be dig att tilldela ett nummer till din smärta, från en (mycket mild smärta) till tio (värsta möjliga smärta). Bilder kan också beskriva smärta. Ett leende ansikte representerar liten eller ingen smärta, medan ett gråtande ansikte representerar svår smärta.
2. beskriv detaljer om din smärta: din vårdgivare kan be dig att beskriva hur din smärta känns, till exempel skarp, tråkig, bankande, värkande eller brännande. Är det nytt (akut) eller har du haft det ett tag (kroniskt)? Var ligger den? Är det konstant, eller kommer det och går? Gör något det värre eller bättre?

Du kan ha ont och vill inte klaga på det. Eller kanske vill du inte prata om din smärta eftersom du är rädd för att veta vad som orsakar det. Men smärta är din kropps sätt att berätta för dig att något är fel. Att prata med din vårdgivare om hur du känner klagar inte – det är det bästa du kan göra för att ta reda på vad som är fel och få rätt behandling.

smärthantering

När typen och egenskaperna hos smärta har identifierats bestämmer du och din vårdgivare hur du ska hantera eller behandla den. Följande faktorer kommer att spela en roll för att välja rätt typ av behandling för dig:

• orsak, typ och svårighetsgrad av smärta
• oavsett om det är kort eller lång sikt
• oavsett om du någonsin har använt rekreations-eller gatudroger (missbruk) och vad du har använt-kokain, heroin etc.

om din smärta orsakas av en medicin du tar eller av en annan sjukdom, kanske din vårdgivare vill ta hand om det först. Om du fortfarande upplever smärta finns det många alternativ för smärtlindring.

icke-medicinska terapier

smärtlindringsalternativ utan mediciner inkluderar:

• Massage
• avslappningstekniker, såsom meditation
• sjukgymnastik
• akupunktur eller akupressur
• värme – och kylterapi
• hypnos
• Mental bild eller visualisering
• regelbunden fysisk aktivitet

många av dessa alternativ — såsom massage, akupunktur, meditation och motion-utlösa kroppen att frigöra endorfiner. Endorfiner är hjärnkemikalier som liknar läkemedel som morfin och kodin. Även om dessa terapier kan räcka för att lindra smärta i sig, används de ofta tillsammans med smärtstillande medel. För mer information, se vårt faktablad om kompletterande terapier.

icke-opioida läkemedel

dessa är smärtstillande läkemedel som inte innehåller narkotika (opiater). De är tillgängliga över disk eller på recept. Dessa läkemedel lindrar mild till måttlig smärta relaterad till inflammation eller svullnad. Vissa människor med en historia av narkotikamissbruk föredrar dessa icke-opioida smärtstillande läkemedel. De inkluderar:

• Tylenol (acetaminophen)
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom aspirin eller ibuprofen (t.ex. Advil)
• COX-2-hämmare, en typ av NSAID som är mindre benägna att orsaka magproblem, t. ex. Celebrex (celecoxib)
• steroider, som är naturliga eller tillverkade hormoner som minskar inflammation, vilket minskar svårighetsgraden av smärta. Exempel inkluderar prednison och hydrokortison.

icke-opioida smärtstillande läkemedel kan orsaka biverkningar, inklusive leverskador (Tylenol), lätt blödning (aspirin), magsmärta eller skada (aspirin och andra NSAID), hjärtproblem (COX-2-hämmare) och högt blodsocker och benförsvagning (steroider).

opioider / narkotika

narkotika och relaterade läkemedel som kallas opioider är de starkaste smärtstillande och finns tillgängliga på recept. De används för att behandla måttlig till svår smärta.

opioider grupperas eller klassificeras efter hur snabbt och hur länge de fungerar.

• opioider med omedelbar frisättning-arbeta snabbt men smärtlindring varar kortare tid
• opioider med fördröjd frisättning-ta längre tid att börja arbeta men smärtlindring varar längre

opioider klassificeras också efter deras styrka.

• milda till måttliga smärtstillande medel (de blandas ofta med icke-opioida läkemedel för att förbättra deras verkan):
  • hydrokodon
  • Vicodin (hydrokodon plus acetaminophen)
  • kodin
  • Tylenol med kodin (acetaminophen plus codein)
  • Ultram (tramadol)
• svåra smärtstillande medel:
  • morfin
  • Duragesic (fentanyl)
  • OxyContin (oxikodon)
  • Dilaudid (hydromorfon)
  • metadon eller buprenorfin (reserverat för behandling av smärta som inte svarar på andra smärtstillande medel)

opioider kan orsaka biverkningar, inklusive dåsighet, illamående och förstoppning. Överdoser kan sakta ner andningen och orsaka dödsfall. Opiater kan leda till beroende eller missbruk och kan vara ett problem för personer med en historia av substansanvändning.

ett läkemedel som kallas naloxon kan hjälpa till att förhindra dödsfall från överdosering. Riktlinjer från Världshälsoorganisationen har rekommenderat att länder utökar naloxonåtkomst till personer som sannolikt kommer att bevittna en överdos i deras samhälle, till exempel vänner, familjemedlemmar, partners och socialarbetare till personer som använder droger, som är i stånd att snabbt hjälpa någon som upplever överdosering.

aktuella eller lokala terapier

dessa är läkemedel som injiceras eller appliceras på huden runt ett smärtsamt område. Exempel inkluderar lokalbedövning Xylocaine (lidokain) och capsaicin, som kommer från chilipeppar.

andra terapier

det finns läkemedel som föreskrivs för andra ändamål som också lindrar smärta.

• Anti-depressiva medel – kan också lindra nervsmärta som perifer neuropati. Några exempel är Pamelor (nortriptylin) och Cymbalta (duloxetin).
• Anti-convulsants-används för att behandla anfall, men kan också hjälpa till med perifer neuropati och herpes smärta. Exempel inkluderar Neurontin (gabapentin), Tegretol (karbamazepin), Topomax (topiramat) och Trileptal (oxykarbazepin).

Bestäm om Smärtbehandlingen fungerar

När du börjar medicin eller annan smärtbehandling kommer din vårdgivare sannolikt att kontrollera din smärta regelbundet för att se om behandlingen fungerar. Ibland kan smärtstillande läkemedel sluta fungera över tiden.

vad du ska göra om du har ont

När du upplever smärta är det viktigt att veta hur du får snabb och säker lättnad.

• ignorera inte din smärta-smärta är kroppens sätt att berätta att något är fel. Att ignorera smärta gör ofta saken värre och kan orsaka mer skada på lång sikt.
• Bedöm din smärta-när smärta uppstår Ställ dig själv följande frågor:
  • hur länge har jag haft smärtan?
  • hände det plötsligt eller över tiden?
  • är smärtan skarp eller tråkig?
  • Vad gör smärtan värre?
  • gör något det bättre?
  • är smärtan begränsad till ett ställe eller sprids den ut till andra områden?
  • finns det andra symtom (till exempel domningar, hosta eller feber)?
• berätta för din vårdgivare-rapportera smärta till din leverantör utan dröjsmål. Att beskriva din smärta hjälper till att hitta orsaken och hur man bäst behandlar den.
• ta din smärtmedicin enligt anvisningarna-smärtstillande läkemedel fungerar bäst om de tas vid första tecken på smärta. Att vänta tills smärtan är mycket dålig innan du tar smärtmedicin, eller ”tuffa ut det”, är inte till hjälp. I själva verket innebär väntan nästan alltid att du måste ta mer smärtstillande läkemedel än om du hade börjat ta det vid första tecken på smärta.
• var ansvarig-smärtstillande läkemedel är mycket effektiva när de tas som föreskrivet. Att ta dem felaktigt kan vara farligt. Opioider är beroendeframkallande, vilket innebär att du kan utveckla fysiskt och emotionellt beroende av ett läkemedel. Höga doser kan orsaka andningsproblem. I värsta fall kan felaktig användning av opioider vara dödlig (kan orsaka dödsfall). Opioider är också kontrollerade ämnen, vilket innebär att deras distribution, innehav och användning kontrolleras av regeringen och din vårdgivare måste skriva receptet. Det är olagligt i USA att sälja eller dela dina opioida smärtstillande läkemedel med andra.
• berätta för din vårdgivare om du fortfarande har ont när du tar medicin för det. Du kan ta en medicin som inte fungerar för dig, eller din kropp kan ha vant sig vid medicinen (har byggt en tolerans mot läkemedlet). Du kan behöva byta doser eller byta till en ny medicin.

smärta är vanligt bland personer som lever med HIV. Det kan dock hanteras med olika metoder. Prata med din vårdgivare om du har ont. Han eller hon kan arbeta med dig för att hitta orsaken, hantera smärtan och förbättra din livskvalitet.