September 10, 2018
vissa studier visar att cirka 25 procent av de personer som tar antidepressiva läkemedel rapporterar signifikant viktökning. De största synderna är de populära selektiva serotoninåterupptagshämmarna (SSRI) som Lexapro, Paxil, Prozac och Zoloft. När du lägger till humörstabilisatorer i mixen kan vikten skjuta upp ännu mer.
även om andra studier visar att viktökning vanligtvis är liten och att den skiljer sig från ett antidepressivt medel till ett annat, är detta fortfarande ett betydande problem vid behandling av humörsjukdomar. Patienter och deras psykiatriker har hanterat denna obehagliga, oönskade och onödiga biverkning i ett decennium eller mer.
så hur förlorar du vikten?
att stoppa medicinen är inte ett alternativ, men ofta går vikt ner ganska snabbt när medicinering inte längre behövs.
viktminskningsrådgivningen som ges i medicinska artiklar och läkarkontor är inte annorlunda än råd som ges till alla som måste gå ner i vikt oavsett vad som orsakade det: sluta äta skräpmat, äta mer grönsaker och fisk, äta mindre rött kött, drick vatten och träna.
när medicinering ändrar matvanor
en av mina klienter berättade för mig följande Historia:
min terapeut gav mig ett dietblad som såg ut som något som hans mamma kunde ha följt för 40 år sedan. Han började mumla något om att väga min mat och skära ut smör och choklad, och inte rengöra min tallrik.
Jag sa till honom att jag vet hur man följer en hälsosam kost, för tills jag började på mina meds var jag tunn, atletisk och åt aldrig skräpmat. Vad jag behöver veta nu, sa jag till honom, var hur man stänger av den rösten i mitt huvud, som driver mig mot chips, godis, kakor och glass. ”Var kom den här rösten ifrån?”Jag frågade honom, för jag åt aldrig dessa livsmedel förrän jag började på min medicin. Men han hade inget svar.
behövs: En viktminskningsplan för dem på medicinering
även om viktökning nu ses som en nästan oundviklig bieffekt av många antidepressiva medel och humörstabilisatorer, saknas strategier för att förebygga eller ångra övermålning som orsakar det. Även om det finns hundratals dietplaner och många viktminskningsstödgrupper tillgängliga för personer som går upp i vikt på traditionellt sätt, är nästan ingenting tillgängligt för den tidigare tunna individen vars viktökning helt beror på hans eller hennes medicinering.som en annan klient sa till mig: ”jag kan se ut som någon annan fet person, men jag har aldrig haft problem med känslomässig övermålning eller att använda mat för att belöna mig själv eller hantera stress. Faktum är att jag aldrig har varit på diet i mitt liv eftersom jag aldrig haft problem med att kontrollera mitt ätande. Så när jag går till dessa möten och hör folk prata om att mat är deras bästa vän eller använder mat för att lindra tristess eller ångest, vet jag inte vad de pratar om. Jag äter för mycket eftersom jag har en ihållande känsla av att behöva. Det är som att vara törstig hela tiden, trots hur mycket vatten du dricker. Och jag kan inte stänga av den känslan.”
den ideala lösningen är att utveckla läkemedel som behandlar humörstörningar utan att ändra matintag eller energinivåer. Men inga mediciner som effektivt behandlar känslomässiga störningar har utvecklats som inte har potential att orsaka viktökning. Och ingen medicin för att stoppa överätningen har hittats som är säker att ta av personer som redan är på antidepressiva medel och relaterade mediciner.
en lösning: en serotonindiet
lyckligtvis finns det en strategi som verkar fungera. Vi upptäckte det medan vi behandlade kunder för många år sedan i en viktminskningsklinik i samband med ett psykiatrisk sjukhus. Vi utvecklade specifika kostråd för att få hjärnan att öka sin produktion av serotonin. Vår forskning, och många andra, hade visat oss en annan viktig funktion av serotonin. Denna hjärnkemikalie kontrollerar inte bara humör; det stänger också av aptiten och ger en känsla av fullhet eller mättnad. Men medicinerna som används för att återställa ett normalt känslomässigt tillstånd genom att öka serotonins kontroll över humör hindrar på något sätt serotonin från att stänga av lusten att äta.
vårt tillvägagångssätt var enkelt. Vi fick våra kunder att följa kostriktlinjer som skulle få hjärnan att göra nytt serotonin. De mediciner de tog ökade inte serotoninnivåerna i hjärnan; de gjorde serotoninet redan där mer aktivt. Vi visste från tidigare forskning att när kolhydrater äts på tom mage och utan protein initierades en process som ledde till att nytt serotonin gjordes i hjärnan. Och våra experiment hade visat att när detta hände kände människor sig mindre hungriga och deras kolhydratbehov försvann.
Timing ditt kolhydratintag
vi berättade för våra kunder att äta ett kolhydratsnack två gånger om dagen på tom mage och att äta en middagsmåltid som huvudsakligen var stärkelsemat som pasta eller ris och grönsaker. Vi berättade för dem att de kunde äta protein vid frukost och lunch men det proteinet störde processen som ledde till att nytt serotonin gjordes. Och eftersom många av dem var på mediciner som gjorde dem benägna att äta två middagar eller att snacka kontinuerligt efter middagen, ville vi se till att det fanns gott om serotonin i hjärnan för att stänga av sin kvällsappetit.
det fungerade. Även om våra kunder fortfarande var på medicinerna som fick dem att gå upp i vikt, kunde de börja förlora. Naturligtvis var kolhydraterna på dietplanen låg i fett för att undvika onödiga kalorier och mängden kolhydrat som de fick äta var också delkontrollerad. Vi berättade för dem att deras hjärnor inte brydde sig om kolhydraterna de åt kom från munkar eller brunt ris, men de var tvungna att äta hälsosamma kolhydrater med låg fetthalt för deras allmänna hälsa och för att minska kaloriintaget.
men det visade sig att detta aldrig var ett problem. Våra kunder hade varit tunna. De hade alltid ätit hälsosamt. Och när den rösten i huvudet berättade för dem att äta skräpmat var avstängd, hade de inga problem att gå tillbaka till det sätt de alltid hade ätit. Dessutom, så snart de såg sig gå ner i vikt, var de ivriga att komma tillbaka till gymmet eller de andra fysiska aktiviteterna som hade haft före deras viktökning. En av våra kunder, som hade varit en ivrig vandrare, började klättra berg igen och en annan anmälde sig till långväga välgörenhetscykelturer.
viktökning på dessa läkemedel kan förhindras eller minimeras om patienter följde dessa riktlinjer tidigt i behandlingen. Men som vi fann kan den vikt som redan uppnåtts från dessa mediciner lätt gå förlorad genom att helt enkelt ändra kosten.
den här artikeln skrevs ursprungligen av patientexperten Judith Wurtman.
HealthCentral-redaktionen