du behöver en massa och Periapical Endodontic diagnos
det är viktigt att du alltid har en massa och en periapical diagnos för varje tand som du behandlar – plus detta ska dokumenteras tydligt i patientens diagram tillsammans med dina diagnostiska tester. Diagnosen sätter scenen för hur du behandlar och hanterar din patient hela vägen.
Massaldiagnos & symptom på Pulpitis
Låt oss gå igenom den olika massaldiagnosen först. Det här är vad ditt kalltest testar, det testar massans status.
1. Den normala massan: tand känns kall och värme utan långvarig smärta.
tanden har ett normalt svar på kyla och värme. Det känns temperaturen, men sedan försvinner känslan efter några sekunder. En tand som har en normal massa kan fortfarande behöva en rotkanal av återställande skäl, som att behöva ett inlägg för att behålla kärnan. Du kommer att se denna massadiagnos för tänder som behöver elektiv endo.
2. Asymptomatisk irreversibel pulpit: förfall i massan, men ingen smärta.tanden behöver en rotkanal och känner fortfarande temperatur, men det finns ingen verklig smärta i samband med den heta eller kalla stimulansen. Jag brukar se detta i tänder med en stor kariesskada som redan har nått nerven. Det är asymptomatiskt eftersom patienten inte har smärta, och det är irreversibelt eftersom bakterierna permanent har skadat och utsatt massan.
3. Symptomatisk Irreversibel Pulpit: Överdriven reaktion på kyla eller värme.denna diagnos innebär alltid problem för våra patienter, som i allmänhet har massor av smärta och gå in som en nödsituation. Det behöver inte alltid vara en ”het” tand, men denna typ av pulpit har ett överdrivet svar på kyla eller värme. När jag gör ett kallt test, och patienten har ett starkare svar på kyla eller ett långvarigt svar på kyla (mer än 10-15 sekunder), kommer detta att vara deras massadiagnos.
4. Nekrotisk massa: tand har inget svar på förkylning.
det är så lätt att diagnostisera!
5. Tidigare Initierad: Tanden har fått en rotkanal igång, men den har inte blivit färdig.
Jag ser den här när en av mina hänvisande Tandläkare startar endo, fastnar och skickar den till mig för att avsluta. Eller patienten flyttade från ett annat tillstånd, eller de återvände aldrig för att avsluta behandlingen.
6. Tidigare behandlad: tand har haft en färdig rotkanal.
notera skillnaden från den tidigare initierade diagnosen och se till att du skiljer detta tydligt.
Periapisk diagnos
den periapiska diagnosen kommer från ditt slagverkstest och din röntgenbild. Denna del av diagnosen indikerar statusen för de periapiska vävnaderna.
1. Normalt Periodontium: allt är normalt.
tanden har ingen smärta för slagverk, och spetsen ser orörd ut på röntgenbilden. Den har normalt alveolärt ben, en normal PDL och en intakt lamina dura.
2. Asymptomatisk apikal periodontit: en periapisk radiolucens är synlig utan smärta för slagverk.
jag kallar detta ” den tysta lesionen.”
3. Symtomatisk apikal periodontit: tanden är öm mot slagverk.
det kan eller inte kan ha en periapical radiolucency.
4. Kronisk apikal periodontit: tanden har en sinuskanal.
Abscess indikerar närvaron av pus, och kronisk betyder att det är en infektion som har varit där under en tid. De flesta av dessa patienter har inte smärta, men de kan fortfarande vara lite ömma för slagverk. När jag ser en sinuskanal kommer diagnosen kronisk apikal periodontit (CAP) att trumma den för symptomatisk apikal periodontit (SAP). Och glöm inte att du kan ha en sinus-kanal som dränerar genom sulcus också!
5. Akut apikal Abscess: patienten är svullen.ibland har de betydande ansiktssvullnad, och ibland är det en liten vestibulär svullnad, så kom ihåg att det finns en mängd olika hur detta kan dyka upp. Återigen betyder abscess närvaron av purulens. Din patient kan ha lite smärta eller mycket smärta med smärta mot slagverk, men diagnosen akut apikal Abscess (AAP) kommer alltid att trumma SAP.
Låt oss gå igenom några fall
Jag presenterar tre fall med bakgrundsinformation och röntgenbilder. Från den information du får, vilka är dina Massala och periapiska diagnoser?
Bläddra till botten av blogginlägget för rätt svar.
fall # 1: denna patient har inget svar på förkylning, men har svår ömhet mot slagverk. Vilka är dina Massala och periapiska diagnoser?
fall #2: denna patient har ingen smärta, men det var en massaexponering när han gjorde kronberedningen. Tanden svarade normalt på kyla och var lite öm mot slagverk. Vilka är dina Massala och periapiska diagnoser?
fall #3: tanden har inget svar på kyla och ingen smärta på slagverk. Det finns dock en 9 mm sondering på disto-buccal. Vilka är dina Massala och periapiska diagnoser?
här är svaren. Hur gick det?
fall # 1:
Pulpal diagnos: nekrotisk massa
Periapisk diagnos: symptomatisk apikal diagnos
fall # 2:
massal diagnos: asymptomatisk irreversibel pulpit
Periapisk diagnos: symptomatisk apikal periodontit
fall #3:
massal diagnos: nekrotisk massa
Periapisk diagnos: Kronisk apikal periodontit
Obs: Denna tand är helt sparbar! Låt dig inte luras av mängden benförlust och sonderingsdjupet; det är bara en sinuskanal som dränerar genom sulcus.
ladda ner min gratis diagnostiska checklista.
om du gillade den här synopsis kan du ladda ner diagnostisk information i detta fuskblad här.
som alltid, tack för att du kom förbi och glöm inte att ge tänderna en chans!
mitt bästa,
Sonia