- Christopher n Floyd, klinisk lektor i klinisk farmakologi och terapi,
- Albert Ferro, professor i klinisk farmakologi
- Institutionen för klinisk farmakologi, kardiovaskulär division, British Heart Foundation Center Of Research Excellence, King ’ s College London, London, UK
- korrespondens till en Ferro Albert.Ferro{at}kcl.ac.uk
- i xmlns:HWP=”http://schema.highwire.org/Journal accepterad 17 juli 2017
vad du behöver veta
-
kombinationsantitrombotisk behandling ökar risken för blödning, och denna risk bör uppskattas och diskuteras med patienter för att styra behandlingsbeslut (t. ex. med riskpoäng som HAS-BLED)
-
hos de flesta patienter med oberoende indikationer för både trombocythämmande och oral antikoagulantbehandling kommer patofysiologin att korsas och kombinationsantitrombotisk behandling kanske inte är nödvändig
-
Vid samtidig förskrivning, kontrollera att patienten är inte föreskriven medicin som ökar blödningsrisken ytterligare (t.ex. icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) och överväga tillsats av en H2-antagonist eller protonpumpshämmare.
antitrombotiska läkemedel minskar tromboemboliska händelser genom att hämma trombocytaggregation och koagulering. Trombocythämmande läkemedel och orala antikoagulantia är exempel på antitrombotiska läkemedel och är bland de vanligast föreskrivna läkemedel i både primär och sekundär vård.1 kliniker är bekanta med deras användning, men blodplättar och orala antikoagulantia är de läkemedelsklasser som oftast är inblandade i biverkningar som förekommer både i samhället och på sjukhus.23 allt fler patienter har en indikation för kombinationshämmande medel och oral antikoagulantbehandling. Till exempel har mer än en miljon människor i Storbritannien förmaksflimmer, varav ungefär en tredjedel också har en indikation på trombocytbehandling som sekundär förebyggande.4 trots behovet av att förstå balansen mellan nytta och risk finns det begränsade randomiserade data som undersöker antitrombotisk samtidig recept. De nuvarande riktlinjerna bygger därför på expertutlåtanden och extrapolering av icke-randomiserade data.
Vem kan behöva samtidig recept?
patienter kan utveckla oberoende indikationer för antiplatelet och oral antikoagulantbehandling, men i de flesta fall kommer patofysiologin att korsa. Förhållandet mellan hjärt-kärlsjukdom och förmaksflimmer är det typiska exemplet, där en femtedel av patienterna med förmaksflimmer därefter kommer att kräva koronarintervention och upp till en femtedel av akut koronarsyndrom (inklusive ST-höjning hjärtinfarkt, icke-ST-höjning hjärtinfarkt och instabil angina) presentationer utvecklar förmaks …