läkare frestas ofta att förlita sig på auskultation ensam för utvärdering av hjärtat. Inspektion och palpation är lika viktiga. Deras värde beror emellertid på en grundlig förståelse av kardiovaskulär fysiologi, examinatorens skicklighet och förmågan att integrera resultat från denna del av tentamen med alla andra komponenter.
inspektion:
notera eventuella förändringar i bröstkorgen som kan påverka intratorakala strukturer. Dessutom leta efter några inåt eller utåt pulsationer med särskild uppmärksamhet på det apikala området, den vänstra sternala gränsen och basen av hjärtat i 2: a höger och vänster interkostala utrymmen.
 |
klicka på videoikonen för en diskussion och demonstration av inspektion av precordium. |
Palpation:
Palpation av precordium är en mycket viktig teknik att behärska. Palpation utförs för att utvärdera egenskaperna hos höger och vänster ventrikulär impuls. Palpation bör omfatta utvärdering av det apikala området, det parasternala området, höger och vänster 2: a interkostalrummet och det epigastriska området.
först måste du hitta den apikala impulsen. Notera storleken, platsen, varaktigheten och amplituden för den apikala impulsen eftersom detta ger dig information om vänster ventrikel. Därefter vill du se om du kan palpera en S3 eller S4. Den bästa platsen för att känna dessa impulser är i det apikala området eller nära den nedre vänstra sternala gränsen med patienten i vänster lateral decubitusposition.
palpera det parasternala området längs den vänstra sternala gränsen för att bedöma den högra ventrikulära impulsen. Därefter palpera det epigastriska området för höger ventrikulära pulsationer och de högra 2: a och vänstra 2: a interkostala utrymmena.
|
klicka på videoikonen för en diskussion och demonstration av palpation av precordium. |