karpaltunnelsyndrom

karpaltunnelsyndrom är ett vanligt tillstånd som orsakar smärta, domningar och stickningar i hand och arm. Karpaltunneln är en smal passage i handleden där medianerven passerar, och detta område kan lätt irriteras av en förändring i vävnadstryck som får karpaltunneln att pressa och komprimera nerven. Vid irritation kan medianerven orsaka stickningar och domningar i fingrarna, ett tillstånd som kallas karpaltunnelsyndrom.

karpaltunnelsyndrom är ett vanligt tillstånd som ofta drabbar personer vars jobb kräver repetitiv användning av händerna, men kan också uppstå utan repetitiv handanvändning. Diabetes, reumatoid artrit och obalans i sköldkörteln är sjukdomar som är förknippade med karpaltunnelsyndrom. Hormonella förändringar under graviditeten kan orsaka svullnad i handleden och orsaka karpaltunnelsyndrom. Graviditetsinducerat karpaltunnelsyndrom löser vanligtvis efter leverans.

karpaltunnelsymtom börjar vanligtvis som en värk i handleden som kan sträcka sig ner till underarmen eller upp till handen. Patienter upplever också stickningar eller domningar i fingrarna eller smärta som strålar ut genom hela armen, svaghet i handen och svårigheter att ta tag i små föremål. Tidigt är symtomen gradvisa och inkonsekventa. De kan bli värre beroende på vad du gör och försvinner när dessa aktiviteter slutar. Eftersom tillståndet förvärras kan symtomen vara särskilt dåliga under sömnen. I avancerade fall kan symtomen vara nästan konstanta och mycket besvärande.

Nattsymtom är mycket vanliga när tillståndet fortskrider. Eftersom många människor sover med handlederna böjda kan symtomen väcka dig från sömnen. Under dagen uppstår symtom ofta när du håller något under en längre tid med handleden böjd framåt eller bakåt, till exempel när du använder en telefon, kör eller läser en bok. Patienter tycker ofta att flytta eller skaka hand hjälper till att lindra deras symtom och vakna för att göra det så att de kan komma tillbaka till sömn.

hos de flesta patienter blir karpaltunnelsyndrom värre med tiden, så tidig diagnos och behandling är viktig. Tidigt kan symtomen ofta lindras med enkla åtgärder som att bära en handledsskena eller undvika vissa aktiviteter. Handledsskena är särskilt effektiv för nattetidssymtom. Om trycket på mediannerven fortsätter kan det dock leda till nervskador och försämrade symtom. För att förhindra permanent skada kan kirurgi för att ta bort medianerven rekommenderas för vissa patienter.

diagnos

karpaltunnelsyndrom diagnostiseras genom medicinsk historia och fysisk undersökning med fokus på neurologisk testning. Karpaltunnelsymtom kan överlappa med ortopediska tillstånd som uppstår från nacke, axel och armbåge. Därför krävs en grundlig historia och detaljerad fysisk undersökning för att komma fram till diagnosen.

Elektrodiagnostisk testning

Elektrodiagnostisk testning används för att bekräfta diagnosen karpaltunnelsyndrom. Dessa tester kommer att mäta hur bra din median nerv fungerar och hjälpa till att avgöra om det finns för mycket tryck på nerven. Testerna hjälper också till att avgöra om du har ett annat nervtillstånd, såsom neuropati, eller andra platser för nervkompression som kan bidra till dina symtom. Dessa tester inkluderar nervledningsstudier(NCS) som mäter signalerna som färdas i nerverna i din hand och arm och kan upptäcka när en nerv inte leder sin signal effektivt. Nervledningsstudier kan hjälpa din läkare att avgöra hur allvarligt ditt problem är och hjälpa till att vägleda behandlingen. Ett annat test är Elektromyogrammet (EMG) som mäter den elektriska aktiviteten i musklerna. EMG-resultat kan visa om du har någon nerv-eller muskelskada.

icke-operativ behandling

beroende på sjukdomens svårighetsgrad kan CTS förbättras med icke-kirurgisk behandling eller kräva operation. Icke-operativ behandling kan inkludera:

• vila händerna: om du har använt händerna ihärdigt, kommer vila ibland att minska symtomen.
• antiinflammatorisk medicin: dessa läkemedel hjälper till att minska svullnad och smärta genom att minska inflammation.
• kortikosteroidinjektioner: Kortikosteroid, eller kortison, är ett kraftfullt antiinflammatoriskt medel som kan injiceras i karpaltunneln. Även om dessa injektioner ofta lindrar smärtsamma symtom eller hjälper till att lugna en uppblåsning av symtom, är deras effekt ibland bara tillfällig. En kortisoninjektion kan också användas för att diagnostisera ditt karpaltunnelsyndrom.
• handskena eller stag: detta hjälper till att hålla din handled från att röra sig. Det underlättar också kompressionen av nerverna inuti tunneln.
• Handterapi: sträcknings-och förstärkningsövningar kan vara till hjälp i milda eller tidiga fall. Vissa patienter kan dra nytta av Nervglidningsövningar som hjälper medianerven att röra sig mer fritt inom karpaltunnelns gränser. Dessa övningar bör övervakas av en certifierad handterapeut.

kirurgi

när symtomen är svåra eller inte förbättras kan kirurgi behövas för att göra mer utrymme för nerven. En karpaltunnelfrisättning innebär att man släpper ut det tvärgående karpala ligamentet som bildar taket på karpaltunneln för att ge mer utrymme för medianerven. Detta ökar tunnelns storlek och minskar trycket på medianerven. Efter operationen kan ligamentet gradvis växa tillbaka tillsammans – men det kommer att finnas mer utrymme i karpaltunneln och trycket på medianerven kommer att lindras. Det är ett polikliniskt förfarande som kräver regional anestesi och ett ungefärligt 1-tums snitt.

de realistiska riskerna med denna typ av operation är mycket små och fördelen för patienten att bevara nervfunktionen och förbättra symtomen är vanligtvis mycket större än denna risk. Det lindrar vanligtvis smärtan, särskilt nattetid domningar och stickningar.

återhämtning

Du kan börja använda handen för lätta aktiviteter direkt. Suturerna avlägsnas på 7-10 dagar och handterapi startas. Obehaget runt snittet förbättras gradvis och kan minskas med massage. De flesta kan återgå till lätt arbete på 2-3 dagar och tungt arbete mellan 4-6 veckor. Efter operationen njuter de flesta av en fullständig återhämtning från karpaltunnelsyndrom och lider inte av återkommande symtom. I vissa svåra fall kommer symtomen att förbättras avsevärt men kanske inte helt löser sig. Det är därför det är bättre att få behandling innan permanent nervskada uppstår.