Vad är en remskiva skada från Bergsklättring?
remskivor i våra fingrar fungerar ungefär som öglorna på en fiskespö. De arbetar för att hålla senorna som böjer våra fingrar nära benet, för att skapa en mekanisk fördel och begränsa ”bowstringing” av senan på handen. Remskivor är gjorda av mycket stark ligamentös bindväv. Det finns 5 flexorskivor i varje finger (A1-5), A2-och A4-remskivorna är de mest relevanta för klättrare. Musklerna som böjer fingrarna och vars senor löper genom dessa remskivor är flexor digitorum profundus och flexor digitorum superficialis, som båda har sitt ursprung i underarmen.
Finger Flexor senor remskiva skador
remskiva skador uppstår när ligament remskiva strukturen inte kan rymma de krafter som placeras på det och det visar så småningom strukturella fel. Detta är ofta förknippat med en hög pop, speciellt med en grad iii-förspänning. Detta händer genom ett överskott av tolerabel belastning placerad på fingertoppen. Vinkeln på fingerleden nära handen (PIP) påverkar också mängden kraft som översätts till remskivan, särskilt A2-remskivan. Ju större vinkel (se: stängt krympläge) desto större är kraften. Anekdotiskt ses remskivfel vanligtvis när det krusade fingret öppnas (excentriskt fel) snarare än när det stängs aktivt.
ska du lära dig ”hur man h Band”?
en snabbsökning på klippan kommer vanligtvis att avslöja mer tejpade siffror än klättrare men hur mycket hjälper det bandet verkligen? Av de två vanligaste remskiva tejpning metoder: endast H-tejpning visade någon form av kliniskt signifikant minskning av senan till benAvståndet vilket innebär att det kan simulera en del av den mekaniska fördelen som tillhandahålls av en remskiva. Även om detta kan skydda ytlig mjukvävnad vad detta försummar att ta itu med är tejpsträckan och hur bara ett par klättrar kommer att göra någon nytta av tejpen när den blir mer slak. Tejpning medför också risken för att förändra biomekanik som kan leda till kompensation eller skada någon annanstans.
tejpning skulle inte heller rekommenderas som en profylaktisk åtgärd. Från Dr. Schubbiffl, författare till ” One Move Too Many ”och forskare av remskiva misslyckande re: förebyggande tejpning:” …vi kunde inte urskilja några positiva effekter antingen på senbenet eller på fingerstyrkan för det friska fingret.”
hur man använder en remskiva Splint
styva remskiva Splinter, snarare än tejp, kan ge den erforderliga mängden kraft och styvhet för remskiva ombyggnad och korrekt kraft översättning. Skenan verkar för att hålla senan nära benet så att remskivan kan läka, lossas och motstå bågsträng. Varaktigheten av slitage är beroende av skadans allvar och skulle bedömas under ett besök på kliniken men kan vara upp till 8 veckor och bäras upp till 23 timmar om dagen. I senare skeden av remskivans ombyggnad kan den styva skenan även användas under aktivitet och klättring.
det är en bra grundregel att undvika att klättra på ett smärtsamt finger. Om fingret fortsätter att vara smärtsamt bör det fortsätta att splintas om du inte har bekräftat via diagnostisk ultraljud för att bekräfta att remskivan har läkt hårt och att smärtan du har att göra med är från någon annan orsak. Med det sagt om du stukar din remskiva och smärtan försvinner snabbt betyder det inte att du får kasta din skena. Det är i allmänhet klokt att skena i minst 4-6 veckor för milda till måttliga sprains även om de inte skadar. Vi har hört talas om två många klättrare studsar tillbaka snabbt, återvänder till klättring bara för att senare upptäcka att de har förlängt sin vrickning i nästa remskivor upp eller ner fingret. Detta är ett stort problem eftersom om du sträcker dig genom både A2, A3 och A4 remskivor kan du behöva operation för att reparera denna skada. Och vem vill hoppa över risken för operation genom att göra ett val för att skydda fingret några veckor längre.
det finns två primära remskivor där ute: Pulley Protection System (PPS) utvecklat av schweizisk läkare Dr.Schweizer och sporten från Dr. Warme, en ortopedisk kirurg och professor här vid University of Washington. Båda är utmärkta alternativ men vi har haft tur här på Union PT för att kunna arbeta direkt med Dr.Warme. Dessutom sporten kan göras för att passa A4 remskiva medan PPS är strikt för A2 remskiva skador.
från sporten:
se här A2 splint placeras på långfingret och A4 placeras på ringfingret.
hur man Rehab en remskiva skada
akut fas
läkning från en remskiva skada undersöks bäst i steg. I början steg efter skada vill vi lossa remskivan från fingerkrafter, förhindra bildandet av ärrvävnad, kontrollera symtom och upprätthålla och återfå rörlighet. Här är några exempel på rörlighet och skonsamma övningar som vi kan ordinera:
senan glider
ris hink grepp/förlänga
Putty övningar
fingerförlängning med band
progressiv laddningsfas
När vi har uppnått ett normaliserat rörelseområde har ömhet och smärta minskat och vardagliga aktiviteter tolereras, blir det viktigt att börja processen med att utföra laddningsfas. Våra vävnader anpassar sig till de belastningar och påfrestningar som vi lägger på dem. För att utveckla stark, styv, robust bindväv som kan hantera de starka och varierande påfrestningar och belastningar som klättrar på händer och fingrar är det viktigt att införa ett graderat och säkert laddningsprogram. När vi börjar ladda fingrarna vill vi se till att 1.) eventuell belastning eller ömhet är övergående och löser sig snabbt, 2.) ingen förlust av rörelse, 3.) ingen förlust av funktion.
Hangboarding: särskilt viktigt i läkningsfasen är att använda ett remskivsystem för att ta bort någon kroppsvikt för lämplig fingerbelastning. Det finns många olika hangboard-protokoll där ute men i denna fas använder jag 10s repeaters med en 2 min vila mellan seten.
Velocity Pulls & densitet hänger: mycket sent i rehabiliteringen fortsätter vi den progressiva belastningen men börjar lägga till lite av ett säkert och kontrollerat hastighetselement som kan efterlikna de krafter och rekryteringshastighet som krävs för en återgång till klättring.
klättring: Klättring kan faktiskt äga rum i den progressiva laddningsfasen förutsatt att den görs submaximalt, med skenan och utan någon av den långvariga ömheten, förlust av rörelse eller funktionssvar som tagits upp tidigare.
för att lära dig mer om öppen hand mot stängt grepp när du återvänder till klättring, kolla in vår artikel om greppposition:
när bergsklättrare bör söka vård för en fingerskada
skadade fingrar och handskador finns i många olika former och storlekar. Tillsammans med det betyder smärta över en remskiva inte nödvändigtvis en skada på själva remskivan. Dessutom är det också viktigt att ta hänsyn till ”uppströms faktorer” som scapular svaghet, thoraxutloppssyndrom eller till och med bara dålig klättringsmekanik som kan placera otillbörlig stress och krafter på våra fingerstrukturer. För att säkerställa en grundlig diagnos, skapa en återhämtningsplan som är rätt för dig och om det anses nödvändigt, har en remskiva skena speciellt gjort och monteras, vänligen boka en tid på vår Seattle-baserade sjukgymnastik kontor, där vi är specialiserade på att behandla klättring skador.
Klicka här för att schemalägga ditt möte Online
eller
Ring 206.588.0855
Om författaren:
Jon Sparks, PT, DPT, CSCS är en sjukgymnast på Union PT i Seattle. Han har erfarenhet av att behandla akuta och kroniska arbetsskador, postoperativ rehabilitering och ortopediska skador. Han tycker om att hålla sig uppdaterad med evidensbaserade behandlingar. Utanför kliniken Jon är grundligt besatt av bergsklättring. När han inte klättrar tycker han om att resa, utforska nya restauranger och snowboard.
redigeringar av Mitch Owens PT.