knäet är en av de största lederna i kroppen och en frekvent plats för skada, såsom patellära dislokationer, ACL och menisk tårar. Både traumatisk och degenerativ skada kan leda till broskfel. Beroende på graden av skada och patientens ålder kan defekterna behandlas med brosktransplantationer eller ledbyteskirurgi.
Knäledsbenen
lårben (lårben)
de femorala kondylerna är de två rundade framträdandena i slutet av lårbenet; de kallas medial respektive lateral femoral kondyl. Kondylernas rörelser inkluderar gungning, glidning och rotation. Eventuell onormal ytstruktur eller broskskada kan leda till brusknedbrytning och artrit (förlust av broskstoppning).
skenben (skenben)
skenbenet möter lårbenet vid knäet i två områden där lårbenet Rider. Detta område som kallas Tibialplatån är uppdelat i en medial (inuti knäet) och en lateral (utanför) del.
Patella (knäskydd)
Patella är ett ben som ligger i quadriceps senan. Den rider i det grunda spåret över den främre delen av lårbenet som kallas Trochlea. Patella fungerar som en hävarm för att hjälpa quadriceps-muskeln att förlänga knäet.
flera ben möts för att bilda knäleden; den består av lårbenet, skenbenet och patella. Dessa ben hålls samman av ligament, som förbinder två ben till varandra, och senor, som förbinder en muskel till ett ben.
brosk i knäleden
ledbrosk, även kallad hyalinbrosk, täcker ledytorna där lårbenet, skenbenet och patella artikulerar med varandra. Denna glittrande vita substans har konsistensen av fast gummi men har mycket låg friktion för att möjliggöra glidrörelse med nästan inget motstånd. Med normal ledvätska för smörjning är ytan mer hal än IS-på-is och möjliggör smidig och enkel knäledsrörelse i årtionden.hyalinbrosk är en vävnad som består av kollagen av typ II och andra speciella molekyler, inklusive glykosaminoglykaner (GAG), som hjälper till att locka vatten i brosket, vilket ger viskoelasticitet för att dämpa chock och fördela krafter till benet under. Inbäddad i denna matris är kondrocyter, levande celler som ursprungligen producerade matrisen och nu upprätthåller den.
Broskdefekter
skada på ledbrosket kan uppstå av flera anledningar:
- trauma, såsom skador, såsom patellära dislokationer eller ACL-tårar;
- gemensamma avvikelser, såsom osteokondritis dissecans (OCD);
- tidigare operation, såsom avlägsnande av menisk vävnad;
- repetitiv skada över tiden.
Ledbroskskador är vanliga och förekommer i över 60% av knäna som genomgår artroskopi. Tyvärr har ledbrusk en mycket låg kapacitet för läkning, eftersom den inte innehåller blodkärl. Både ytliga och full tjocklek broskskador kan leda till progressiv skada, liknande en pothole ökar i storlek med tiden, och kan så småningom sluta i artros. Ju större den initiala broskskadorna desto snabbare är den potentiella utvecklingen av artrit.
utseende av Broskdefekt under artroskopi
artros
degenerativ ledsjukdom, till skillnad från en isolerad kondral defekt, involverar hela leden även om den ursprungligen kan ha börjat lokalt som en fokal broskdefekt. Med tiden förstoras broskdefekten och bärs ner till det underliggande benet. Ökat tryck på benet gör att det ombyggs och blir styvare och hårdare. Osteofyter (bensporrar) bildas och ledkapseln blir tjockare och inflammerad. Slutresultatet är en permanent dysfunktion i leden.
denna degenerativa process är komplex med en kombination av onormala mekaniska krafter och destruktiva enzymer. Det finns fortfarande ett antal okända frågor angående progressionshastigheten, men det som är känt är att när den degenerativa processen initieras är det svårt att stoppa. Det är anledningen till att det är så viktigt att förhindra eller stoppa denna negativa cykel innan smärtsamma symtom avsevärt begränsa din aktivitetsnivå och hämma din livskvalitet. Med artros i slutstadiet blir din enda behandling sedan en total ledbyte.
menisk
Meniskbrosk är den andra typen av brosk i knäet och är gjord av ett ämne som kallas fibrocartilage. Det finns två av dessa C-formade dynor i varje knä, en på den mediala (inre) delen och en på den laterala (yttre) delen. De är fästa vid tibia och ligger mellan tibialplatån och femoral kondylen för att dämpa krafterna att gå, hoppa och springa. De åstadkommer detta genom att fördela ledkrafter över ett större område av ledöverföringskraften från de böjda femorala kondylära marginalerna till de plattare tibialplattorna. Om det meniska brosket skadas kan det behöva tas bort eller repareras artroskopiskt. Om hela menisken förloras på grund av skada och/eller operation, är ledbrosket i leden utsatt för mycket högre påfrestningar och börjar bryta ner, vilket resulterar i artrit.
