Kornealkollagen tvärbindning är en teknik som först användes 1998 för att behandla patienter med en sjukdom som kallas keratokonus. I keratokonus kan hornhinnan (det främre klara fönstret i ögat) bli svagt, tunt och oregelbundet format. Istället för att behålla sin normala runda form kan hornhinnor med keratokonus bukta framåt i form av en kon som orsakar dålig syn. Korneal tvärbindning utförs nu för patienter med detta tillstånd i cirka 450 centra över hela världen.
vad gör korneal tvärbindning?
normala hornhinnor har tvärbindningar mellan dess kollagenfibrer som håller den stark och kan behålla sin normala form. I keratokonus är hornhinnan svag med för få tvärbindningar eller stödbalkar. Denna försvagade struktur gör att hornhinnan kan bukta utåt. Tvärbindningsförfarandet lägger till tvärbindningar eller” tvärbalkar ” till hornhinnan, vilket gör den stabilare, håller sin form och fokuserar bättre. Dessa nya tvärbindningar hjälper till att stärka hornhinnan som stoppar gallringsprocessen och ytterligare synförlust.
ska dina släktingar testas?
som du kanske vet är keratokonus ett tillstånd som ofta går i familjer, så det är viktigt att ordna en screening för alla familjemedlemmar till patienter med keratokonus. Om det fångas tidigt finns det en god chans att korneal tvärbindning kan stoppa utvecklingen av keratokonus och förhindra behovet av obehagligt kontaktlinsslitage och/eller hornhinnetransplantation.
hur effektiv är korneal tvärbindning?
många forskningsstudier har visat att tvärbindning kan förhindra ytterligare synförlust hos över 95% av patienterna och förbättrar synen hos 60-81% av de behandlade patienterna. 1-11
är korneal tvärbindning som LASIK?
Nej. LASIK är ett förfarande som minskar eller i vissa fall till och med kan eliminera behovet av glasögon eller kontaktlinser genom att ta bort hornhinnevävnad. Tvärbindningsbehandlingen tar inte bort vävnad. Syftet med tvärbindning är att förhindra ytterligare försämring av synen för de flesta patienter och att potentiellt förbättra synen. Patienter behöver vanligtvis ett lägre glasögonrecept eller kan ha en lättare tid att passa med kontaktlinser.
kan korneal tvärbindning förhindra behovet av hornhinnetransplantation?
många studier har visat att tvärbindning ofta kan förhindra behovet av en hornhinnetransplantation och låta patienter bära kontaktlinser eller glasögon mer bekvämt och säkert igen.1-11
kan en hornhinnetransplantation göras efter tvärbindning?
om tvärbindning inte hindrar behovet av en hornhinnetransplantation, kan en hornhinnetransplantation i allmänhet utföras.
kan jag ha korneal tvärbindning om jag redan hade en hornhinnetransplantation?
varje patient och varje patients ögon är olika. I vissa fall kan korneal tvärbindning utföras efter hornhinnetransplantation.
Vad är skillnaden mellan en hornhinnetransplantation och tvärbindning?
Kornealkorsbindning är ett in-office-förfarande som inte involverar kirurgiska snitt i ögat eller stygn. Det är ett relativt icke-invasivt förfarande som görs med Photrexa viskösa ögondroppar och ljus. Hornhinnetransplantationer utförs i ett operationsrum, med snitt i ögat och en livslång risk för avstötning av hornhinnevävnaden.
hur länge varar korneal tvärbindningsbehandling?
baserat på kornealkorsbindningsstudieresultat under mer än ett decennium verkar de fördelaktiga effekterna av kornealkorsbindning vara i många år och det finns bevis för att denna förstärkningseffekt kan vara permanent.
är korneal tvärbindning ny?
Kornealkollagen tvärbindning har utförts sedan 1999. Resultaten och säkerhetsprofilen för kornealkorsbindning har varit mycket positiva i många studier över hela världen. Faktum är att i September 2006 hade CXL godkänts av alla 25 Europeiska unionens nationer. Korneal tvärbindningsförfaranden utförs nu rutinmässigt på patienter så unga som 10 år i Europa för att förhindra utveckling av keratokonus.
behöver tvärbindning upprepas?
i många studier svarade majoriteten av patienterna på en enda vitamin-och lätt korneal tvärbindningsbehandling och behövde inte upprepa proceduren. Korneal tvärbindning kan ofta upprepas när behandlingen inte är effektiv.
Hur utförs korneal tvärbindning?
kornealkorsbindningsbehandlingen är en poliklinisk procedur som utförs på läkarmottagningen med endast bedövande ögondroppar och ett milt lugnande medel som en Valium-tablett. Du måste ligga platt på ryggen i en vilstol och titta upp på ett mjukt blått ljus under behandlingen. Epitelet, ett tunt lager av klar, skyddande vävnad (som hud) som täcker hornhinnan avlägsnas för tvärbindningsförfarandet. Därefter används vitaminögondroppar (Photrexa viskösa ögondroppar) i ögat och du kommer att bli ombedd att titta på ett speciellt blått (ultraviolett) ljus medan du ligger bekvämt på en vilstol. Det är i allmänhet lätt att titta på det här ljuset eftersom dina ögon är dumma och vi använder droppar så att dina ögon inte känns torra.
hur lång tid tar proceduren?
om två ögon behandlas samtidigt tar proceduren ungefär en och en halv timme. Om endast ett öga behandlas åt gången tar proceduren ungefär en timme.
skadar kornealkorsbindningsförfarandet?
Nej. Tvärbindningsförfarandet är smärtfritt. Anestetiska ögondroppar används för att undvika obehag under proceduren. Vissa patienter har ett visst obehag efter ingreppet och din kirurg kan berätta om du är eller inte kommer att göra det.
kan jag få ett öga behandlat åt gången?
ja, din läkare kommer att diskutera fördelarna och nackdelarna med att behandla ett öga eller två ögon åt gången.
när är den bästa tiden att ha korneal tvärbindning?
som med de flesta tillstånd är förebyggande av ett problem bättre än behandling av ett problem. Den bästa tiden att behandla keratokonus är innan astigmatism har blivit svår och synen har gått förlorad. Detta betyder inte att personer med mycket dålig syn från keratokonus inte kan hjälpas av korneal tvärbindning. Resultaten av kornealkorsbindning för patienter med avancerad keratokonus har dock inte varit lika bra som för patienter med tidig sjukdom.
om kornealkorsbindning fungerar för mig och hindrar min syn från att bli värre, kan jag få laservisionskorrigering eller Intacs efteråt?
vissa patienter kan ha en excimerlaserbehandling (PRK) eller Intacs för att förbättra sin syn utan glasögon efter att de har läkt från tvärbindningsproceduren.
måste jag sluta bära kontakter innan jag har proceduren?
Vi rekommenderar att du håller dig borta från kontaktlinser i en vecka eller två om möjligt före ditt konsultationsbesök för att se om du kan dra nytta av undersökningsmetoden korneal tvärbindning. Detta kan variera beroende på hur svårt det är för dig att se utan dina kontakter. Vi föreslår ofta att patienter inte bär sina linser i 3 dagar före deras tvärbindningsförfarande.
När kan jag fortsätta använda kontaktlinser?
de flesta patienter kan återgå till att bära kontaktlinser 2 till 6 veckor efter att ha tvärbindningsproceduren beroende på om du är kandidat för transepitelial korneal tvärbindning. Din kirurg kommer att avgöra hur lång tid det kan ta i ditt fall.
behöver jag nya glasögon eller kontakter efter CXL?
eftersom tvärbindning ofta förbättrar synen, finner patienter att deras gamla kontakter eller glasögon är för starka för dem och de måste monteras om med nya glasögon och/eller kontaktlinser. För det mesta kan patienter bära sina gamla glasögon fram till flera månader efter proceduren när deras läkare kommer att ordinera nya. Eftersom effekterna av CXL uppträder långsamt behöver patienter i allmänhet inte byta glasögon Mycket ofta.
när kommer jag att märka någon förbättring i min syn efter CXL?
med den traditionella CXL-proceduren finner de flesta patienter att omedelbart efter tvärbindningsbehandlingen är deras syn faktiskt sämre än den var före proceduren. Detta pågår vanligtvis i ungefär 3-6 veckor. Patienter kan börja märka positiva effekter 4-8 veckor efter ingreppet och kan uppleva större synförbättring minst 3-6 månader efter undersökningsförfarandet. I vissa studier fortsatte patienternas syn och astigmatism fortfarande att förbättras fem år efter tvärbindningsproceduren2 så visuell förbättring är en lång process. Med den mindre invasiva transepiteliala CXL fann vissa patienter att deras syn förbättrades redan flera veckor efter behandlingen.
När kan jag träna och återgå till mina vanliga aktiviteter efter CXL?
Vi vill hjälpa dig att kunna arbeta eller göra andra saker du behöver och vill göra så snabbt som möjligt. Din läkare kan berätta när du kan återgå till dina vanliga aktiviteter. Med traditionell CXL kan de flesta vanligtvis göra det efter 5-7 dagar.
täcker försäkringen CXL-behandling?
vissa försäkringar täcker korneal tvärbindning. Din vision rådgivare hjälper dig att underkasta sig din försäkring, och kommer att meddela dig om täckning och ur fickan ansvar.
Intacs
Intacs receptinsatser ger ett unikt nytt alternativ för att förbättra patientens syn och eventuellt skjuta upp en hornhinnetransplantation. Intacs är indicerade för korrigering av närsynthet och astigmatism för patienter med keratokonus, där kontaktlinser och glasögon inte längre ger lämplig syn.
För de keratokoniska patienter som är kontaktlinsintoleranta, erbjuder Intacs receptinsatser ett mindre hotande alternativ än en hornhinnetransplantation. De flesta läkare föredrar att fördröja en hornhinnetransplantation – för att göra det till sista utväg. Intacs receptinsatser gör detta till en möjlighet genom att förbättra funktionell syn och eventuellt fördröja behovet av en hornhinnetransplantation.
Målet med Intacs-förfarandet är att ge den keratokoniska patienten förmågan att uppnå förbättrad funktionell syn med kontaktlinser eller glasögon i vissa fall utan dem. Hos de patienter som senare hade en hornhinnetransplantation efter att ha haft Intacs-proceduren slutfördes deras transplantationer utan några komplikationer. Prata med din läkare idag för att se om Intacs är rätt för dig.